فينيليفرين

ما هو دواء فينيليفرين

فينيليفرين يعمل مباشرة وبقوة على تحفيز مستقبلات ألفا 1، وله تأثير ضعيف على مستقبلات بيتا، مما ينتج تضيقًا في الأوعية الشريانية الجهازية.

هذه الزيادات في مقاومة الأوعية الدموية الجهازية تعتمد على الجرعة، وتؤدي إلى زيادة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي وانخفاض في معدل ضربات القلب ومخرجات القلب، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب.

ما هي استخدامات فينيليفرين؟

يستخدم في الحالات التالية:

• علاج انخفاض ضغط الدم في الأوعية الدموية كمضيق للأوعية.
• علاج فشل الأوعية الدموية في حالة الصدمة.
• التسكين الموضعي كمضيق للأوعية.
• علاج تسرع القلب فوق البطيني (ملاحظة: ليس للاستخدام الروتيني في معالجة تسرع القلب فوق البطيني).
• توسيع حدقة العين في العمليات الجراحية للعين وعلاج الزرق واسع الزاوية.
• يُستعمل أيضًا دون وصفة طبية لتخفيف أعراض احتقان الأنف والبلعوم المخاطي، وتخفيف احمرار العين.

ما هي موانع استخدام فينيليفرين؟

يمنع استخدام فينيليفرين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للفينيليفرين أو أي من مكوناته.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تسرع القلب البطيني.
• تناوله مع أو في غضون 14 يومًا من العلاج بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
• الاستخدام في الأطفال حديثي الولادة.

ما هي احتياطات استخدام فينيليفرين؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الأطفال.
• مرضى السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل بطء القلب، إحصار القلب الجزئي، أمراض عضلة القلب، أمراض الشرايين التاجية).
• تجنب أو استخدم بحذر شديد عند المرضى المصابين بقصور في القلب أو مرضى الصدمة القلبية.
• يجب مراقبة ضغط الدم باستمرار لتجنب حدوث ارتفاع في ضغط الدم.
• المسنين.
• فرط الدرقية.
• ارتفاع الضغط داخل العين.
• تضخم البروستاتا عند كبار السن.
• الحمل: يفضل تجنبه، ويعطى في الحالات التي تكون فائدة استخدامه تفوق الخطر المحتمل على الجنين.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، لذا يستخدم بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لفينيليفرين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• ريزيربين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين).
• الكوكايين.
• فورازوليدون.
• ميثيل دوبا.
• مثبطات الأمين أحادي الأوكسيداز (مثل فينيلزين).
• الأدوية المعجلة للولادة (مثل الأوكسيتوسين).
• بروموكريبتين.
• غوانيثيدين.

ما هي الأشكال الدوائية لفينيليفرين؟

يتوفر فينيليفرين بالأشكال الدوائية التالية:

• محلول للحقن: 10 مغ/مل.
• أقراص مغلفة: 10 مغ.
• محلول للأنف: 0.12%، 0.125%، 0.17%، 0.25%، 0.5%، 1%.
• بخاخ للأنف: 0.25%، 0.5%، 1%.
• قطرات للعين: 0.12%، 2.5%، 10%.
• محلول للفم: 5 مغ/5 مل، 7.5 مغ/5 مل.
• أقراص: 10 مغ.
• كريم شرجي: 0.25%.
• تحاميل شرجية: 0.25%.
• كريم موضعي: 0.25%.

ما هي ظروف تخزين فينيليفرين؟

يخزن في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء والحرارة الشديدة. لا يستخدم محلول الحقن إذا كان لونه بنيًا أو فيه رواسب.

كيفية استخدام فينيليفرين

البالغون والأطفال > 12 سنة:

1-2 بخة أو قطرة من محلول تركيزه 0.25%-1% في كلا فتحتي الأنف كل 4 ساعات عند الحاجة. الفترة القصوى للاستعمال 3 أيام.

فموي: 10-20 مغ كل 4 ساعات.

الأطفال 6-12 سنة:

2-3 قطرة من محلول تركيزه 0.125%-0.16% في كلا فتحتي الأنف كل 4 ساعات عند الحاجة. الفترة القصوى للاستعمال 3 أيام.

فموي: 10 مغ كل 4 ساعات.

الأطفال 2-6 سنوات:

2-3 قطرة من محلول تركيزه 0.25% في كلا فتحتي الأنف كل 4 ساعات عند الحاجة. الفترة القصوى للاستعمال 3 أيام.

السائل الفموي: 1.87-3.75 مغ كل 12 ساعة.

الاعراض الجانبية لفينيليفرين

تكرار حدوث التفاعلات الجانبية غير محدد. بعد التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعا:

• الإثارة.
• الصداع والغثيان.
• التململ.
• القيء.
• لاحقة.
• جفاف.
• احتقان انتعاشي.
• عطاس.
• احتراق.
• خفقان.
• تسرع القلب.
• انقباضات البطين سابقة لأوانه.
• صداع غائر.
• أرق.
• تململ.
• تهيج المعدة.
• رعاش.
• شحوب أو ابيضاض.
• يرتجف أو الهزات.
• زيادة التعرق.
• الضائقة التنفسية.
• ارتفاع ضغط الدم.

هل تختلف فائدة فينيليفرين بحسب طريقة إعطائه؟

وجود المادة الفعالة نفسها في عدة مستحضرات لا يعني أنها تؤدي الغرض نفسه أو يمكن استبدال بعضها ببعض. فقد خلصت مراجعة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأدلة المتاحة إلى أن البيانات لا تدعم فعالية فينيليفرين الفموي لتخفيف احتقان الأنف بالجرعات الموصى بها. هذا التقييم يخص الاستخدام الفموي، ولا ينطبق تلقائيا على بخاخات الأنف أو قطرات العين أو الحقن.

إذا كنت تستخدم مستحضر زكام يحتوي عليه ولا تشعر بتحسن الانسداد، فلا ترفع الجرعة من تلقاء نفسك. اسأل الصيدلي عن خيار يناسب سبب الاحتقان وحالتك الصحية؛ وقد يساعد المحلول الملحي في تنظيف الأنف وترطيب الأغشية المخاطية دون الاعتماد على مضيق للأوعية.

كيف تتجنب تكرار المادة الفعالة في أدوية الزكام؟

قد تشتري دواء للبرد نهارا ومستحضرا آخر للجيوب الأنفية مساء، ثم تكتشف أن كليهما يحتوي على فينيليفرين. اختلاف الاسم التجاري لا يمنع تكرار المكونات، وقد يزيد الجمع بينها خطر الخفقان وارتفاع الضغط.

اقرأ خانة المواد الفعالة، وليس اسم المنتج فقط. المستحضرات المركبة قد تحتوي أيضا على مسكن أو مضاد للحساسية أو مثبط للسعال، لذلك قد يحدث تكرار لمكونات أخرى دون قصد. اصطحب العبوات أو صورها إلى الصيدلي قبل إضافة علاج جديد، ولا تجمع مزيلات الاحتقان المختلفة إلا بعد استشارته. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالتك.

عندما يزيد انسداد الأنف رغم استخدام البخاخ

قد ينفتح الأنف بعد البخاخ ثم يعود الانسداد، فتشعر أنك تحتاج إليه أكثر. الاستمرار في مزيلات الاحتقان الموضعية بعد المدة المحددة في النشرة قد يسبب احتقانا ارتداديا، أي أن الدواء يصبح جزءا من سبب استمرار المشكلة.

لا تعالج ذلك بزيادة مرات الاستخدام أو الانتقال إلى بخاخ مضيق للأوعية باسم مختلف. استشر الطبيب أو الصيدلي لوضع خطة لإيقاف الاستخدام المفرط وتقييم أسباب أخرى، مثل حساسية الأنف. ولتقليل التلوث، لا تشارك عبوة الأنف مع غيرك، ونظف فوهتها وفق تعليمات المنتج.

إرشادات عملية عند استخدام قطرات العين

قطرات تخفيف الاحمرار ليست بديلا عن القطرات التي يستخدمها طبيب العيون لتوسيع الحدقة. كذلك لا ينبغي اعتبار فينيليفرين علاجا ذاتيا للزرق؛ فتوسيع الحدقة قد يثير ارتفاعا حادا في ضغط العين لدى أشخاص لديهم زوايا ضيقة.

• اغسل يديك وتجنب ملامسة طرف العبوة للعين أو الأصابع. بعد التقطير، أغلق العين برفق واضغط بلطف على الزاوية الداخلية قرب الأنف للحد من وصول الدواء إلى الجسم.
• اتبع تعليمات النشرة بشأن العدسات اللاصقة، ولا تعد تركيبها قبل الوقت المسموح للمستحضر.
• قد تصبح الرؤية ضبابية وتزداد الحساسية للضوء بعد توسيع الحدقة. تجنب القيادة حتى تعود الرؤية إلى طبيعتها، وقد تساعد النظارات الشمسية على تخفيف الانزعاج.

متى تحتاج الأعراض إلى مساعدة عاجلة؟

لا تنتظر زوال الأعراض وحدها إذا ظهر ألم في الصدر، أو إغماء، أو صداع شديد مفاجئ، أو اضطراب ملحوظ في ضربات القلب. اطلب رعاية عاجلة أيضا عند تورم الوجه أو اللسان أو حدوث صعوبة في التنفس.

بعد استعمال قطرات العين، يستدعي الألم الشديد أو تدهور الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء تقييما عاجلا، خصوصا إذا صاحبها غثيان. أما أثناء الحقن في المستشفى، فأبلغ الممرض فورا عن ألم أو حرقان أو شحوب حول موضع الإبرة؛ فتسرب الدواء خارج الوريد قد يؤذي الأنسجة.

ماذا تفعل عند نسيان الاستخدام أو تناول كمية زائدة؟

إذا كان المستحضر موصوفا عند الحاجة، فلا تستخدم كمية إضافية لتعويض مرة لم تستعمله فيها. أما عند وجود جدول منتظم، فاتبع تعليمات النشرة أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الجرعة.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل لقطرات العين أو محلول الأنف، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر ومكوناته ووقت التعرض.