كبريتات المنغنيز

ما هو دواء كبريتات المنغنيز

كبريتات المنغنيز هو عبارة عن محلول معقم غير مولد للحمى، ويستخدم كإضافة إلى المحاليل الوريدية للتغذية الوريدية الكاملة.

ما هي استخدامات كبريتات المنغنيز؟

يستخدم كبريتات المنغنيز كمكمل لمحاليل التغذية الوريدية. إذ يساعد إعطاءه مع محاليل التغذية الوريدية في الحفاظ على مستويات المنغنيز في الدم.

يستخدم كبريتات المنغنيز في العلاج، والسيطرة، والوقاية، وتحسين ما يلي:

• مستويات بلازما المنغنيز.
• نضوب المخازن الذاتية من المنغنيز.
• متلازمات النقص.

ما هي موانع استخدام كبريتات المنغنيز؟

يمنع إعطاء حقنة كبريتات المنغنيز غير مخففة عن طريق الحقن المباشر في الوريد؛ بسبب احتمالية حدوث التهاب وريدي بالتسريب.

ويمنع استخدام هذا الدواء في حالة وجود فرط حساسية تجاه أي من مكونات كبريتات المنغنيز.

ما هي احتياطات استخدام كبريتات المنغنيز؟

فيما يلي أهم التحذيرات والاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استخدام هذا الدواء:

يجب مراعاة إمكانية احتباس المنغنيز في المرضى الذين يعانون من انسداد القناة الصفراوية. إذ يتم التخلص من المنغنيز عن طريق العصارة الصفراوية.

يحتوي هذا المنتج على الألومنيوم، والذي قد يكون ساما. وقد يصل الألمنيوم إلى مستويات سامة مع الإعطاء بالحقن لفترات طويلة في حالة ضعف وظائف الكلى.

كما يجب استشارة الطبيب قبل استخدام هذا الدواء في حالة الحمل أو التخطيط للحمل، أو الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لكبريتات المنغنيز؟

قد يتفاعل كبريتات المنغنيز مع الأدوية التالية:

• سيبروفلوكساسين.
• اينوكساسين.
• جريبافلوكساسين.
• نورفلوكساسين.
• كينولون.
• سبارفلوكساسين.
• تروفافلوكساسين.

ما هي جرعات كبريتات المنغنيز وطرق الاستعمال؟

بالنسبة للبالغين الذين يتلقون محاليل التغذية الوريدية، فإن الجرعة المضافة المقترحة للمنغنيز من محلول كلوريد المنغنيز هي 0.15 - 0.8 مغ / يوم.

بالنسبة للأطفال، يوصى بجرعة من 2 إلى 10 ميكروغرام منجنيز / كغ / يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لكبريتات المنغنيز؟

يتوفر كبريتات المنغنيز (0.1 مغ / مل) على شكل محلول للحقن بعد التخفيف، في قوارير بلاستيكية سعة 10 مل.

ويحتوي كل 1 مل على 0.308 مغ من كبريتات المنغنيز مونوهيدرات، مع ماء للحقن معدل الرقم الهيدروجيني بحمض الكبريتيك.

ما هي ظروف تخزين كبريتات المنغنيز؟

يحفظ محلول كلوريد المنغنيز في درجة حرارة تتراوح بين 20- 25 درجة مئوية.

كيفية استخدام كبريتات المنغنيز

فيما يلي بعض التعليمات حول استخدام هذا المحلول:

يعطى كبريتات المنغنيز عن طريق الوريد فقط وبعد التخفيف.

يجب فحص المحلول بصريا بحثا عن الجسيمات وتغير اللون قبل الإعطاء.

يقترح المراقبة الدورية لمستويات بلازما المنغنيز.

كيف يستفيد الجسم من المنغنيز؟

المنغنيز عنصر نزر، أي أن الجسم يحتاج إليه بكميات صغيرة ليؤدي بعض وظائفه الطبيعية. يدخل في عمل إنزيمات تشارك في استقلاب الكربوهيدرات والأحماض الأمينية والدهون، ويساهم في تكوين العظام والأنسجة الضامة. كما يدخل في عمل إنزيم يساعد على حماية الخلايا من الضرر التأكسدي.

وجوده ضمن خطة التغذية لا يعني أنه منشط أو علاج مستقل للإرهاق. فإذا كان الشخص يأكل بصورة طبيعية، فإن الشعور بالتعب وحده لا يدل على نقص المنغنيز، ولا يبرر استعمال مستحضر مخصص للتغذية الوريدية. يقرر الفريق المعالج الحاجة إليه بحسب الحالة الغذائية ومصادر العناصر النزرة التي يتلقاها المريض.

لماذا تحتاج التغذية الوريدية الطويلة إلى مراجعة مستمرة؟

قد تتغير احتياجاتك من العناصر النزرة خلال رحلة العلاج؛ فما كان مناسبا عند بدء التغذية الوريدية قد يحتاج إلى تعديل بعد تحسن قدرتك على الأكل أو حدوث تغير في وظائف الكبد. لذلك لا تكون إضافة المنغنيز قرارا ثابتا يستمر تلقائيا دون مراجعة.

ينظر الفريق إلى إجمالي المنغنيز الذي قد يصل إلى الجسم من مستحضرات العناصر النزرة المختلفة، وقد توجد كميات ضئيلة منه ضمن مكونات أخرى للتغذية الوريدية. لهذا السبب لا تضف مكمل معادن من تلقاء نفسك، حتى لو بدا لك أنه مجرد مكمل غذائي بسيط.

• أخبر اختصاصي التغذية إذا بدأت تتناول الطعام أو التغذية عبر الأنبوب بعد فترة من الاعتماد على المحاليل.
• احتفظ بقائمة محدثة للمكملات والمنتجات الغذائية التي تستخدمها، واعرضها عند مراجعة خطة التغذية.
• الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الاحتياج الفعلي ونتائج المتابعة، وليس بحسب الشعور بالنشاط أو التعب.

تراكم المنغنيز: علامات عصبية تستحق الانتباه

القلق مع التعرض الزائد أو المطول لا يقتصر على نتيجة تحليل مرتفعة؛ فقد يتراكم المنغنيز في أنسجة الجسم، ومنها الدماغ، ويسبب تأثيرات عصبية. لا يعني ذلك أن كل من يتلقى التغذية الوريدية سيصاب بهذه المشكلة، لكنه يفسر أهمية ملاحظة التغيرات الجديدة في الحركة أو السلوك.

قد يلاحظ المريض، أو أحد أفراد أسرته، أن المشي أصبح أبطأ أو أن استخدام اليدين في أفعال يومية مثل إغلاق الأزرار صار أصعب. هذه التغيرات لا تثبت أن المنغنيز هو السبب، لكنها تستدعي تقييما طبيا بدلا من نسبتها تلقائيا إلى الإجهاد أو طول الإقامة في المستشفى.

• أبلغ الطبيب عن رجفة جديدة، أو تيبس، أو بطء في الحركة، أو اضطراب في التوازن والمشي.
• اذكر أي تغير غير معتاد في المزاج أو الذاكرة أو التركيز.
• إذا ظهر تدهور عصبي مفاجئ، أو فقدان للوعي، أو تشنجات، فاطلب الرعاية الطارئة ولا تنتظر موعد التحليل التالي.

كيف يفهم الطبيب نتائج فحوص المنغنيز؟

قراءة التحليل تحتاج إلى ربطها بالأعراض ومدة التغذية الوريدية ووظائف الكبد. لا تكفي نتيجة منفردة وحدها للحكم على وجود تراكم مؤذ أو نفيه، كما تختلف دلالة النتيجة بحسب نوع العينة وطريقة المختبر.

قد يطلب الطبيب قياس المنغنيز في الدم الكامل أو فحوصا أخرى مناسبة، ويحدد توقيت تكرارها بحسب الحالة. وعند الاشتباه بتأثيرات عصبية، قد يلجأ إلى تقييم متخصص أو تصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الفحوص ليست مطلوبة روتينيا لكل مريض، بل تختار للإجابة عن سؤال سريري محدد.

تنبيه بشأن أسماء الأملاح وقوائم التداخلات

كبريتات المنغنيز وكلوريد المنغنيز ملحان مختلفان يمدان الجسم بالمنغنيز، لكنهما ليسا اسما واحدا لمستحضر واحد. إذا وجدت تعليمات تحمل اسم الكلوريد بينما العبوة تحمل اسم الكبريتات، فلا تنقل معلومات التحضير أو التخزين أو الكمية بينهما. يعتمد الصيدلي على نشرة المنتج الفعلي ومقدار المنغنيز العنصري الموجود فيه.

كذلك يختلف التداخل بحسب طريق الإعطاء. فالتداخل المعروف بين المعادن وبعض مضادات الكينولون عند تناولهما بالفم يتعلق بتقليل امتصاص المضاد داخل الأمعاء. لا يجوز تطبيق هذه الآلية تلقائيا على المنغنيز المضاف إلى التغذية الوريدية، أو إيقاف مضاد حيوي موصوف اعتمادا على قائمة أسماء فقط.

أما إعطاء دواء آخر عبر القسطرة نفسها فيحتاج إلى التحقق من التوافق بين المحاليل، وهو أمر مختلف عن التداخل داخل الجسم. لا تخلط أي دواء في كيس التغذية أو توصله بالخط نفسه دون تعليمات الفريق المختص.

ماذا تفعل إذا فات التسريب أو حدث خطأ في الإعطاء؟

إذا تعطلت المضخة أو فاتك كيس التغذية في المنزل، فاتصل بفريق التغذية للحصول على تعليمات تخص الخطة كاملة. لا تسرع التسريب لتعويض الوقت، ولا تضف المنغنيز منفردا، ولا تضاعف الإضافة في الكيس التالي.

عند الاشتباه بإضافة كمية غير صحيحة أو استخدام عبوة مختلفة، أبلغ الفريق فورا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ ببيانات العبوة والكيس ووقت بدء التسريب؛ فهي تساعد على تقدير التعرض وتحديد التصرف المناسب. لا توجد معالجة منزلية آمنة لتراكم المنغنيز، وقد يتطلب الأمر تعديل مصادره ومتابعة سريرية ومخبرية.

أعراض أثناء التسريب لا ينبغي تجاهلها

ليست كل مشكلة تظهر أثناء التغذية الوريدية ناتجة عن المنغنيز نفسه؛ فقد ترتبط بالقسطرة أو العدوى أو أحد المكونات الأخرى. لذلك صف للفريق ما حدث ووقت ظهوره، بدلا من محاولة تحديد السبب بنفسك.

• ضيق التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء يستلزم طلب الإسعاف لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• الحمى أو القشعريرة أثناء التسريب تستدعي التواصل العاجل مع الفريق المعالج لاحتمال وجود عدوى مرتبطة بالقسطرة.
• الألم أو الاحمرار أو التورم حول موضع القسطرة يحتاج إلى تقييم؛ لا تحاول إصلاح المشكلة بتحريك القسطرة أو دفع المحلول بالقوة.