كالسيوم جلوكونيت، دكستروز، كلورايد البوتاسيوم، كلورايد الصوديوم

ما هو دواء كالسيوم جلوكونيت، دكستروز، كلورايد البوتاسيوم، كلورايد الصوديوم؟

يتكون هذا المحلول الوريدي من كالسيوم جلوكونيت، ودكستروز، وكلورايد البوتاسيوم، وكلورايد الصوديوم. يساهم هذا المحلول في تنظيم عمليتي توزيع وتخزين النواقل العصبية والهرمونات، وينظم حركة الأعصاب والعضلات، وينظم وظائف الكلى ونبضات القلب.

ما هي استخدامات كالسيوم جلوكونيت، دكستروز، كلورايد البوتاسيوم، كلورايد الصوديوم؟

• إنخفاض معدلات الكالسيوم في الدم، إما بسبب كسل في الغدة الدرقية أو الحمل أو في أثناء فترة النمو أو بسبب مرض الكزاز.
• حالات كساح الأطفال أو لين العظام.
• نقص في مستويات بعض أنواع المعادن في الجسم مثل الصوديوم، والبوتاسيوم، والمغنيسيوم.
• نقص في حجم الدم أو السوائل الجسم.
• نقص في معدلات السكر في الدم.
• تشنجات العضلات.

ما هي موانع استخدام كالسيوم جلوكونيت، دكستروز، كلورايد البوتاسيوم، كلورايد الصوديوم؟

ينصح بتجنب استخدام هذا المحلول من قبل الأشخاص الذين يعانون من حساسية من إحدى مكوناته، بالإضافة للحالات التالية:

• تليف الكبد.
• فشل في عضلة القلب.
• خلل أو عدم توازن في معدلات الكالسيوم في الجسم.
• إنسداد في الأذين أو البطين.
• الفشل الكلوي المزمن.
• إختلال في معدلات المعادن في الجسم.

ما هي احتياطات استخدام كالسيوم جلوكونيت، دكستروز، كلورايد البوتاسيوم، كلورايد الصوديوم؟

ينصح بإخبار الطبيب في حال الإصابة بأي من هذه الحالات قبل البدء باستخدام الدواء لإتخاذ الإجراء المناسب:

• تجنب المبالغة في استخدام المحلول.
• الحقن في الجسم ببطء.
• مشاكل في القلب.
• كبار السن.
• حالات الجفاف.
• مشاكل وانسدادات في الأمعاء.

ما هي التداخلات الدوائية لكالسيوم جلوكونيت، دكستروز، كلورايد البوتاسيوم، كلورايد الصوديوم؟

قد يحدث هناك تفاعل بين هذا المحلول وإحدى هذه الأدوية:

• المضادات الحيوية من عائلة التتراسيكلين.
• مانيتول.
• الكالسيوم.
• كالسيوم جلوكونيت.
• محلول سيفتراكزون الصوديوم.
• سيكلوسبورين أ.
• أوكسيتوسن.
• تيربيوتالين.
• اندوميثاسين.
• أدوية القلب من عائلة الجليكوسيدات.

ما هي الأشكال الدوائية لكالسيوم جلوكونيت، دكستروز، كلورايد البوتاسيوم، كلورايد الصوديوم؟

محلول وريدي

ما هي ظروف تخزين كالسيوم جلوكونيت، دكستروز، كلورايد البوتاسيوم، كلورايد الصوديوم؟

يحفظ على درجة حرارة الغرفة بعيدا عن مصدر الحرارة والضوء المباشرين، وبعيدا عن متناول أيدي الأطفال. لا ينصح بتجميده إلا إذا ذكر ذلك على العبوة. ينصح باستشارة الطبيب أو الصيدلاني بخصوص الطريقة المثلى للتخلص من المحلول لأنه قد يسبب تلوثا في البيئة.

لماذا تختلف ملاءمة المحلول من مريض إلى آخر؟

وجود عدة أملاح مع الدكستروز في كيس واحد لا يعني أنه مناسب لكل حالة نقص في السوائل أو المعادن. يحتاج الطبيب إلى معرفة تركيز كل مكون، ونتائج التحاليل، وسبب احتياج المريض للتسريب قبل اختياره. فقد يحتاج شخص إلى تعويض السوائل، بينما يحتاج آخر إلى تصحيح نقص معدن معين بمستحضر مختلف.

التركيبة المذكورة لا تحتوي على المغنيسيوم، ولذلك لا تعوض نقصه مباشرة. كذلك لا يمكن اعتبارها علاجا تلقائيا لكل انخفاض في سكر الدم أو لكل تشنج عضلي؛ فاختيار العلاج يعتمد على شدة الحالة وسببها وتركيز المحلول المتاح. الجرعة وسرعة التسريب ومدة العلاج يحددها الطبيب، ويتحقق الصيدلي من ملاءمة المستحضر وتوافقه مع العلاجات الأخرى.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء التسريب؟

المتابعة لا تقتصر على ملاحظة انتهاء الكيس. قد يطلب الفريق الطبي قياس الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم وسكر الدم، إلى جانب فحوص وظائف الكلى. تساعد هذه النتائج على معرفة قدرة الجسم على الاستفادة من المحلول والتخلص من الكميات الزائدة.

قد تشمل المتابعة أيضا كمية البول، وتوازن السوائل الداخلة والخارجة، والوزن، والتنفس، وأحيانا تخطيط القلب. إذا كنت تتلقى سوائل أخرى أو تغذية وريدية، فأخبر الفريق بذلك حتى تحسب جميع المصادر معا، ولا ينظر إلى هذا الكيس بمعزل عما تتلقاه.

• أبلغ الممرض إذا لاحظت أن التبول أصبح أقل بكثير من المعتاد.
• اذكر أي زيادة جديدة في العطش أو تورم في القدمين أو شعور غير معتاد بالخفقان.
• لا تغير معدل تدفق المحلول بنفسك، حتى لو بدا لك أن التسريب بطيء.

علامات موضع الإبرة التي لا ينبغي تجاهلها

قد يظهر ألم أو احمرار أو تهيج حول موضع القسطرة الوريدية. لكن الحرقان المتزايد أو الانتفاخ أو تسرب السائل حول الإبرة يحتاج إلى إبلاغ الممرض فورا؛ فتسرب محلول يحتوي على الكالسيوم إلى الأنسجة قد يسبب أذى موضعيا.

إذا شعرت بأن الجلد حول الإبرة أصبح مشدودا أو تغير لونه، فلا تنتظر انتهاء التسريب. لا تدلك المكان، ولا تحاول إعادة تثبيت القسطرة أو دفعها إلى الداخل بنفسك. يتولى الفريق إيقاف التسريب وتقييم الموضع واتخاذ الإجراء المناسب.

أعراض تستدعي تقييما عاجلا أثناء العلاج

يمكن أن تؤدي زيادة السوائل أو تغير مستويات الأملاح والسكر إلى أعراض تحتاج إلى تدخل سريع. هذه العلامات لا تثبت وحدها أن المحلول هو السبب، لكنها تستحق التقييم دون تأخير.

• ضيق تنفس مفاجئ، أو صعوبة في التنفس عند الاستلقاء، أو تورم يتزايد بسرعة.
• خفقان شديد أو عدم انتظام ضربات القلب، خصوصا إذا صاحبه دوار أو إغماء أو ألم في الصدر.
• ضعف عضلي شديد، أو تشوش واضح في الوعي، أو تشنجات.
• طفح منتشر مع تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، أو صفير في التنفس؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل تحسسي شديد.

أدوية ومكملات قد لا تتوقع أهميتها

أحضر قائمة بما تتناوله، بما في ذلك الأدوية التي اشتريتها دون وصفة ومكملات المعادن. بعض العلاجات تقلل طرح البوتاسيوم عن طريق الكلى، وقد يزيد معها احتمال ارتفاعه عند إعطاء محلول يحتوي عليه. لا توقف علاجا موصوفا من تلقاء نفسك؛ المطلوب هو مراجعة الخطة ومراقبة التحاليل.

• اذكر أدوية الضغط من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل سبيرونولاكتون.
• أخبر الطبيب عن مكملات البوتاسيوم وبدائل ملح الطعام المحتوية عليه، حتى لو كنت تستخدمها باعتبارها خيارا صحيا.
• قد تؤثر مكملات فيتامين د ومدرات البول الثيازيدية في توازن الكالسيوم، ولذلك ينبغي إدراجها ضمن قائمة الأدوية.
• اذكر استعمال المسكنات المضادة للالتهاب، مثل إيبوبروفين، خاصة مع وجود مرض كلوي أو قلة في التبول.

لماذا لا تضاف الأدوية إلى الكيس دون مراجعة؟

التوافق داخل المحاليل الوريدية مسألة مختلفة عن تناول دواءين في اليوم نفسه. قد تتفاعل بعض المواد عند خلطها فتتكون رواسب، ولهذا لا يجوز إضافة دواء إلى الكيس أو مشاركته خط التسريب إلا بعد تحقق الصيدلي أو الفريق الطبي من التوافق.

للمحاليل المحتوية على الكالسيوم احتياطات خاصة مع سيفترياكسون، وتكون القيود أشد لدى حديثي الولادة بسبب خطر تكون رواسب ضارة. كذلك قد تتطلب مشاركة خط التسريب مع الدم أو مشتقاته ترتيبات خاصة بحسب تركيب المحلول وتعليمات المستحضر. اترك تنظيم الخطوط الوريدية للفريق المختص.

الحمل والرضاعة والأطفال

أخبري الطبيب بوجود حمل أو رضاعة قبل بدء العلاج. كون هذه المواد موجودة طبيعيا في الجسم لا يجعل إعطاءها وريديا مناسبا دون تقييم؛ إذ تعتمد الملاءمة على الحاجة الفعلية، وتركيز المكونات، ووظائف الكلى، وتوازن السوائل والسكر.

لدى الأطفال، ولا سيما حديثي الولادة، تتطلب السوائل الوريدية حسابات ومراقبة دقيقة تتناسب مع الوزن والحالة السريرية. لا تستخدم بقايا محلول موصوف لشخص بالغ لطفل، ولا تفترض أن تقليل الكمية وحده يجعل المستحضر ملائما له.

ماذا تفعل إذا انقطع التسريب أو تأخر موعده؟

هذا العلاج ليس كالأقراص التي يمكن تعويض موعدها في المنزل. إذا توقف المحلول بسبب انسداد القسطرة أو انثناء الأنبوب أو صدور إنذار من المضخة، فاتصل بالممرض ولا تحاول تسريع التدفق لتعويض الوقت.

عند تلقي العلاج ضمن رعاية منزلية منظمة، اتبع تعليمات الفريق بشأن أي تأخير أو عطل. لا تضاعف الكمية ولا توصل كيسا إضافيا بنفسك. وإذا اشتبهت في دخول كمية أكبر من الموصوفة أو بسرعة غير مقررة، فأبلغ الفريق فورا حتى إن لم تظهر أعراض؛ فقد يلزم تقييم السوائل والأملاح والسكر.