كارباكول

ما هو دواء كارباكول

دواء الكارباكول (بالإنجليزية: Carbachol)، أو ما يعرف أيضًا باسم كارباميل كولين (بالإنجليزية: Carbamylcholine)، هو دواء ناهض مسكاريني يعمل كناهض لمستقبلات الأسيتيل كولين. قطرة الكارباكول للعين تعمل على تحفيز المستقبلات الكولينية المتواجدة في العين، مما قد يؤدي إلى انقباض حدقة العين.

ما هي استخدامات كارباكول؟

يستخدم دواء الكارباكول في:

• علاج الجلوكوما.
• تحفيز حدوث اتساع حدقة العين قبل العمليات الجراحية.
• منع ارتفاع ضغط العين خلال أول 24 يوم بعد إجراء عملية جراحة الساد.

ما هي موانع استخدام كارباكول؟

يمنع استخدام دواء الكارباكول في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه دواء الكارباكول أو إحدى مكونات الدواء الأخرى.
• التهاب قزحية العين الحاد.
• مرض التهابي حاد في غرفة العين الأمامية (بالإنجليزية: Anterior Chamber of Eyeball)، وهي الجزء الداخلي من العين بين القزحية والقرنية والمملوء بسائل يسمى بالخلط المائي.
• فرط الحساسية تجاه مادة اللاتكس، حيث قد تحتوي سدادة قارورة دواء الكارباكول على مطاط طبيعي (لاتكس) والذي قد يسبب تفاعلات حساسية شديدة للمريض.

ما هي احتياطات استخدام كارباكول؟

يجب توخي الحذر عند استخدام دواء الكارباكول وفقط بعد استشارة الطبيب في الحالات التالية:

• مرضى الربو.
• الإصابة بفشل القلب الحاد.
• وجود تآكل في القرنية أو انفصال القرنية.
• تورم قزحية العين.
• الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية.
• الإصابة بانسداد المسالك البولية.
• مرضى باركنسون.
• وجود مشاكل في الجهاز الهضمي مثل القرحة الهضمية النشطة أو تشنجات الجهاز الهضمي.

إن محلول العيون الموضعي من دواء الكارباكول قد يسبب صداع في مقدمة الرأس، والذي عادة ما قد يكون عابر.

يجب استخدام دواء الكارباكول بحذر في المرضى الذين يخضعون لتخدير عام عند إجراء العمليات الجراحية.

يجب مراجعة الطبيب فورًا في حال ظهرت الأعراض التالية على المريض عند استخدام دواء الكارباكول والتي تدل على حدوث فرط الحساسية لدى المريض تجاه الدواء:

• صعوبة التنفس.
• الطفح الجلدي.
• انتفاخ الوجه، أو الشفتين، أو الحلق، أو الرقبة.

الكارباكول للحامل: إن فئة السلامة أثناء الحمل لدواء الكارباكول هي C، بالتالي يجب عدم استخدام دواء الكارباكول أثناء الحمل دون استشارة الطبيب، حيث يتم وصف دواء الكارباكول للحامل فقط في حال كانت الفوائد المرجوة من استخدامه تفوق مخاطره المحتملة.

الكارباكول للمرضع: يفرز دواء الكارباكول في حليب الأم، بالتالي يجب الحذر عند استخدام دواء الكارباكول أثناء فترة الرضاعة وبعد استشارة الطبيب، حيث يتم وصف دواء الكارباكول للمرضع فقط في حال كانت الفوائد المرجوة من استخدامه تفوق مخاطره المحتملة.

ما هي التداخلات الدوائية لكارباكول؟

من الأدوية التي قد تتفاعل مع دواء الكارباكول:

• قطرة الأتروبين (بالإنجليزية: Atropin) في العين.
• قطرة السايكلوبنتولات (بالإنجليزية: Cyclopentolat) في العين.
• الأميتريبتيلين (بالإنجليزية: Amitriptyline).
• الأريبرازول (بالإنجليزية: Aripiprazole).
• عشبة البيلادونا.
• الكلورفينيرامين (بالإنجليزية: Chlorpheniramine).
• الدايفنهيدرامين (بالإنجليزية: Diphenhydramine).
• الدونيبيزيل (بالإنجليزية: Donepezil).
• الإيبراتروبيوم (بالإنجليزية: Ipratropium).
• السكوبولامين (بالإنجليزية: Scopolamine).

قد لا تشمل هذه القائمة جميع الأدوية التي قد يتفاعل معها دواء الكارباكول، لذا يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يتناولها المريض قبل البدء باستخدام دواء الكارباكول.

ما هي جرعات كارباكول وطرق الاستعمال؟

جرعة دواء الكارباكول هي كالآتي:

• جرعة الكارباكول لعلاج الجلوكوما أو الزرق: يتم وضع الدواء في كيس الملتحمة ثلاث مرات يوميًا.
• جرعة الكارباكول لمنع ارتفاع ضغط العين بعد عملية الساد: يتم وضع 0.5 مل في الغرفة الأمامية من العين قبل أو بعد تثبيت غرز عملية الساد.

ما هي الأشكال الدوائية لكارباكول؟

يتوفر دواء الكارباكول على شكل قارورة زجاجية تحتوي على محلول للعين بتركيز 0.01%.

ما هي ظروف تخزين كارباكول؟

يحفظ الدواء في درجة حرارة تتراوح ما بين 15 - 30 درجة مئوية، بعيدًا عن الحرارة أو متناول أيدي الأطفال.

كيفية استخدام كارباكول

يجب الالتزام بالتعليمات التالية أثناء استخدام دواء الكارباكول:

• فتح عبوة الدواء في ظروف معقمة وبعد غسل اليدين جيدًا.
• لتقليل التصريف إلى الأنف والحنجرة بعد وضع دواء الكارباكول في العين، ينصح بالضغط باستخدام الإصبعين على الكيس الدمعي المتواجد في منطقة التقاء حافة العين مع جانبي الأنف.
• إن عبوة هذا الدواء مخصصة للاستخدام مرة واحدة، لذا يجب التخلص من العبوة بعد استخدامها وإن تبقى فيها أية كمية من دواء.
• قد يسبب هذا الدواء تشويشًا في الرؤية، لذا يجب عدم القيام بأية أنشطة تحتاج إلى الدقة مثل قيادة السيارة.

توضيحات ضرورية قبل استخدام المستحضر

كارباكول يسبب تضيق حدقة العين، وليس اتساعها. وعند استخدامه أثناء جراحة الساد، يساعد على إحداث هذا التضيق، وقد يستخدم أيضا لتقليل ارتفاع ضغط العين في الفترة المبكرة بعد الجراحة. أما الإشارة إلى امتداد هذا الاستخدام لأسابيع بعد العملية فليست وصفا دقيقا للاستطباب الجراحي.

كذلك، تختلف مستحضرات التقطير على سطح العين عن المحلول المخصص للإعطاء داخل العين أثناء الجراحة. لا يجوز التعامل مع القارورة الجراحية باعتبارها قطرة منزلية؛ فهي تعطى بواسطة طبيب العيون في ظروف معقمة. إذا وجدت تعليمات متباينة على الوصفة والمقال، فاعرض العبوة على الصيدلي قبل استخدامها. الجرعة وطريقة الإعطاء يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر.

كيف يؤثر تضيق الحدقة في حياتك اليومية؟

قد تلاحظ أن الرؤية تصبح أصعب في الأماكن المعتمة؛ فتضيق الحدقة يقلل كمية الضوء الداخلة إلى العين. لذلك، قد يكون الانتقال من غرفة مضاءة إلى ممر مظلم أو نزول الدرج مساء أكثر صعوبة من المعتاد. استخدم إضاءة كافية واطلب المساعدة إذا لم تكن خطواتك آمنة.

يمكن أيضا أن يحدث تغير مؤقت في التركيز البصري، فتبدو الأشياء البعيدة أقل وضوحا أو تشعر بإجهاد عند تبديل النظر بين الهاتف والتلفاز. لا تفترض أن كل تغير في الرؤية سببه الدواء وحده، خاصة بعد عملية جراحية؛ استمرار المشكلة أو تفاقمها يستدعي التواصل مع طبيب العيون.

علامات تستدعي فحص العين دون تأخير

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى الموعد التالي. اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر أي مما يلي، ولا تحاول علاجه بقطرات قديمة موجودة في المنزل:

• ومضات ضوئية جديدة، أو زيادة مفاجئة في الأجسام العائمة أمام النظر، أو ظهور ظل يشبه الستارة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة في الشبكية.
• فقدان مفاجئ للرؤية أو ألم شديد في العين، خصوصا إذا صاحبه غثيان أو قيء.
• احمرار متزايد مع ألم أو إفرازات أو تراجع الرؤية بعد الجراحة؛ فهذه الأعراض تحتاج إلى استبعاد مضاعفات العملية.

هل يمكن أن تظهر آثار خارج العين؟

رغم إعطائه في العين، قد تظهر تأثيرات كولينية خارجها، مثل التعرق الزائد، وزيادة اللعاب، وتقلصات البطن أو الإسهال. أخبر الطبيب إذا كانت هذه الأعراض واضحة أو مستمرة، خاصة إذا بدأت بعد استعمال المستحضر.

أما الإغماء أو بطء النبض المصحوب بدوار شديد أو صعوبة التنفس فتستدعي رعاية عاجلة. لا تكرر استعمال القطرة المنزلية قبل الحصول على توجيه طبي إذا ظهرت هذه العلامات.

الجرعة المنسية والاستعمال الزائد

إذا كان الدواء يعطى أثناء الجراحة، فلا توجد جرعة منزلية منسية لتعويضها. أما إذا وصف لك الطبيب مستحضرا للتقطير المنزلي، فاتبع تعليمات نشرته عند النسيان: عادة تستعمل الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، وعندها تتجاوز المنسية دون مضاعفة.

عند ابتلاع المحلول بالخطأ أو استعمال كمية زائدة، تواصل مع مركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، واحتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر. لا تحاول إحداث القيء.

تصحيح معلومة الرضاعة

لا تتوافر معلومات كافية تثبت إفراز كارباكول في حليب الأم لدى البشر، لذلك لا يصح الجزم بأنه يفرز فيه. عدم توافر هذه البيانات لا يثبت الأمان ولا يعني ضرورة إيقاف الرضاعة تلقائيا؛ يناقش الطبيب الحاجة إلى العلاج وطريقة إعطائه وحالة الرضيع قبل تقديم توصية تناسب الأم وطفلها.