كاربيدوبا و ليفودوبا

ما هو دواء كاربيدوبا و ليفودوبا

الليفودوبا: هو نظير الدوبامين، يتحول بعد دخوله إلى الجهاز العصبي إلى الدوبامين. الدوبامين هو أحد النواقل العصبية التي يحصل لها استنزاف في مرضى الباركنسون، ويعمل كعمله مما يساعد على تخفيف أعراض المرض.

الكاربيدوبا: هو مثبط لإنزيم نازع حمض الكاربوكسيل المسؤول عن تحويل الليفودوبا إلى الدوبامين في الجسم، مما يزيد من تركيز الليفودوبا في الجهاز العصبي وبالتالي يزيد من تأثيره العلاجي.

ما هي استخدامات كاربيدوبا و ليفودوبا؟

يستخدم في علاج مرض الباركنسون.

ما هي موانع استخدام كاربيدوبا و ليفودوبا؟

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج، أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من زرق مغلق الزاوية.
• يمنع استخدامه في المرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب الحاد.
• يمنع في حال وجود تاريخ مرضي لمرض الميلانوما.
• كما يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.

ما هي احتياطات استخدام كاربيدوبا و ليفودوبا؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم المرضع، ومن الممكن أن يثبط العلاج إفراز هرمون البرولاكتين الذي ينظم عملية إنتاج وإفراز الحليب.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين (مثل جلطات أو احتشاء قلبي، أو اضطرابات في نظم القلب)، قرحة معدية، صرع أو اضطرابات اختلاجية، أمراض تنفسية أو رئوية (مثل الربو)، أمراض الغدد الصم، أمراض أو اعتلالات في الكبد أو الكلى، أو أمراض أو اعتلالات نفسية أخرى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض. ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

قد يؤثر العلاج على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

ما هي التداخلات الدوائية لكاربيدوبا و ليفودوبا؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (مثل الأيزوكاربوكسيد، الترانيلسيبرومين، الفينيلزين) حاليًا أو خلال الأسبوعين السابقين، فلا تتناول علاج الليفيدوبا وراجع الطبيب.

تزيد مضادات الحموضة من مفعول العلاج وقد تزيد من سميته أو من احتمال حصول أعراض جانبية، لا تتناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

في حال كنت تتناول أي من علاجات ارتفاع ضغط الدم، فيجب إخبار الطبيب إذ قد يخفض الليفودوبا من ضغط الدم وبالتالي قد يحصل هبوط شديد في الضغط في حال تزامن العلاجين. إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• البابافيرين.
• الأيزونيازيد.
• الريسبيريدون.
• أملاح الحديد.
• الميتوكلوبراميد.
• مضادات الاكتئاب.
• البيروكسيدين أو فيتامين ب 6.
• علاجات الصرع أو الختلاج مثل الفينيتوين وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لكاربيدوبا و ليفودوبا؟

يتوفر العلاج على صورة أقراص بجرعات:

• 10 مغ من الكاربيدوبا/ 100 مغ من الليفودوبا.
• 25 مغ من الكاربيدوبا/ 100 مغ.
• 25 مغ من الكاربيدوبا/ 250 مغ من الليفودوبا.
• 50 مغ من الكاربيدوبا/ 200 مغ من الليفودوبا.

ما هي ظروف تخزين كاربيدوبا و ليفودوبا؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (15 - 30 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء في عبوة محكمة الإغلاق.

الاعراض الجانبية لكاربيدوبا و ليفودوبا

من أعراض العلاج الجانبية:

• غثيان، تقيؤ، إمساك، آلام في المعدة.
• جفاف الفم.
• عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها.
• حركات لا إرادية، رعاش في اليدين أو العضلات.
• دوار ونعاس، مشاكل في الذاكرة.
• أرق، كوابيس.
• الهياج أو القلق.
• تغير لون البول أو العرق إلى لون داكن.
• تعب و وهن.
• وذمة.
• تهيج.
• قلق.
• الاختلاج الحركي.
• صريف الأسنان.
• ارتباك.
• نعاس نهاري.
• انخفاض فترة الانتباه.
• عسر الحركة.
• خلل التوتر العضلي.
• شﻢة.
• أرق.
• إغماء.
• تعب.
• زيادة ارتعاش اليدين.
• لا مبالاة.
• دعث.
• فقدان الذاكرة.
• الكوابيس.
• عصبية.
• تململ.
• ضزز.
• أحلام حية.
• تساقط الشعر.
• الهبات الساخنة.
• عرق متزايد أو مظلم.
• انفجارات الجلد.
• ألم البطن وعدم الراحة.
• حرق الشعور في اللسان.
• إمساك.
• إسهال.
• خلل الذوق.
• جفاف الفم.
• عسر البلع.
• السقطات.
• تطبل البطن.
• لعاب.
• غثيان.
• فقدان الوزن.
• التشنجات العضلية.
• تشنج العضلات.
• بيلة هيموغلوبينية.
• البول الداكن.
• سلس البول.
• قساح.
• احتباس البول.
• الرؤية المشوشة.
• ديبلوبيا أو المتوسعة التلميذ.
• مشاكل oculogyric.
• انخماص.
• محاولة الانتحار، التفكير في الانتحار.

تنظيم الوجبات قد يساعد على ثبات مفعول العلاج

قد تلاحظ أن الحركة تصبح أصعب بعد وجبة غنية باللحوم أو الجبن. فالبروتين الموجود في الطعام قد يؤثر في امتصاص الليفودوبا ووصوله إلى الدماغ لدى بعض المرضى، فتبدو الاستجابة للدواء أقل ثباتا.

لا تحذف البروتين من غذائك ولا تقلل الطعام من تلقاء نفسك. سجل توقيت الوجبات والدواء والفترات التي تزداد فيها الأعراض، ثم ناقشها مع الطبيب أو اختصاصي التغذية لتوزيع البروتين على الوجبات بما يناسبك. وإذا كان تناول الدواء يزعج معدتك، فاسأل الصيدلي عن إمكانية أخذه مع وجبة خفيفة قليلة البروتين وفقا لنوع المستحضر.

• حافظ قدر الإمكان على نمط ثابت لتناول الدواء وعلاقته بالطعام.
• إذا كنت تستخدم مكمل الحديد أو فيتامينات تحتوي عليه، فاطلب من الصيدلي تحديد فاصل مناسب بينها وبين الدواء.

اختلاف المستحضرات يستلزم الانتباه عند الاستخدام

ليست جميع مستحضرات كاربيدوبا وليفودوبا متشابهة في سرعة إطلاق الدواء أو طريقة تناوله. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وطريقة الاستخدام بحسب المستحضر والاستجابة، ولا يصح استبدال النوع سريع المفعول بممتد المفعول من نفسك.

لا تسحق الأقراص أو تمضغها أو تفتح الكبسولات قبل مراجعة تعليمات المستحضر مع الصيدلي؛ فبعض الأشكال يجب ابتلاعها كاملة، بينما تسمح أشكال محددة بطريقة أخرى. عند صعوبة البلع، اطلب بديلا مناسبا بدلا من تغيير شكل الدواء عشوائيا.

ماذا يعني رجوع الأعراض قبل موعد الجرعة التالية؟

قد يقصر مفعول الجرعة مع مرور الوقت، فتعود صعوبة الحركة أو التيبس قبل الموعد التالي. وقد تنتقل بين فترات تتحسن فيها الحركة وأخرى يصعب فيها المشي أو أداء المهام اليومية. هذه التغيرات تستحق مراجعة الخطة العلاجية، ولا تعني بالضرورة أن الدواء لم يعد مفيدا.

احتفظ بمذكرة قصيرة توضح وقت التحسن ووقت عودة الأعراض وأي حركات زائدة، واصطحبها إلى موعدك. لا تضف جرعات أو تقرب مواعيدها بنفسك.

تغيرات في النوم والسلوك ينبغي ألا تمر دون انتباه

قد يحدث نوم مفاجئ أثناء أنشطة يومية، وأحيانا دون شعور واضح بالنعاس قبله. إذا غفوت أثناء الحديث أو تناول الطعام، فتوقف عن القيادة واستخدام الآلات وتواصل مع الطبيب قبل العودة لهذه الأنشطة.

اطلب من شخص قريب ملاحظة أي تغير غير معتاد في سلوكك؛ فقد يصعب على المريض إدراكه بنفسه. هذه التغيرات قد تكون مرتبطة بالعلاج، وليست مسألة ضعف إرادة.

• أبلغ الطبيب عن اندفاع جديد نحو المقامرة أو التسوق أو الأكل المفرط أو زيادة غير معتادة في الرغبة الجنسية.
• تواصل مع الطبيب سريعا عند رؤية أشياء غير موجودة، أو سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، أو ظهور شكوك غير مألوفة.

الجرعة المنسية أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة فراجع تعليمات مستحضرك؛ غالبا تؤخذ عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية، وعندها تترك الجرعة المنسية. لا تتناول جرعتين معا للتعويض، واسأل الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب.

عند تناول كمية زائدة، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ فورا حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح اسم المستحضر وما تم تناوله.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

الحمى المصحوبة بتيبس شديد واضطراب الوعي، خصوصا بعد انقطاع العلاج أو خفضه، ليست عرضا ينتظر الموعد القادم. اطلب الطوارئ، وأخبر الفريق الطبي بأي تغيير حدث في تناول الدواء.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان.
• اطلب تقييما عاجلا عند ألم الصدر، أو خفقان شديد مصحوب بدوار، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني.
• إذا ظهرت أفكار لإيذاء النفس، اطلب مساعدة طارئة ولا تبق وحدك.