فينيل بيوتيرات الجلسرين

ما هو دواء فينيل بيوتيرات الجلسرين

يستخدم فينيل بيوتيرات الجلسرين في حالات فرط أمونيا الدم، إذ يرتبط بمواد أخرى بالكبد والكلى للمساعدة في التخلص من النيتروجين من الجسم. إذ يسبب النيتروجين الزائد تراكمًا للأمونيا في الدم، والذي يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا للدماغ أو غيبوبة أو الموت.

يمكن أن يؤثر هذا الدواء على الجهاز العصبي، يجب الاتصال بالطبيب على الفور إن كان هناك ارتباك، أو صداع، أو مشاكل بالذاكرة، أو مشاكل في السمع، أو قيء، أو تغير في حاسة التذوق، أو تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين، أو شعور بالنعاس أو بالدوخة.

ما هي استخدامات فينيل بيوتيرات الجلسرين؟

يساعد فينيل بيوتيرات الجلسرين على منع تراكم الأمونيا في الدم لدى البالغين والأطفال الذين يعانون من اضطراب دورة اليوريا.

لا يعالج فينيل بيوتيرات الجلسرين فرط أمونيا الدم، لكن يخفف من أعراضها، وعادة ما يتم إعطاؤه مع نظام غذائي منخفض البروتين وأحيانًا المكملات الغذائية.

يمكن أن يستخدم فينيل بيوتيرات الجلسرين لأغراض أخرى غير مدرجة.

ما هي موانع استخدام فينيل بيوتيرات الجلسرين؟

لا يستخدم علاج فينيل بيوتيرات الجلسرين إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام فينيل بيوتيرات الجلسرين؟

لا بد من إخبار الطبيب إن كان هناك معاناة من أي من الحالات الآتية:

• أمراض الكبد أو الكلى.
• اضطراب البنكرياس.
• اضطراب المعدة أو الأمعاء.
• نقص إنزيم أسيتيل الجلوتامات المركب.

يجب إخبار الطبيب واستشارته عند استخدام فينيل بيوتيرات الجلسرين في حالات الحمل.

يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لفينيل بيوتيرات الجلسرين؟

في بعض الأحيان يكون استخدام بعض الأدوية في نفس الوقت غير آمن، ويمكن أن تؤثر بعض الأدوية الأخرى على مستويات الأمونيا في الدم، مما يجعل فينيل بيوتيرات الجلسرين أقل فعالية أو يسبب فرط أمونيا الدم.

قد تتفاعل بعض العلاجات مع علاج فينيل بيوتيرات الجلسرين، مثل:

• دوكوسانول موضعي.
• اكتوباكيللوس أسيدوفيلوس.
• الأمفيتامين/ ديكستروأمفيتامين.
• إيبوبروفين.
• نابروكسين.
• حمض ألفا ليبويك.
• لوبيبروستون.
• كلونيدين.
• الكولشيسين.
• كورتيزون.
• السيكلوسبورين.
• ديكساميثازون.
• ثنائي هيدروإرغوتامين.
• ديسوبيراميد.
• الإرغوتامين.
• إيثوسكسيميد.
• إيفيروليموس.

ما هي جرعات فينيل بيوتيرات الجلسرين وطرق الاستعمال؟

عادة ما يتم تناول فينيل بيوتيرات الجلسرين 3 مرات في اليوم، يؤخذ مع الطعام أو حليب الأطفال.

إذا كان هناك طفل رضيع مريض فيمكن أن يتناول هذا الدواء بإعطاء كل جرعة قبل الرضاعة مباشرة.

تعتمد جرعات فينيل بوتيرات الجلسرين على مساحة سطح الجسم (الطول والوزن)، لذا قد تتغير احتياجات الجرعة إذا زاد الوزن أو فقد.

لا تتجاوز الجرعة اليومية 17.5 مل.

تستخدم حقنة الجرعات المتوفرة، أو جهاز قياس جرعة الدواء، وليس ملعقة المطبخ.

يمكن إعطاء فينيل بيوتيرات الجلسرين من خلال أنبوب تغذية أنفي معدي (NG) أو أنبوب تغذية معدي.

ما هي الأشكال الدوائية لفينيل بيوتيرات الجلسرين؟

يتوفر على هيئة شراب يؤخذ عن طريق الفم، يحتوي على 1.1 غرام/ مل.

ما هي ظروف تخزين فينيل بيوتيرات الجلسرين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس.

يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام فينيل بيوتيرات الجلسرين

لا بد من اتباع بعض النصائح:

• يمكن أن يؤثر هذا الدواء على الجهاز العصبي، يجب الاتصال بالطبيب على الفور إن كان هناك ارتباك، أو صداع، أو مشاكل بالذاكرة، أو مشاكل في السمع، أو قيء، أو تغير في حاسة التذوق، أو تنميل أو وخز في اليدين أو القدمين، أو شعور بالنعاس أو بالدوخة.
• تعتمد جرعات فينيل بوتيرات الجلسرين على مساحة سطح الجسم (الطول والوزن)، لذا قد تتغير احتياجات الجرعة إذا زاد الوزن أو فقد.
• قد يحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص أثناء استخدام فينيل بيوتيرات الجلسرين، ولا بد من اتباع جميع تعليمات الطبيب أو اختصاصي التغذية.
• يمكن أن يؤدي تراكم الأمونيا في الدم إلى إصابة الدماغ أو الوفاة بسرعة، لذا سوف تكون هناك حاجة إلى فحوصات دم متكررة.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

الفرق بين العلاج المستمر وعلاج نوبة ارتفاع الأمونيا

يستخدم فينيل بيوتيرات الجلسرين لضبط الأمونيا على المدى الطويل لدى مرضى اضطرابات دورة اليوريا، لكنه ليس علاجا إسعافيا لنوبة ارتفاع الأمونيا الحادة. لذلك، فإن وصفه بأنه يخفف الأعراض فقط لا يوضح دوره بدقة؛ فهو يساعد الجسم على التخلص من النيتروجين وتقليل تراكم الأمونيا، دون إصلاح الخلل الوراثي المسبب للمرض.

إذا ظهر تدهور مفاجئ في الوعي، أو تشنج، أو صعوبة في إيقاظ المريض، فتوجه إلى الطوارئ فورا. لا تنتظر موعد الجرعة التالية، ولا تعط جرعة إضافية لمحاولة علاج النوبة في المنزل.

لماذا قد تتغير السيطرة على الأمونيا أثناء المرض؟

قد تؤدي العدوى أو الحمى أو القيء أو قلة تناول الطعام إلى زيادة هدم بروتينات الجسم، مما يرفع العبء النيتروجيني حتى مع الالتزام بالدواء. وقد تبدأ المشكلة بموقف مألوف، مثل طفل يرفض وجباته أثناء نزلة برد.

اطلب من فريق علاج اضطرابات الاستقلاب خطة مكتوبة لأيام المرض، توضح التصرف عند تعذر الأكل أو الاحتفاظ بالدواء. لا توقف العلاج من نفسك، ولا تفرض صياما أو تخفض البروتين بدرجة أكبر دون توجيه؛ فالحصول على طاقة وتغذية كافيتين جزء من الوقاية من التدهور.

• تواصل سريعا مع الفريق المعالج عند القيء المتكرر أو رفض الرضاعة والطعام.
• احتفظ بخطاب يوضح التشخيص وخطة الطوارئ، وخذه معك عند مراجعة المستشفى.

الآثار الهضمية التي قد تواجهها

قد يسبب العلاج الإسهال أو الغازات أو ألم البطن أو الغثيان. سجل توقيت الأعراض وعلاقتها بالوجبات والدواء، وناقشها مع الطبيب إذا استمرت أو أثرت في تناول الطعام. لا تغير الجرعة بنفسك؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الخطة العلاجية.

لا تفترض أن القيء الجديد مجرد أثر جانبي، خصوصا إذا صاحبه تغير في السلوك أو تراجع النشاط؛ فقد يحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد ارتفاع الأمونيا. أما تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس فقد يشيران إلى تحسس شديد يستدعي الإسعاف.

التعامل مع الجرعة المنسية أو الزائدة

عند نسيان جرعة، اتبع التعليمات المكتوبة التي زودك بها الفريق المعالج. تؤخذ الجرعة المنسية عادة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، ولا تضاعف الجرعة للتعويض. إذا لم تعرف كيف تتصرف، فاتصل بالصيدلي، خصوصا لدى الرضع الذين تتقارب مواعيد رضعاتهم.

إذا تقيأ المريض بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ إذ يصعب معرفة الكمية التي امتصها الجسم. وعند تناول كمية زائدة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم دون انتظار ظهور الأعراض، واحتفظ بالعبوة لتوضيح ما تم تناوله. لا تحاول إحداث القيء.

تداخلات تستحق مراجعة خاصة

بعض التداخلات ترتبط برفع الأمونيا، بينما يرتبط بعضها بتغيير طرح نواتج الدواء أو التأثير في أدوية أخرى. لذلك لا تعني قائمة التداخلات أن جميع الأدوية المذكورة ممنوعة، بل تستلزم مراجعة فردية.

• قد يرفع حمض الفالبرويك والهالوبيريدول مستويات الأمونيا، مما يستدعي مراقبة يحددها الطبيب.
• قد يؤثر البروبينسيد في إخراج نواتج العلاج عبر الكلى.
• قد يقلل هذا العلاج التعرض لبعض الأدوية، مثل الميدازولام؛ أخبر طبيب التخدير قبل أي إجراء، ولا توقف أي دواء موصوف دون استشارة.

المتابعة لا تعتمد على الأعراض وحدها

قد يطلب الطبيب، إلى جانب قياس الأمونيا، تحاليل للأحماض الأمينية أو لنواتج استقلاب الدواء في البول أو الدم. تساعد هذه النتائج على تقييم كفاية العلاج والتغذية، وقد تساعد في تفسير أعراض يصعب تمييز سببها من الشكوى وحدها.

جهز للزيارة سجلا مختصرا للجرعات المنسية، وتغير الشهية، وأيام المرض، وأي أدوية جديدة. هذه التفاصيل اليومية تساعد الفريق على تعديل الخطة بأمان، حتى عندما يبدو المريض بخير.