كاناغلفلوزين

ما هو دواء كاناغلفلوزين

يستخدم كاناغلفلوزين مع الرياضة والنظام الغذائي الصحي، وأحياناً مع أدوية مساعدة للسيطرة على ارتفاع سكر الدم لمرضى السكري النوع الثاني. يصنف كاناغلفلوزين ضمن عائلة مثبطات نواقل الصوديوم والجلوكوز (SGLT2) inhibitors. تعتمد آلية عمله على تقليل السكر في الدم عن طريق طرحه في البول عن طريق الكلى. لا يفيد هذا الدواء مرضى السكري النوع الأول أو الحماض الكيتوني السكري. يقلل العلاج أيضاً من خطر الإصابة بالسكتات القلبية أو الدماغية، وغيرها من مضاعفات السكري مثل الفشل الكلوي، اعتلال الأعصاب، فقدان البصر أو أمراض اللثة.

ما هي استخدامات كاناغلفلوزين؟

السكري النوع الثاني.

ما هي موانع استخدام كاناغلفلوزين؟

لا تتناول هذا العلاج في حالات الحساسية من مكونات العلاج.

ما هي احتياطات استخدام كاناغلفلوزين؟

أخبر طبيبك قبل البدء بالعلاج إذا كنت تعاني من:

• أمراض في الكلى أو الكبد.
• تاريخ مرضي للإصابة بالتهابات المسالك البولية أو مشاكل التبول.
• كنت تتبع نظام غذائي منخفض الصوديوم.
• تنوي إجراء جراحة.
• تعاني من مشاكل في البنكرياس.
• الحمل والرضاعة: قد يسبب الأذى للجنين أو الطفل الرضيع إذا استخدمته الأم خلال الحمل أو الرضاعة.

يتفاعل العلاج مع الأدوية التالية:

• بعض مدرات البول.
• ريفامبين.
• فنيتوين أو فينوباربيتال.
• ريتونافير.
• ديجوكسين أو لانوكسين.

ما هي جرعات كاناغلفلوزين وطرق الاستعمال؟

يأتي الدواء على شكل أقراص تؤخذ مرة يومياً قبل الإفطار أو قبل الوجبة الرئيسية للمريض. ينصح بأخذ الدواء في نفس الموعد يومياً. سيبدأ الطبيب بوصف جرعة قليلة من الدواء ثم سيقوم بزيادة الجرعة تدريجياً.

ما هي الأشكال الدوائية لكاناغلفلوزين؟

أقراص 300 مغم. أقراص 600 مغم.

ما هي ظروف تخزين كاناغلفلوزين؟

يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال على درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام كاناغلفلوزين

دواء كاناغلفلوزين يسيطر على السكر في الدم ولا يعالج السكري، لذا يجب عدم التوقف عن أخذ الدواء بدون استشارة الطبيب.

الاعراض الجانبية لكاناغلفلوزين

قد يغير العلاج من مستويات السكر في الجسم لذا عليك مراقبة السكر وأعراض ارتفاعه وانخفاضه. قد يسبب كاناغلفلوزين الأعراض الجانبية التالية:

• زيادة التبول والجفاف.
• التهابات المهبل.
• التهاب الحشفة.
• كثرة التبول، بما في ذلك في الليل.
• زيادة العطش.
• الإمساك.
• جفاف الفم.
• الالتهابات الفطرية التناسلية للإناث بنسبة 10.4-11.4%.
• زيادة التبول بنسبة 4.6-5.3%.
• الالتهابات الفطرية التناسلية للذكور بنسبة 3.7-4.2%.
• الحكة الفرجية المهبلية بنسبة 1.6-3%.
• عطش بنسبة 2.3-2.8%.
• إمساك بنسبة 1.8-2.3%.
• غثيان بنسبة 2.2-2.3%.
• وجع البطن بنسبة 1.7-1.8%.
• كسور العظام.
• ارتفاع خطر السقوط للمرضى الذين عولجوا في غضون الأسابيع القليلة الأولى من العلاج.
• الحساسية المفرطة.
• وذمة وعائية.
• بتر الطرف السفلي.
• هبوط ضغط الدم.
• الحماض الكيتوني.
• إصابة الكلى الحاد.
• ضعف في وظائف الكلى.
• فرط البوتاسمية.
• Urosepsis والتهاب الحويضة والكلية.
• نقص السكر في الدم مع الاستخدام المتزامن مع الأنسولين و secretagogues الأنسولين.
• تفاعلات فرط الحساسية.
• زيادة في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.

خطة التعامل مع المرض والصيام والجراحة

إذا أصبت بقيء أو إسهال، أو لم تعد قادرا على الأكل والشرب كالمعتاد، تواصل مع الطبيب قبل تناول الجرعة التالية. قد تحتاج إلى إيقاف كاناغلفلوزين مؤقتا حتى تتعافى، لأن نقص السوائل وقلة الطعام يزيدان احتمال حدوث مضاعفات. اطلب من فريق علاج السكري خطة مكتوبة توضح ما تفعله في أيام المرض، ومتى تقيس السكر والكيتونات.

قبل عملية جراحية أو إجراء يستلزم الصيام، أخبر الجراح وطبيب التخدير بأنك تستخدم هذا العلاج. يلزم إيقافه مسبقا بمدة يحددها الفريق الطبي، ولا يستأنف عادة إلا بعد استقرار الحالة والعودة إلى الأكل والشرب. ناقش أيضا صيام رمضان والحميات الكيتونية أو شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات مع طبيبك، ولا توقف الأنسولين أو تخفضه من نفسك.

لماذا لا تكفي قراءة السكر لاستبعاد الحماض الكيتوني؟

قد يحدث الحماض الكيتوني أثناء استخدام هذا الدواء حتى إذا لم تكن قراءة السكر مرتفعة بشدة. لذلك، لا تعتمد على جهاز قياس السكر وحده إذا شعرت بتوعك غير معتاد. هذه حالة طارئة تحتاج إلى تقييم عاجل، وليست عرضا ينتظر موعد المراجعة المعتاد.

• أوقف الدواء واطلب المساعدة الطبية فورا عند ظهور غثيان أو قيء مع ألم بالبطن، أو تنفس سريع أو صعب، أو إرهاق شديد غير مفسر.
• إذا أوصى طبيبك بقياس الكيتونات، اتبع الخطة التي وضعها لك، لكن لا تؤخر الذهاب إلى الطوارئ بحثا عن جهاز أو شرائط فحص.
• أخبر فريق الطوارئ باسم العلاج ووقت آخر جرعة، واذكر أي صيام أو عدوى أو تقليل حديث لجرعة الأنسولين.

العناية بالقدمين جزء من أمان العلاج

وجود قرحة سابقة، أو بتر سابق، أو ضعف في الدورة الدموية، أو فقدان الإحساس بالقدمين يستدعي مناقشة خاصة مع الطبيب قبل العلاج وأثناءه. لا يعني ذلك أن البتر سيحدث، لكنه يجعل المتابعة الدقيقة ضرورية.

اجعل فحص القدمين عادة يومية، مثلا بعد خلع الجوارب مساء. انظر إلى باطن القدم وبين الأصابع، واستعن بمرآة أو بأحد أفراد الأسرة إذا صعب عليك ذلك. ارتد حذاء مناسبا وتجنب المشي حافي القدمين؛ فقد تمر إصابة صغيرة دون ألم إذا كان الإحساس ضعيفا.

• تواصل مع الطبيب دون تأخير إذا ظهرت قرحة أو جرح لا يلتئم، أو ألم جديد، أو احمرار وسخونة أو إفرازات بالقدم.
• لا تعالج مسامير القدم بأدوات حادة أو مستحضرات كاوية من نفسك. قد يقرر الطبيب إيقاف العلاج إذا ظهرت مضاعفات بالقدم.

كيف تميز العدوى التي تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

الحكة أو الإفرازات التناسلية تحتاج إلى استشارة لتحديد السبب والعلاج المناسب، ولا يصح افتراض أن كل عرض في هذه المنطقة عدوى فطرية بسيطة. حافظ على نظافة المنطقة وجفافها، وتجنب استعمال مضاد حيوي أو مضاد فطري متكرر دون تقييم.

• حرقة البول المصحوبة بحمى أو ألم في الخاصرة أو الظهر، أو قيء وتوعك واضح، تستدعي تقييما عاجلا لاحتمال امتداد العدوى إلى الكلى.
• الألم أو الاحمرار أو التورم حول الأعضاء التناسلية أو المنطقة الواقعة بينها وبين الشرج، خصوصا مع حمى أو شعور شديد بالمرض، يستدعي الطوارئ. قد يشير إلى عدوى نادرة وخطيرة بالأنسجة تحتاج إلى علاج سريع.

هبوط السكر عند الجمع مع أدوية أخرى

يزداد احتمال هبوط السكر عند استخدام كاناغلفلوزين مع الأنسولين أو أدوية تحفز إفرازه، مثل السلفونيل يوريا. إذا بدأت تشعر بتعرق أو رجفة أو جوع مفاجئ أو تشوش، افحص السكر واتبع خطة علاج الهبوط المتفق عليها. قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الأدوية المصاحبة، وليس بالضرورة تعديل هذا الدواء وحده.

احتفظ بمصدر سكر سريع الامتصاص، مثل أقراص الجلوكوز أو العصير، خاصة عند الخروج من المنزل. أما إذا فقد المريض الوعي أو لم يستطع البلع، فلا يعطى طعاما أو شرابا بالفم؛ اطلب الإسعاف واستخدم الجلوكاجون إن كان موصوفا وتعرف طريقة إعطائه.

ما الفحوص والمتابعة التي قد تحتاج إليها؟

تساعد متابعة وظائف الكلى وضغط الدم والسكر التراكمي الطبيب على تقييم ملاءمة العلاج واستجابته. تتحدد مواعيد الفحوص بحسب حالتك، وقد تكون المتابعة أقرب إذا كنت كبير السن أو تتناول مدرا للبول. انخفاض القدرة على خفض السكر مع ضعف وظائف الكلى لا يعني أن عليك زيادة الجرعة بنفسك؛ فالجرعة وقرار الاستمرار يحددهما الطبيب.

ظهور السكر في تحليل البول متوقع مع طريقة عمل الدواء، ولا يكفي وحده للحكم بأن العلاج فشل. أخبر الطبيب أو المختبر بأنك تستخدمه عند تفسير نتائج التحاليل.

السوائل والدوخة في الحياة اليومية

انهض تدريجيا من السرير أو المقعد، خاصة في بداية العلاج، وتجنب القيادة إذا شعرت بدوخة. اتفق مع طبيبك على كمية السوائل المناسبة، ولا تكثر الماء عشوائيا إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى.

الإغماء، أو الدوخة المستمرة، أو قلة البول الواضحة تستدعي تقييما عاجلا. وعند شراء مسكن من الصيدلية، اذكر اسم علاج السكري؛ فبعض المسكنات مثل الإيبوبروفين قد تزيد مشكلات الكلى، خصوصا أثناء الجفاف.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة

تناول الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، واسأل الصيدلي إذا التبس عليك التوقيت.

إذا تناولت كمية زائدة أو ابتلع طفل الأقراص، اتصل فورا بمركز السموم أو بخدمة الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر، ولا تحاول إحداث القيء.