كربيمازول

ما هو دواء كربيمازول

كربيمازول هو دواء ثيوناميد.
يخضع هذا الدواء لعملية التمثيل الغذائي السريع والكامل تقريبا ليتحول إلى ثيامازول، وهو المستقلب النشط، ويعرف أيضا باسم ميثيمازول.
يعتقد أن طريقة عمله تكون عن طريق تثبيط أكسدة أيوديد واقتران مخلفات أيودوثيرونين، مما يثبط بناء هرمونات الغدة الدرقية.

ما هي استخدامات كربيمازول؟

يستخدم كربيمازول في الحالات التالية:

• علاج فرط الدرقية.
• انسمام درقي.
• التحضير لاستئصال الدرقية في حالة فرط نشاط الدرقية.

ما هي موانع استخدام كربيمازول؟

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• أمراض الدم الخطيرة.
• القصور الكبدي الحاد.
• لا يستخدم في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من ردود الفعل السلبية على كربيمازول.

ما هي الاعراض الجانبية لكربيمازول؟

عادة ما تحدث ردود الفعل السلبية في الأسابيع الثمانية الأولى من العلاج.
ردود الفعل الأكثر شيوعا هي:

• الغثيان الطفيف.
• الصداع.
• ألم مفصلي.
• اضطراب الجهاز الهضمي الخفيف.
• الطفح الجلدي والحكة.

ما هي احتياطات استخدام كربيمازول؟

تم تسجيل حالات وفاة ناتجة عن ندرة المحببات مع كربيمازول، والعلاج المبكر لندرة المحببات أمر ضروري.
من المهم دائما أن نكون حذرين بشأن ظهور أعراض مثل التهاب الحلق، الكدمات أو النزيف، قرح الفم، الحمى والتوعك، ويجب إيقاف الدواء وطلب المشورة الطبية فورا.

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي خفيف ومتوسط.

يجب التوقف عن كربيمازول مؤقتا عند إعطاء اليود المشع لتجنب أزمة الغدة الدرقية.

المرضى الذين لا يلتزمون بالتعليمات يجب عدم إعطائهم كاربيمازول.

ينبغي إجراء تعداد الدم الكامل بشكل منتظم للتحقق في المرضى الذين قد يكون لديهم ضعف الذاكرة.

ينبغي اتخاذ الحيطة في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر، والتي قد تزداد سوءا خلال المعالجة الأولية مع كربيمازول.
قد يحدث انسداد القصبة الهوائية بسبب تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر.

الحمل: كربيمازول يعبر المشيمة ولكن يجب أن تبقى جرعة الأم ضمن نطاق المعايير ويتم رصد حالة الغدة الدرقية، وليس هناك دليل على تشوهات الغدة الدرقية للأجنة.
وقد أظهرت الدراسات أن نسبة حدوث التشوهات الخلقية أكبر في أطفال الأمهات اللاتي بقين بدون علاج لفرط نشاط الدرق من أولئك الذين تعرضن للعلاج بكربيمازول.

الرضاعة: يفرز في حليب الأم، ولكن يجب الاستمرار في العلاج والتوقف عن إرضاع الطفل.

ما هي التداخلات الدوائية لكربيمازول؟

المعلومات الموثقة عن التفاعلات الدوائية قليلة.

يجب الحذر عند الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تسبب ندرة المحببات.

كربيمازول هو مضاد لفيتامين ك، لذلك قد يقوي تأثير مضادات التخثر.

مستوى المصل من الثيوفيلين قد يزداد، وقد تزداد سمية الثيوفيلين إذا لم يتم تقليل جرعته في المرضى الذين يعانون من فرط الدرقية ويتناولون أدوية مضادة للدرقية مثل كاربيمازول.

ما هي الأشكال الدوائية لكربيمازول؟

أقراص: 5 ملغ، 20 ملغ.

ما هي ظروف تخزين كربيمازول؟

لا يخزن في درجة حرارة تزيد عن 25 درجة مئوية.

كيفية استخدام كربيمازول

تناول هذا الدواء عن طريق الفم مع بعض الماء، مع أو بدون الطعام وفي نفس الوقت من اليوم.

يستغرق الأمر ما يصل إلى 4 إلى 8 أسابيع قبل الاستفادة الكاملة من هذا الدواء.

الاعراض الجانبية لكربيمازول

عادة ما تحدث ردود الفعل السلبية في الأسابيع الثمانية الأولى من العلاج.
ردود الفعل الأكثر شيوعا هي:

• الغثيان الطفيف.
• الصداع.
• ألم مفصلي.
• اضطراب الجهاز الهضمي الخفيف.
• الطفح الجلدي والحكة.

متابعة التحاليل وتقييم الاستجابة للعلاج

لا يكفي تحسن الخفقان أو التعرق للحكم على ضبط نشاط الغدة الدرقية؛ إذ يعتمد تقييم الاستجابة على الأعراض ونتائج تحاليل وظائف الغدة معا. يحدد الطبيب مواعيد قياس هرمونات الغدة والهرمون المنبه للغدة الدرقية، وقد يطلب تعداد الدم ووظائف الكبد قبل بدء العلاج أو عند وجود سبب يستدعي ذلك.

قد يبقى الهرمون المنبه للغدة الدرقية منخفضا لفترة رغم تحسن مستويات الهرمونات الأخرى، لذلك لا ينبغي تفسير نتيجة منفردة أو تعديل العلاج دون مراجعة الطبيب. كما أن نتيجة تعداد دم طبيعية سابقة لا تستبعد حدوث انخفاض مفاجئ في خلايا الدم البيضاء لاحقا.

مدة العلاج وعدم التوقف عند تحسن الأعراض

تختلف مدة العلاج بحسب سبب فرط نشاط الغدة ونتائج المتابعة واحتمال عودة المرض. تحسن الأعراض لا يعني بالضرورة انتهاء الحاجة إلى الدواء، وقد يؤدي إيقافه من تلقاء نفسك إلى عودة فرط النشاط ومضاعفاته.

قد يعتمد الطبيب على كربيمازول وحده مع تعديل العلاج حسب التحاليل، أو يصف معه هرمون الغدة الدرقية في حالات مختارة. وجود الدواءين في وصفة واحدة ليس بالضرورة خطأ، لكن لا يجوز إضافة هرمون الغدة أو إيقافه دون تعليمات واضحة. الجرعة وخطة العلاج يحددهما الطبيب.

علامات قصور الغدة أثناء العلاج

قد ينخفض إنتاج هرمونات الغدة أكثر من المطلوب أثناء العلاج، فتظهر علامات تختلف عن أعراض فرط النشاط المعتادة. يستدعي ذلك مراجعة الطبيب وإجراء التحاليل، وليس إيقاف الدواء أو تغيير الجرعة ذاتيا.

• تعب مستمر أو نعاس غير معتاد مع ضعف القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• الشعور بالبرد أكثر من المعتاد أو الإمساك أو جفاف الجلد.
• زيادة وزن غير مفسرة أو بطء ملحوظ في النبض أو صعوبة في التركيز.

أعراض مهمة تتطلب تقييما عاجلا

إضافة إلى التحذيرات المتعلقة بخلايا الدم، توجد تفاعلات نادرة أخرى تستدعي التصرف السريع. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت أعراض شديدة أو متفاقمة.

• ألم شديد ومستمر في أعلى البطن، خاصة إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء، قد يشير إلى التهاب البنكرياس. توقف عن تناول الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا. إذا ثبت ارتباط التهاب البنكرياس بكربيمازول، فلا يعاد استخدامه، ويجب إبلاغ الطبيب بذلك قبل وصف ثيامازول أيضا.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو البول الداكن، أو البراز الشاحب قد يدل على إصابة الكبد. أوقف الدواء واطلب المشورة الطبية فورا.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس قد يشير إلى حساسية شديدة تستدعي الاتصال بالطوارئ.
• ارتفاع الحرارة الشديد مع تسارع واضح في ضربات القلب واضطراب الوعي قد يكون علامة على أزمة درقية تستدعي رعاية طارئة.

توضيح مهم بشأن التخطيط للحمل والرضاعة

يرتبط كربيمازول بخطر حدوث تشوهات خلقية، خاصة عند التعرض له في بداية الحمل، ولذلك تحتاج المريضة إلى مراجعة العلاج قبل التخطيط للحمل واستخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل أثناء تناوله وفق توجيه الطبيب. إذا حدث حمل، يجب التواصل مع الطبيب بسرعة دون إيقاف العلاج ذاتيا، لأن فرط نشاط الغدة غير المضبوط قد يضر الأم والجنين. قد يختار الطبيب دواء بديلا أو يعدل الخطة بحسب مرحلة الحمل والحالة.

لا تستلزم الرضاعة الطبيعية التوقف التلقائي في جميع الحالات. قد يسمح الطبيب باستخدام كربيمازول أثناء الرضاعة بعد تقييم العلاج وحالة الرضيع، مع متابعة نموه وصحته وطلب فحوص الغدة عند الحاجة. ينبغي اتخاذ القرار بصورة فردية بالتعاون مع الطبيب.

التعامل مع نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

عند نسيان جرعة، اتبع تعليمات النشرة الخاصة بالمستحضر أو اسأل الصيدلي، لأن التصرف قد يختلف بحسب جدول تناول الدواء. لا تجمع جرعات أو تغير مواعيدها لتعويض النسيان من تلقاء نفسك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية فورا حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تم تناوله، ولا تحاول إحداث القيء.

المكملات والإجراءات الطبية التي ينبغي الإفصاح عنها

أخبر الطبيب عن مكملات اليود ومنتجات الأعشاب البحرية وأي مستحضرات تسوق لدعم الغدة الدرقية، لأن محتواها قد يؤثر في نشاط الغدة وخطة العلاج. كذلك أخبر فريق الأشعة عن مرض الغدة وأدويتك قبل الفحوص التي قد تستخدم صبغة تحتوي على اليود.

قد تؤثر مكملات البيوتين في دقة بعض تحاليل الغدة، حتى دون أن تغير وظيفة الغدة نفسها. أخبر الطبيب والمختبر باستخدامها، واتبع تعليماتهما بشأن التعامل معها قبل سحب العينة.