فينيليفرين

ما هو دواء فينيليفرين

فينيليفرين يعمل مباشرة وبقوة على تحفيز مستقبلات ألفا 1، وله تأثير ضعيف على مستقبلات بيتا. ينتج عنه تضيق الأوعية الشريانية الجهازية.

تعتمد هذه الزيادات في مقاومة الأوعية الدموية الجهازية على الجرعة، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي، وانخفاض في معدل ضربات القلب ومخرجات القلب، خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب.

ما هي استخدامات فينيليفرين؟

• علاج انخفاض ضغط الدم في الأوعية الدموية كمضيق للأوعية.
• علاج فشل الأوعية الدموية في حالة الصدمة.
• تسكين موضعي كمضيق للأوعية.
• يستخدم في تسرع القلب فوق البطيني (ملاحظة: ليس للاستخدام الروتيني في معالجة تسرع القلب فوق البطيني).
• موسع للحدقة في العمليات الجراحية للعين وعلاج الزرق واسع الزاوية.
• يستعمل أيضًا دون وصفة طبية لتخفيف أعراض احتقان الأنف والبلعوم المخاطي، وتخفيف احمرار العين.

ما هي موانع استخدام فينيليفرين؟

يمنع استخدام فينيليفرين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للفينيليفرين أو أي من مكوناته.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تسرع القلب البطيني.
• تناوله مع أو في غضون 14 يومًا من العلاج بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.
• يمنع استخدامه في الأطفال حديثي الولادة.

ما هي احتياطات استخدام فينيليفرين؟

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• الأطفال.
• مرضى السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (مثل بطء القلب، إحصار القلب الجزئي، أمراض عضلة القلب، أمراض الشرايين التاجية).
• تجنب أو استخدمه بحذر شديد عند المرضى المصابين بقصور في القلب أو مرضى الصدمة القلبية.
• يجب مراقبة ضغط الدم باستمرار لتجنب حدوث ارتفاع في ضغط الدم.
• المسنين.
• فرط الدرقية.
• ارتفاع الضغط داخل العين.
• تضخم البروستاتا عند كبار السن.
• الحمل: يفضل تجنبه، ويعطى في الحالات التي تكون فائدة استخدامه تفوق الخطر المحتمل على الجنين.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، لذا يستخدم بحذر.

ما هي التداخلات الدوائية لفينيليفرين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• ريزيربين.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين).
• الكوكايين.
• فورازوليدون.
• ميثيل دوبا.
• مثبطات الأمين أحادي الأوكسيداز (مثل فينيلزين).
• الأدوية المعجلة للولادة (مثل الأوكسيتوسين).
• بروموكريبتين.
• غوانيثيدين.

ما هي الأشكال الدوائية لفينيليفرين؟

• محلول للحقن: 10 مغ/مل.
• أقراص مغلفة: 10 مغ.
• محلول للأنف: 0.12%، 0.125%، 0.17%، 0.25%، 0.5%، 1%.
• بخاخ للأنف: 0.25%، 0.5%، 1%.
• قطرات للعين: 0.12%، 2.5%، 10%.
• محلول للفم: 5 مغ/5 مل، 7.5 مغ/5 مل.
• أقراص: 10 مغ.
• كريم شرجي: 0.25%.
• تحاميل شرجية: 0.25%.
• كريم موضعي: 0.25%.

ما هي ظروف تخزين فينيليفرين؟

يخزن في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الضوء والحرارة الشديدة. لا تستخدم محلول الحقن إذا كان لونه بني أو يحتوي على رواسب.

كيفية استخدام فينيليفرين

البالغون والأطفال > 12 سنة:

1-2 بخة أو قطرة من محلول تركيزه 0.25%-1% في كلا فتحتي الأنف كل 4 ساعات عند الحاجة. الفترة القصوى للاستعمال 3 أيام.

فموي: 10-20 مغ كل 4 ساعات.

طفل 6-12 سنوات:

2-3 قطرة من محلول تركيزه 0.125%-0.16% في كلا فتحتي الأنف كل 4 ساعات عند الحاجة. الفترة القصوى للاستعمال 3 أيام.

فموي: 10 مغ كل 4 ساعات.

طفل 2-6 سنوات:

2-3 قطرة من محلول تركيزه 0.25% في كلا فتحتي الأنف كل 4 ساعات عند الحاجة. الفترة القصوى للاستعمال 3 أيام.

السائل الفموي: 1.87-3.75 مغ كل 12 ساعة.

الاعراض الجانبية لفينيليفرين

تكرار حدوث التفاعلات الجانبية غير محدد. بعد التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعا:

• الإثارة.
• الصداع.
• الغثيان.
• التململ.
• القيء.
• لاذع.
• جفاف.
• احتقان انتعاش.
• عطاس.
• احتراق.
• خفقان.
• تسرع القلب.
• انقباضات البطين سابقة لأوانه.
• صداع غائر.
• أرق.
• تململ.
• تهيج المعدة.
• رعاش.
• شحوب أو ابيضاض.
• يرتجف أو الهزات.
• زيادة التعرق.
• الضائقة التنفسية.
• ارتفاع ضغط الدم.

هل تختلف فاعلية فينيليفرين حسب طريقة إعطائه؟

وجود المادة نفسها في أقراص وبخاخ وقطرات وحقن لا يعني أن هذه المستحضرات متبادلة. لكل منها غرض وطريقة إعطاء مختلفة، والجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة. لا تستخدم قطرة الأنف في العين، ولا تحاول استعمال محلول الحقن خارج الإشراف الطبي.

هناك نقطة تستحق الانتباه عند شراء أدوية الزكام: خلصت مراجعة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للأدلة المتاحة إلى أن البيانات لا تدعم فاعلية فينيليفرين الفموي لتخفيف احتقان الأنف بالجرعات الموصى بها على العبوات. هذا التقييم يخص الاستخدام الفموي، ولا يعني أن الحقن أو المستحضرات الأنفية لها التقييم نفسه. إذا لم تتحسن بعد تناول مستحضر للزكام، فلا ترفع الكمية من تلقاء نفسك؛ اسأل الصيدلي عن بديل يناسب سبب الاحتقان.

كيف تتجنب الوقوع في دائرة انسداد الأنف المتكرر؟

قد تشعر بأن البخاخ يفتح الأنف بسرعة، ثم تجد نفسك تحتاج إليه مرارا كي تتنفس براحة. إطالة استعمال مزيلات الاحتقان الموضعية قد تسبب احتقانا ارتداديا، أي عودة الانسداد أو اشتداده بسبب الاستعمال المتكرر، وليس بالضرورة لأن الزكام ازداد سوءا.

التزم بمدة الاستخدام المدونة على عبوة مستحضرك، ولا تمددها دون مراجعة مختص. إذا أصبح النوم صعبا من دون البخاخ أو عاد الانسداد فور زوال مفعوله، اطلب خطة لإيقافه ومعالجة السبب الأصلي، مثل الحساسية. وقد يساعد المحلول الملحي الأنفي في ترطيب الأنف وتخفيف الانزعاج دون التسبب بالاحتقان الارتدادي المرتبط بمزيلات الاحتقان.

• نظف الأنف بلطف قبل الاستعمال، واتبع طريقة تشغيل البخاخ الواردة في النشرة.
• لا تشارك العبوة مع أحد، ونظف فوهتها حسب تعليمات المنتج لتقليل انتقال العدوى.

قطرات العين: ما الذي ينبغي الانتباه إليه بعد الفحص؟

بعد استخدام القطرة لتوسيع الحدقة، قد تصبح الرؤية ضبابية وتزداد الحساسية للضوء مؤقتا. اصطحاب نظارة شمسية إلى موعد فحص العين فكرة عملية، وتجنب القيادة حتى تعود الرؤية واضحة وتصبح قادرا على القيادة بأمان.

لا تفترض أن قطرات توسيع الحدقة تعالج الزرق أو ارتفاع ضغط العين؛ فينيليفرين ليس علاجا روتينيا لخفض ضغط العين، وقد يثير نوبة انغلاق الزاوية لدى الأشخاص المعرضين لها. اختيار القطرة لهذا الغرض مسؤولية طبيب العيون.

• عند استخدام قطرة موصوفة في المنزل، اغسل يديك ولا تلمس العين أو الرموش بطرف العبوة.
• أغلق العين برفق بعد التقطير واضغط على الزاوية الداخلية قرب الأنف حسب إرشادات المختص؛ فهذا يساعد على تقليل وصول الدواء إلى الدورة الدموية.

اقرأ مكونات أدوية الزكام قبل الجمع بينها

قد يباع فينيليفرين ضمن مستحضر يجمع مسكنا ومضادا للحساسية ومثبطا للسعال. لذلك، فإن تناول قرص للزكام مع شراب آخر للبرد قد يكرر المادة نفسها أو يكرر مسكنا مثل الباراسيتامول دون أن تنتبه. اختلاف الاسم التجاري لا يضمن اختلاف المحتويات.

اعرض على الصيدلي صور العبوات أو قائمة المواد الفعالة، بما فيها البخاخات والمستحضرات التي تشتريها دون وصفة. ولا تضف مزيل احتقان آخر، مثل سودوإيفيدرين، من تلقاء نفسك؛ فقد تزداد التأثيرات على القلب وضغط الدم.

نسيان الاستخدام أو تناول كمية زائدة

إذا كان المستحضر مستخدما عند الحاجة، فلا توجد جرعة فائتة تستلزم التعويض. أما إذا وصفه الطبيب بجدول منتظم، فاتبع تعليماته عند النسيان أو اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الكمية لتعويض ما فات.

عند ابتلاع طفل قطرة أو بخاخا، أو تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح المكونات، ولا تحاول إحداث القيء. المستحضرات الموضعية ليست آمنة للابتلاع.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت أعراض شديدة أو مفاجئة بعد الاستخدام. وأثناء تلقي الحقن في المستشفى، أبلغ الممرض مباشرة عن ألم أو حرقان أو تغير لون الجلد حول موضع الإبرة؛ فتسرب الدواء خارج الوريد قد يؤذي الأنسجة.

• اطلب الطوارئ عند ألم الصدر، أو الإغماء، أو صداع شديد مفاجئ مصحوب باضطراب الرؤية أو ضعف أحد الأطراف.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس قد يدل على حساسية خطيرة ويحتاج إلى إسعاف فوري.
• ألم العين الشديد مع احمرار أو رؤية هالات حول الضوء، خصوصا بعد قطرة توسيع الحدقة، يستدعي تقييما عاجلا.