كربوكسي مالتوز الحديد

ما هو دواء كربوكسي مالتوز الحديد

دواء كربوكسي مالتوز الحديد يحتوي على الحديد، وهو معدن أساسي يساهم في تكوين مادة الهيموغلوبين المتواجدة في خلايا الدم الحمراء ومادة الميوجلوبين المتواجدة في العضلات. يحتاجه الجسم لعملية نقل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. يحتاج الجسم البشري إلى الحديد في كل عملية حيوية تقريبا، كونه يشارك في إنتاج الطاقة، ودعم الجهاز المناعي، وتصنيع الهرمونات والحمض النووي.

ما هي استخدامات كربوكسي مالتوز الحديد؟

يستخدم كربوكسي مالتوز الحديد في الحالات التالية:

• فقر الدم الناتج عن عوز الحديد (الأنيميا) لدى المرضى الذين لم يتحملوا الحديد المعطى فمويا أو لم تكن هنالك استجابة جيدة بعد إعطاء الحديد فمويا.
• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد لدى مرضى الكلى المزمن الذين لا يقومون بعملية الديلزة (غسيل الكلى).

ما هي موانع استخدام كربوكسي مالتوز الحديد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية من الحديد أو أحد مكونات المنتج الأخرى.
• فقر الدم الانحلالي.
• اضطراب في استقلاب أو عملية التمثيل الغذائي للحديد والذي يتسبب في زيادة تخزين الحديد داخل الجسد.
• داء الاصطباغ الدموي الوراثي.

ما هي احتياطات استخدام كربوكسي مالتوز الحديد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• قد يسبب استخدام هذا الدواء تحسسا والذي قد يؤدي إلى الموت في بعض الأحيان، لذلك يجب مراقبة المريض خلال 30 دقيقة الأولى من إعطاء الدواء وإيقافه فورا واستشارة الطبيب في حال ظهرت أعراض التحسس كفقدان الوعي، وانخفاض ضغط الدم، أو التشنج.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء ارتفاعا عرضيا لضغط الدم والذي يزول خلال 30 دقيقة.
• فترة الحمل والرضاعة: يعد آمنا ولكن بعد استشارة الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكربوكسي مالتوز الحديد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• ثنائي المركابرول: قد يزيد من سمية أملاح الحديد على الكلى.

ما هي جرعات كربوكسي مالتوز الحديد وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة على وزن المريض.

• الوزن < 50 كغ: 15 مغ/ كغ وتكرر بعد 7 أيام على الأقل.
• الوزن ≥ 50 كغ: 750 مغ وتكرر بعد 7 أيام على الأقل.

ما هي الأشكال الدوائية لكربوكسي مالتوز الحديد؟

حقن عبر الوريد تركيز: 50 مغ حديد/ مل.

ما هي ظروف تخزين كربوكسي مالتوز الحديد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كربوكسي مالتوز الحديد

• في حالات الجرعة الزائدة: سيحدث زيادة كبيرة في نسب الحديد في الدم الذي يسمى داء هيموسيدريني.
• تأكد من عدم وجود أي حبيبات في العبوة قبل الاستخدام.
• في حال حصول تسرب خلال إعطاء الدواء يجب إيقاف الدواء واستشارة الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.
• عند نسيان الجرعة يستشار الطبيب لاتخاذ الإجراء المناسب.

الاعراض الجانبية لكربوكسي مالتوز الحديد

تشمل الأعراض الجانبية لكربوكسي مالتوز الحديد ما يلي:

• انخفاض مستوى الفوسفات في الدم.
• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• دوار، صداع.
• تغير لون الجلد في مكان الوخز.
• قيء وغثيان، إمساك.
• خلل في التذوق، ارتفاع إنزيم الكبد ناقل أمين الألانين.
• ارتفاع ضغط الدم 3.8%.
• احمرار الوجه 3.6%.
• انخفاض فوسفور الدم 2.1%.
• دوار 2%.
• حكة 1.5%.
• طفح 1.5%.
• شرى 1.5%.
• أزيز 1.5%.
• تلوين موقع الحقن 1.4%.
• صداع 1.2%.
• زيادة الألانين aminotransferase 1.1%.
• خلل الذوق 1.1%.
• انخفاض ضغط الدم 1%.
• تفاعلات تأقية خطيرة / تأقانية 0.1%.
• ضيق النفس.
• تسرع القلب.
• حمامى.
• حمى.
• عدم الراحة في الصدر.
• قشعريرة.
• بردوذمة وعائية.
• ألم الظهر.
• ألم المفاصل.
• إغماء.
• بقع تغير لونها 22%.
• إسهال 21%.
• إمساك 8-18%.
• غثيان 10-11%.
• قيء 7%.
• السعال 6%.
• فرط البوتاسمية 5%.
• وجع البطن 5%.

كيف يستفيد الجسم من الحديد الوريدي؟

يحمل كربوكسي مالتوز الحديد الحديد داخل مركب تتعامل معه خلايا الجسم لتحريره، ثم يرتبط ببروتين ناقل يوصله إلى نخاع العظم لتكوين خلايا دم حمراء جديدة. ويخزن جزء منه ليستفيد منه الجسم لاحقا. ولأنه يعطى عبر الوريد، فإنه يتجاوز الأمعاء ولا يعتمد على قدرتها على امتصاص الحديد.

لا يعمل العلاج مثل نقل الدم، ولا يزيل الإرهاق فور انتهاء الجلسة. يحتاج الجسم إلى وقت للاستفادة من الحديد وصنع خلايا جديدة، ولذلك قد يتحسن النشاط تدريجيا. ولا يعني استمرار التعب في البداية أنك تحتاج إلى جلسة إضافية؛ فالقرار يعتمد على التحاليل وتقييم الطبيب.

لماذا يجب البحث عن سبب نقص الحديد؟

تعويض الحديد يعالج النقص، لكنه لا يوقف السبب الذي أدى إليه. فقد يرتبط النقص بغزارة الدورة الشهرية، أو نزف من الجهاز الهضمي، أو مشكلة في امتصاص العناصر الغذائية. إذا لم يعالج السبب، يمكن أن يعود فقر الدم حتى بعد تحسن التحاليل.

أخبر الطبيب إذا لاحظت دما في البراز، أو برازا أسود قطرانيا، أو نزفا متكررا، أو تغيرا واضحا في نمط الدورة الشهرية. ولا تفترض أن كل تعب لاحق سببه نقص الحديد؛ فقد يحتاج إلى تقييم مختلف.

انخفاض الفوسفات: أعراض قد تشبه فقر الدم

قد ينخفض فوسفات الدم بعد العلاج، وأحيانا يكون الانخفاض مصحوبا بأعراض تستدعي التدخل. الالتباس وارد هنا: فقد يظن المريض أن التعب المتزايد أو ضعف العضلات مجرد استمرار للأنيميا، بينما يكون السبب انخفاض الفوسفات.

تزداد أهمية المتابعة عند تكرار العلاج، أو وجود نقص في فيتامين د، أو سوء تغذية، أو أمراض تؤثر في امتصاص الأمعاء. وقد حدث انخفاض مصحوب بأعراض حتى بعد إعطاء واحد للدواء. وفي الحالات الممتدة، قد يتأثر تمعدن العظام وتحدث آلام أو كسور.

• تواصل مع الطبيب إذا ظهر إرهاق غير معتاد، أو ضعف عضلي واضح، أو ألم جديد ومستمر في العظام بعد الجلسة.
• قد يطلب الطبيب قياس الفوسفات قبل تكرار العلاج، خاصة لدى من لديهم عوامل خطورة أو انخفاض سابق.
• لا تبدأ مكملات الفوسفات أو جرعات علاجية من فيتامين د من نفسك؛ يحدد الطبيب أو الصيدلي العلاج المناسب بناء على الفحوص.

ما الذي تتوقعه يوم جلسة العلاج؟

يعطى هذا المستحضر بواسطة مختص في مكان مجهز للتعامل مع تفاعلات الحساسية. أخبر الفريق عن أي تفاعل سابق مع الحديد الوريدي، حتى لو كان مع مستحضر آخر، وعن أي أعراض جديدة ظهرت منذ آخر زيارة.

أثناء الإعطاء، أبلغ الممرض مباشرة عن حرقان أو ألم أو تورم حول الإبرة؛ فتسرب الحديد قد يترك تصبغا جلديا طويل الأمد. لا تنتظر انتهاء الجلسة للإبلاغ عن ذلك.

• ابق في مكان العلاج طوال فترة المراقبة المطلوبة بعد انتهاء الإعطاء، حتى إن كنت تشعر أنك بخير؛ فالمراقبة لا تقتصر على بداية الجلسة.
• إذا ظهر ضيق تنفس، أو تورم في الوجه أو الحلق، أو دوار شديد بعد المغادرة، اطلب الإسعاف فورا.
• إذا شعرت بدوار، تجنب القيادة ورتب وسيلة آمنة للعودة إلى المنزل.

التحاليل ومكملات الحديد بعد الجلسة

تشمل متابعة الاستجابة عادة تعداد الدم ومؤشرات مخزون الحديد، مثل الفيريتين وتشبع الترانسفيرين. يحدد الطبيب توقيت الفحوص؛ فإجراؤها مبكرا جدا بعد الحقن قد لا يعكس الاستجابة المستقرة، كما قد تتأثر بعض قياسات الحديد مؤقتا بوجود الدواء.

لا تستأنف أقراص الحديد أو تضف مكملات تحتوي عليه لمجرد أنك اعتدت تناولها. قد تتغير الحاجة إليها بعد العلاج الوريدي، والجمع دون خطة قد يزيد التعرض غير الضروري للحديد. احتفظ بقائمة مكملاتك، بما فيها الفيتامينات المتعددة، واعرضها على الصيدلي.

توضيح ضروري للحمل والرضاعة وعلاج الأطفال

وصف الدواء بأنه آمن أثناء الحمل دون قيد ليس دقيقا. يوازن الطبيب بين الحاجة إلى علاج نقص الحديد والمخاطر المحتملة، مع مراعاة مرحلة الحمل والبدائل المتاحة. وقد تؤثر تفاعلات الحساسية الشديدة لدى الأم في الجنين، لذلك لا يعطى إلا تحت إشراف ومراقبة مناسبين.

ينتقل الحديد إلى حليب الأم، لكن ذلك لا يعني ضرورة إيقاف الرضاعة تلقائيا. تناقش الأم خطة العلاج مع الطبيب، وتبلغ عن أي إمساك أو إسهال ملحوظ لدى الرضيع.

أما الأطفال، فتختلف الموافقات العمرية وشروط الاستخدام بحسب المستحضر والبلد. لا تطبق خطة علاج البالغين على الطفل؛ يراجع الطبيب النشرة المعتمدة ويحدد ملاءمة العلاج والجرعة والمتابعة.