كابسيتابين

ما هو دواء كابسيتابين

يتم تنشيط كابسيتابين داخل الجسم من قبل إنزيميا، ويتم تحويله إلى فلورويوراسيل - 5 (5 - فيو)، ويعمل بنفس طريقته. يثبط عمل إنزيم الثايميدلات سينثاز، المسؤول عن تصنيع حامض الثايميدلك المكون للحمض النووي الخلوي، مما يحول دون تكوينه.

ما هي استخدامات كابسيتابين؟

يستخدم في علاج:

• علاج سرطان الثدي المنتشر.
• سرطان القولون والمستقيم المنتشر.
• سرطان القولون (دوك).

ما هي موانع استخدام كابسيتابين؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو للفلورويوراسيل أو لأي جزء من مكوناته.
• نقص إنزيم دايهيدروبيريميدين نازع الهيدروجين.
• فشل كلوي شديد (معدل تصريف الكرياتينين أقل من 30 مل/دقيقة).

ما هي احتياطات استخدام كابسيتابين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال". لا ينصح باستخدام الكلورامبيوسل خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

• لم تثبت فعاليته على الأطفال.
• يجب الحذر عند استخدامه في المرضى كبار السن (أكبر من 80 سنة)، حيث يلاحظ حصول ردود فعل أكثر.
• يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وقد يحتاج المرضى لتعديل الجرعة.
• يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.
• لوحظ ارتباط استخدام العلاج بحصول سميات قلبية، مثل اضطرابات النبض، أو نقص تروية عضلة القلب أو غيرها، خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل في عضلة القلب أو الشرايين مسبقا.

ما هي التداخلات الدوائية لكابسيتابين؟

• مضادات الحموضة: تزيد من مستويات الكابسيتابين في الدم وبالتالي سميته.
• السيميتيدين، ميترونيدازول: تزيد من مستويات الفلورويوراسيل في الدم وبالتالي سميته.
• الفينيتوين: قد يرفع الكابسيتابين من مستويات الفينيتوين في الدم، مما يزيد من مخاطر سميته.
• الوارفارين: قد يرفع الكابسيتابين من مستويات الوارفارين في الدم، مما يزيد من خطر النزيف.

ما هي الأشكال الدوائية لكابسيتابين؟

يتوفر العلاج على صورة أقراص بجرعة 150 مغ و 500 مغ.

ما هي ظروف تخزين كابسيتابين؟

تخزن الحبوب في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لكابسيتابين

تختلف الأعراض الجانبية باختلاف نوع الورم السرطاني.

أكثر الأعراض شيوعا:

• إسهال.
• غثيان.
• نقص في عدد الخلايا الليمفية في الدم.
• فقر الدم.
• متلازمة اليد والقدم.
• تشكل الوذمات.
• التعب.
• ارتفاع حرارة الجسم.
• الصداع.
• خدران في الأطراف.
• تساقط الشعر.
• التهاب الجلد.
• تلون الجلد والأظافر.
• تهيج العين.
• الرؤية غير طبيعية.
• اضطرابات البلعوم.
• التهاب الحلق.
• التهاب الحنجرة.
• آلام في البطن.
• التقيؤ.
• انخفاض الشهية.
• التهاب الفم والإمساك.
• عسر الهضم.
• قلة اللمفاويات.
• فقر الدم.
• نقص الصفيحات.
• نقص الخلايا المتعادلة.
• قلة الصفيحات مجهولة السبب.
• التعب / ضعف.
• الحمى.
• وذمة، ألم، ألم في الظهر.
• عضلي.
• مفصلي، ألم في الصدر.
• ألم في أطرافهم.
• الالتهابات الفيروسية.
• الاسهالغثيانفقر الدماللمفاوياتمتلازمة اليد والقدموذمةتعبحمةالممذلتساقط الشعروجع البطنفقدان الشهيةانخفضت الشهيةامساكالتهاب الفمقيءالعدلاتقلة الصفيحاتضيق النفسزيادة البيليروبينتهيج العينالم الصدرالتهاب الجلدحكةطفحدوارصداعضعفالجفافجفاف الفمتخمةاضطراب الطعمالم الظهرالاعتلال leukoencephalop.

كيف تتناول الأقراص بأمان في المنزل؟

تناول كابسيتابين بالفم لا يجعله علاجا بسيطا يمكن تغيير مواعيده دون مراجعة؛ فهو علاج كيميائي يحتاج إلى خطة واضحة من فريق الأورام. يحدد الطبيب الجرعة وأيام تناولها وفترات التوقف، وقد تتغير الخطة بحسب التحاليل وقدرة جسمك على تحمل العلاج. اطلب جدولا مكتوبا، خاصة إذا كنت تستخدم معه أدوية أخرى للسرطان.

تؤخذ الأقراص مع الماء خلال نصف ساعة بعد الانتهاء من الطعام، وفقا لتعليمات الفريق المعالج. ابتلعها كاملة، ولا تسحقها أو تمضغها أو تقسمها من تلقاء نفسك. إذا كان البلع صعبا، تواصل مع الصيدلي بدلا من إذابة الأقراص في كوب أو خلطها بالطعام؛ فالتعامل مع الأقراص المكسورة يحتاج إلى احتياطات خاصة.

• استخدم مفكرة أو تنبيها على الهاتف لتسجيل الجرعات التي تناولتها، دون تغيير جدول العلاج الموصوف.
• لا تمدد أيام العلاج لتعويض أيام التوقف، ولا تبدأ الدورة التالية قبل الموعد الذي حدده فريق الأورام.
• اغسل يديك بعد التعامل مع الدواء، وعلى من يساعدك في إعطائه اتباع تعليمات الصيدلي بشأن القفازات وتجنب ملامسة الأقراص المكسورة.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها؟

إذا نسيت جرعة، تجاوزها وخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الكمية ولا تضف جرعة بين المواعيد لتعويض ما فات. أما إذا تقيأت بعد تناول الأقراص، فلا تتناول جرعة بديلة من تلقاء نفسك، حتى لو ظننت أن الدواء لم يبق في معدتك.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم، ولا تنتظر ظهور أعراض. احتفظ بعبوة الدواء وجدول العلاج لإبلاغ الفريق بما تناولته وتوقيته. لا تحاول إحداث القيء، فالتقييم المبكر قد يتيح علاجا متخصصا تقل فائدته مع التأخر.

الفحوص التي تساعد على جعل العلاج أكثر أمانا

قبل العلاج وخلاله، يطلب الطبيب تعداد خلايا الدم وفحوص وظائف الكلى والكبد، وقد يفحص الأملاح عند وجود إسهال أو قيء. لا تؤجل موعد التحليل لأنك تشعر أنك بخير؛ فقد تكشف النتائج تغيرات تستدعي تأخير الدورة أو تعديل الجرعة قبل ظهور تعب واضح.

اسأل فريق الأورام عن فحص نقص إنزيم DPD قبل البدء. هذا الإنزيم يساعد الجسم على التخلص من نواتج الدواء، ونقصه قد يؤدي إلى سمية شديدة أو مهددة للحياة. لا تستبعد نتيجة الفحص السليمة جميع المخاطر، ولذلك يستدعي ظهور إسهال شديد أو تقرحات فم واسعة أو أعراض عصبية مبكرة تواصلا عاجلا مع الفريق.

الإسهال وتقرحات الفم: متى تتوقف وتتصل؟

لا تتعامل مع الإسهال المتكرر باعتباره أمرا يجب تحمله حتى موعد الزيارة. إذا زاد بوضوح عن المعتاد، أو أيقظك ليلا، أو ترافق مع دوخة وقلة البول، أوقف الأقراص مؤقتا واتصل بفريق الأورام دون انتظار الجرعة التالية. وكذلك الحال إذا تكرر القيء أو أصبحت غير قادر على الاحتفاظ بالسوائل؛ فقد يؤدي الجفاف إلى تدهور وظائف الكلى وزيادة سمية العلاج.

اشرب السوائل على رشفات متقاربة ما لم تكن لديك قيود طبية على السوائل، واسأل الفريق عن محلول الإماهة ودواء الإسهال المناسب. وللعناية بالفم، استخدم فرشاة ناعمة وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول والأطعمة الحارة أو الحامضة إذا سببت ألما. إذا منعتك التقرحات من الأكل أو الشرب، أوقف الدواء مؤقتا واطلب المشورة العاجلة.

حماية اليدين والقدمين أثناء العلاج

قد يبدأ تهيج اليدين والقدمين بوخز أو احمرار وحساسية عند لمس الأشياء أو المشي. استخدم مرطبا لطيفا بانتظام، واختر حذاء مريحا، وقلل التعرض للماء الساخن والاحتكاك المتكرر، مثل المشي الطويل أو استعمال أدوات تضغط على راحة اليد.

إذا أصبح الألم يعوق نشاطك المعتاد، كإمساك كوب أو ارتداء الحذاء، أو ظهرت فقاعات وتقشر شديد، أوقف الأقراص مؤقتا واتصل بالفريق المعالج. التدخل المبكر أفضل من الاستمرار حتى يتشقق الجلد، ولا تستأنف العلاج إلا بعد توجيه واضح.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

احتفظ برقم التواصل العاجل مع وحدة الأورام في هاتفك، واطلب تعليمات مكتوبة لما تفعله خارج ساعات العمل. بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار أو الاكتفاء بمسكن.

• ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو الإغماء: توقف عن تناول الدواء واطلب الإسعاف.
• الحمى أو القشعريرة أو الشعور بتوعك شديد: اتصل بفريق الأورام فورا، فقد تكون علامة عدوى حتى دون أعراض موضعية واضحة.
• نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو قيء دموي: اطلب تقييما عاجلا.
• طفح منتشر مع فقاعات أو تقشر الجلد، أو تورم الوجه وصعوبة التنفس: اطلب الطوارئ ولا تتناول جرعة أخرى.
• ارتباك جديد أو صعوبة في المشي أو اضطراب مفاجئ في الكلام: يحتاج إلى تقييم طارئ.

ما الذي ينبغي إبلاغ الصيدلي به قبل إضافة أي علاج؟

أحضر قائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمكملات والأعشاب، لا أدوية السرطان وحدها. حمض الفوليك وحمض الفولينيك قد يزيدان سمية كابسيتابين، كما أن بعض مضادات الفيروسات مثل بريفودين قد تسبب تداخلا خطيرا. لا تبدأ أيا منها دون مراجعة، وأخبر الفريق عن أي علاج حديث للحزام الناري.

إذا كنت تستخدم الوارفارين، اسأل عن خطة متابعة سيولة الدم أثناء العلاج وبعد انتهائه، لأن خطر النزيف لا يقتصر على وقت تناول القرصين معا. وراجع فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح، خاصة اللقاحات الحية.

تنبيه لتصحيح معلومات الحمل الواردة في المقال

ذكر الكلورامبيوسل في فقرة الحمل لا يخص هذا الدواء. كابسيتابين قد يضر الجنين، وينبغي مناقشة اختبار الحمل ووسيلة منع حمل فعالة قبل العلاج. تشمل احتياطات منع الحمل المريضة أو المريض الذي يمكن أن تحمل شريكته، وتستمر بعد آخر جرعة للمدة التي يحددها الفريق بحسب النشرة المعتمدة. كذلك لا تستأنفي الرضاعة بمجرد انتهاء العلاج؛ اسألي عن فترة الانتظار اللازمة.