كاناميسين

ما هو دواء كاناميسين

كاناميسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغليكوسيد. على الرغم من أن فعاليته ضعيفة أو لا تذكر ضد معظم الكائنات إيجابية الغرام، إلا أنه يعمل على إبادة عدد كبير من الجراثيم الهوائية سلبية الغرام، خاصة الإشريكية القولونية، وبعض أنواع البكتيريا الراكدة.

ما هي استخدامات كاناميسين؟

تشمل استخداماته: قد يستخدم العلاج في بعض حالات السل الذي تسببه أنواع معينة من الجراثيم تسمى المتفطرات، في حال لم تعط العلاجات الأخرى النتيجة المرجوة. قد يستخدم العلاج في استخدامات أخرى يحددها الطبيب.

ما هي موانع استخدام كاناميسين؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية: فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو في حالة وجود فرط تحسس لأي علاج آخر من مجموعة الأمينوغليكوسيد، أو في حال وجود حمل.

ما هي احتياطات استخدام كاناميسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا يجب استشارة الطبيب قبل البدء بتناول العلاج في حال كانت المريضة مرضعاً.
يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في السمع، اعتلالات في مستويات الكهرل في الدم (نقص الكالسيوم)، أمراض في الأعصاب أو في العضلات (مثل الوهن العضلي الوبيل)، ربو قصبي، أو مشاكل في الكلى، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
قد يسبب العلاج مشاكل في الكلى، خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، أو الذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة.
قد يسبب العلاج مشاكل في السمع، خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل أو اعتلالات مسبقة في الكلى، الذين يتناولون علاجات تسبب مشاكل مشابهة، المرضى الكبار في السن أو المصابين بحالة جفاف شديدة؛ لذا في حال لاحظت حصول طنين في الأذن أو حالة دوار وفقدان توازن غير مبررة فينصح بإخبار الطبيب بذلك.
تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.
التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لكاناميسين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المضادات الحيوية الأخرى.
• الليثيوم.
• ميثوتريكسات.
• مسكنات الألم مثل الأسبرين، الباراسيتامول (الأسيتامينوفين)، أيبوبروفين، إندوميثاسين، نابروكسين وغيرها.
• ميسالامين، سلفاسالازين وغيرها من علاجات التهاب القولون التقرحي.
• العلاجات المثبطة للمناعة المستخدمة في حالات زراعة الأعضاء مثل السيروليمس والتاكروليمس وغيرها.
• مضادات الفيروسات مثل الأدوفير، السيدوفير، أو الفوسكارنيت أو غيرها.
• علاجات الأورام السرطانية مثل الكارموستين، السيسبلاتين، أي فوسفاميد وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لكاناميسين؟

محلول للزرق (مع السلفات): 1 غم/ 3 مل (3 مل).

ما هي ظروف تخزين كاناميسين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة.

كيفية استخدام كاناميسين

لا يعطى العلاج إلا من قبل أخصائيين مدربين وفي مراكز مجهزة. يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد أو في العضل، ولا يعطى عن طريق الفم حيث أن امتصاصه في الجهاز الهضمي ضعيف جداً.

الاعراض الجانبية لكاناميسين

• ألم في مكان الحقنة.
• طفح جلدي طفيف.
• صداع.
• حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
• غثيان، تقيؤ.
• ندرة المحببات.
• فقدان الشهية.
• إسهال.
• ضيق تنفس.
• وذمة.
• ارتفاع BUN.
• التهاب معوي قولوني.
• صداع.
• زيادة إفراز اللعاب.
• تقلص العضلات.
• ضعف العضلات.
• غثيان.
• تسمم كلوي.
• اعتلال عصبي.
• تسمم أذني.
• حكة.
• كاذب المخ.
• طفح.
• طنين.
• قلة الصفيحات.
• رعاش.
• دوار.
• ضعف.

كيف يؤثر كاناميسين في البكتيريا؟

يرتبط كاناميسين بجزء من الريبوسوم البكتيري، وهو الجهاز المسؤول عن تصنيع البروتينات داخل الخلية. يؤدي ذلك إلى أخطاء في قراءة التعليمات اللازمة لبناء البروتينات، فتتعطل وظائف البكتيريا الحيوية وينتهي الأمر بموتها. هذه الآلية تستهدف البكتيريا، ولا تجعل الدواء علاجا للفيروسات التي تسبب الزكام والإنفلونزا.

تحتاج البكتيريا إلى عمليات تعتمد على الأكسجين لإدخال هذا المضاد إلى داخلها؛ لذلك لا يعتمد عليه لعلاج العدوى بالبكتيريا اللاهوائية. كما أن وصوله إلى بعض مواضع العدوى قد يكون محدودا، ولهذا لا يكفي معرفة اسم الجرثومة وحده لاختيار العلاج المناسب.

لماذا قد يطلب الطبيب مزرعة قبل العلاج؟

قد تؤخذ عينة من البول أو الدم أو موضع العدوى لإجراء مزرعة واختبار حساسية للمضادات الحيوية. تساعد النتيجة على معرفة ما إذا كانت البكتيريا تستجيب للكاناميسين، أو إذا كان هناك بديل أنسب وأقل خطورة على المريض.

في العدوى الشديدة، قد يبدأ الطبيب العلاج قبل اكتمال نتائج المختبر، ثم يراجعه عند ظهورها. تغيير المضاد في هذه المرحلة لا يعني بالضرورة فشل الخطة؛ فقد يكون خطوة مقصودة لتوجيه العلاج بدقة. وإذا كان الاستخدام ضمن علاج السل، فلا يستعمل منفردا، بل ضمن خطة يضعها فريق مختص وفقا لاختبارات المقاومة والتوصيات العلاجية الحديثة.

فحوصات المتابعة: ما الذي تقيسه ولماذا؟

لا تعتمد متابعة الأمان على شعورك وحده؛ فقد تظهر تغيرات في التحاليل قبل أن تلاحظ أي عرض. يحدد الفريق المعالج الفحوصات ومواعيدها بحسب حالتك ومدة العلاج والأدوية المصاحبة.

• وظائف الكلى: تساعد تحاليل الكرياتينين وتقدير كفاءة الترشيح الكلوي على تقييم قدرة الجسم على التخلص من الدواء وضبط خطة العلاج.
• فحص السمع والتوازن: قد يطلب قبل العلاج وخلاله، لأن تأثر بعض الترددات السمعية قد لا يكون واضحا في المحادثات اليومية.
• تركيز الدواء في الدم: قد تقاس مستوياته عند الحاجة للتأكد من ملاءمة التعرض للعلاج وتجنب تراكمه. توقيت سحب العينة بالنسبة إلى الحقنة ضروري لتفسير النتيجة.
• أملاح الدم: قد تتابع لدى بعض المرضى، خصوصا عند وجود قيء أو إسهال أو أدوية تؤثر في توازن السوائل والأملاح.

أعراض تستدعي تصرفا عاجلا

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار إلى الموعد التالي. اطلب الطوارئ عند حدوث تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة واضحة في التنفس، أو إغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي شديد.

كذلك يستلزم الضعف العضلي الشديد المفاجئ، وخاصة إذا صاحبه صعوبة في البلع أو التنفس، تقييما عاجلا. يمكن للأمينوغليكوسيدات في حالات نادرة أن تعطل انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات.

أما نقص البول الملحوظ أو التورم الجديد في القدمين، فيستدعي التواصل السريع مع الفريق المعالج قبل موعد الحقنة التالية، حتى لو لم يصاحبه ألم.

الإسهال أثناء العلاج أو بعد انتهائه

قد تؤثر المضادات الحيوية في توازن البكتيريا الطبيعية داخل الأمعاء، مما يسمح بتكاثر بكتيريا المطثية العسيرة. لذلك لا تهمل الإسهال المائي الشديد أو المتكرر، خصوصا إذا صاحبه مغص قوي أو حمى أو دم في البراز.

قد تظهر هذه المشكلة بعد انتهاء العلاج أيضا. أخبر الطبيب بأنك تلقيت مضادا حيويا مؤخرا، ولا تتناول دواء لإيقاف حركة الأمعاء من تلقاء نفسك عند وجود هذه العلامات؛ فقد تحتاج إلى فحص وعلاج مختلفين.

إذا فاتك موعد الحقن أو حدث خطأ في إعطائها

إذا تعذر حضور جلسة العلاج، اتصل بالمركز لترتيب الموعد البديل. لا تحاول تعويض الحقنة بنفسك أو تقارب بين المواعيد دون تعليمات؛ فالجرعة والجدول يحددهما الطبيب بحسب وظائف الكلى وطبيعة العدوى.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو تكرار الحقنة بالخطأ، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى دون أعراض. احتفظ بوقت إعطاء الحقنة وبيانات المستحضر لإبلاغ الفريق، ولا تنتظر ظهور مشكلة في السمع أو البول.

قبل الجراحة والتخدير

إذا كان لديك موعد لعملية أو إجراء يحتاج إلى تخدير، أخبر طبيب التخدير بأنك تتلقى كاناميسين. قد يزيد تأثير بعض مرخيات العضلات المستخدمة أثناء العمليات، مما يستدعي احتياطات ومراقبة خاصة للتنفس.

اذكر أيضا مدرات البول، مثل فوروسيميد، ضمن قائمة أدويتك؛ فقد تزيد بعض هذه الأدوية خطر التأثير في السمع عند استخدامها معه. لا توقف دواء موصوفا بنفسك، بل دع الفريق يراجع الجمع بينها ويختار الإجراء المناسب.