كلاريثروميسين

ما هو دواء كلاريثروميسين

الكلاريثروميسين هو مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة الماكروليد.
يعمل عن طريق تثبيط تصنيع البروتينات في البكتيريا والجراثيم، مما يحد من نموها وتكاثرها.
يعتبر هذا الدواء فعالًا ضد مجموعة واسعة من البكتيريا مثل:

• المستدمية النزلية (Haemophilus influenzae).
• الموراكسيلة النزلية (Moraxella catarrhalis).
• العقدية الرئوية (Streptococcus pneumoniae).
• العقدية المقيحة (Streptococcus pyogenes).
• المفطورة الرئوية (Mycoplasma pneumoniae).

ما هي استخدامات كلاريثروميسين؟

يستخدم في علاج العديد من الحالات مثل:

• تفاقم حاد في التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• التهاب الجيوب الأنفية الفكي الحاد.
• العدوى الفطرية.
• القرحة الهضمية.
• التهاب البلعوم أو اللوزتين.
• التهابات البلعوم الناتجة عن البكتيريا العقدية.
• الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع.
• السعال الديكي.
• الالتهابات الجلدية.
• الوقاية من التهاب شغاف القلب.

كما قد يستخدم في بعض الحالات كبديل عن البنسلين في المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين في علاج عدد من الحالات، مثل الوقاية من الإصابة بالتهاب شغاف القلب الجرثومي في بعض الحالات المعرضة للخطر.

ما هي موانع استخدام كلاريثروميسين؟

يُحظر استخدام دواء كلاريثروميسين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لدواء كلاريثروميسين أو أي من مكوناته.
• تزامن استخدام الكلاريثروميسين مع أي من العلاجات المشتقة من الإرغوت، البيموزيد، السيسبيريد.
• وجود تاريخ لظهور مرض يرقان ركود الصفراء أو فشل الكبد عند استعمال كلاريثروميسين.

ما هي احتياطات استخدام كلاريثروميسين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "C": لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين.
يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين.
يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يتم إفراز الدواء في حليب الأم المرضع، ويجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني إذا كنتِ مرضعًا قبل أخذ العلاج.

• يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود مشاكل في الكلى.
• يجب إخبار الطبيب المعالج في حالة الإصابة بمرض أو اعتلال في الشرايين التاجية في القلب، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
• التوقف عن استعمال الدواء على الفور في حال حصول أي رد فعل تحسسي مثل الطفح الجلدي وضيق التنفس أو ظهور أعراض تدل على حصول فشل في الكبد مثل اليرقان وانتفاخ المعدة وتغير لون البول.
• تتوفر في بعض الدول أشكال صيدلانية ممتدة المفعول (extended release) والتي يدخل في تصنيعها مواد غير قابلة للهضم تخرج في العادة مع البراز دون أي تأثير على العصارة الهاضمة عليها. قد يسبب استخدامها في المرضى المصابين بتضيق في الأمعاء انسدادًا معويًا، لذا يجب إخبار الطبيب/الصيدلاني في حال وجود أي مرض مشابه.
• تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج/العدوى بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.
• التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج/العدوى للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).
• يمكن تناول العلاج مع وجبة الطعام لتجنب أي مشاكل في الهضم.

ما هي التداخلات الدوائية لكلاريثروميسين؟

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• تناول كلاريثروميسين بالتزامن مع الكولشيسين لدى الأشخاص الذين يعانون من فشل في الكبد أو الكلى.
• تناول كلاريثروميسين بالتزامن مع مثبطات إنزيم HMG-CoA مثل السيمفاستاتين يسبب زيادة خطر الإصابة بأمراض العضلات أو الاعتلال العضلي، بما في ذلك تدمير الأنسجة العضلية.
• سيبيريد وبيموزيد والعلاجات المشتقة من الأرغوت مثل: إرغوتامين، ميثيسيرغدين وغيرها.
• مميعات الدم مثل الوارفرين.
• إتراكونازول.
• أوميبرازول.
• رانيتيدين.
• يوفيللين.
• مضادات فيروس عوز المناعة (HIV).
• علاجات أمراض القلب مثل أملوديبين، ديجوكسين، ديلتيازم، فيراباميل وغيرها.
• علاجات الصرع أو النوبات التشنجية مثل كارباميزابين، فينيتوين، فالبرويك أسيد.
• العلاجات المضعفة للمناعة مثل سيكلوسبورين، سيروليمس، تاكروليمس.

ما هي الأشكال الدوائية لكلاريثروميسين؟

الأشكال الدوائية المتوفرة:

• حبيبات جاهزة للحل (شراب فموي): 125 مغ/5مل، 250 مغ/5 مل.
• أقراص: 250 مغ، 500 مغ.
• أقراص ممتدة المفعول: 500 مغ.

ما هي ظروف تخزين كلاريثروميسين؟

تعليمات التخزين:

• تحفظ أقراص العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 -30 درجة مئوية).
• تحفظ حبيبات العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 -30 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة.
• يحفظ الشراب السائل في درجة حرارة الغرفة ويستخدم خلال 14 يومًا من حله.
• لا تحفظ الشراب في الثلاجة.

كيفية استخدام كلاريثروميسين

للحصول على أكبر قدر من الفائدة، يجب الالتزام بالجرعات المقررة، حتى لو شعرت بالتحسن.

• بالنسبة للأقراص سريعة المفعول (immediate release) أو إذا كان الدواء على شكل محلول معلق، فيُعطى مع الأكل أو بدونه.
• أما الأقراص ممتدة المفعول (extended release)، فيجب تناولها مع الطعام وابتلاعها كاملة.
  لا تمضغ، تكسر، أو تسحق.
• يوجد هناك السائل (المعلق) إذا كنت لا تستطيع ابتلاع الأقراص، رجه جيدًا قبل الاستعمال.
• تأكد من تطور علامات الحساسية. يشمل هذا إخبار عن طفح؛ الحكة، ضيق التنفس، الصفير، والسعال أو انتفاخ الوجه والشفتين واللسان، أو الحلق، أو أي علامات أخرى.
• الاحتفاظ بقائمة بجميع الأدوية (وصفة طبية والمنتجات الطبيعية والفيتامينات وOTC) معك وإعطاء هذه القائمة إلى الطبيب.
• تجنب تناول الدواء مع فاكهة الجريب فروت وعصير الجريب فروت.
• أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو هناك تخطيط للحمل أو إذا كنت مرضعة.

الاعراض الجانبية لكلاريثروميسين

من أعراض العلاج الجانبية (الأكثر شيوعًا): صداع وظهور طفح جلدي (خاصة الأطفال) والشعور بطعم غير طبيعي في الفم بالإضافة إلى الإسهال والتقيؤ والغثيان وألم في البطن، وعسر هضم.

أعراض معدية معوية:

• ظهور طعم غير طبيعي في الفم: 3-7% من البالغين.
• الإسهال أو الإمساك: 3-6%.
• الغثيان والتقيؤ: 3-6% من البالغين.
• داء المبيضات الفموي: 1% من البالغين، الأطفال.
• ارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم BUN: 4%.
• ألم وانتفاخ البطن: 2% من البالغين، الأطفال.
• طفح جلدي: 3% من الأطفال.
• الشعور بالتخمة: 2%.
• حرقة المعدة: 2% من البالغين.
• صداع: 2%.
• ارتفاع وقت البروثرومبين اللازم لتخثر الدم PT: 1%.

أعراض أخرى نادرة الحدوث:

• الحساسية المفرطة.
• فقدان الشهية.
• قلق.
• المطثية العسيرة التهاب القولون.
• الدوار.
• ضيق التنفس والسعال.
• اختبارات وظائف الكبد مرتفعة.
• التهاب اللسان.
• الهلوسة.
• ضعف الكبد.
• التهاب الكبد.
• نقص سكر الدم.
• زيادة الفوسفاتيز القلوية.
• زيادة الأسبارتات aminotransferase.
• زيادة البيليروبين.
• زيادة الكرياتينين في المصل.
• يرقان.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية.
• سلوك مهلك.
• الحصار العصبي العضلي.
• العدلات.
• التهاب البنكرياس.
• ذهان.
• إطالة كيو تي في تخطيط القلب.
• النوبات.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• قلة الصفيحات.

اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: نقص الصفيحات.

اضطرابات قلبية: حالات تورط، تسرع القلب البطيني، عدم انتظام ضربات القلب البطينية.

اضطرابات الأذن والمتاهة: تم الإبلاغ عن الصمم بشكل رئيسي في النساء المسنات وكان عادة قابلا للانعكاس.

اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس الحاد، تلون اللسان، تلون الأسنان.

الاضطرابات الكبدية: الفشل الكبدي، واليرقان الكبدية.

اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعل الحساسية، وذمة وعائية.

العدوى والإصابة: التهاب القولون الغشائي الكاذب.

تحقيقات: وقت البروثرومبين لفترة طويلة، انخفض عدد خلايا الدم البيضاء، زيادة معدل تطبيع الدولية؛ تم الإبلاغ عن اللون البول غير الطبيعي، المرتبط بالفشل الكبديا.

اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: تم الإبلاغ عن نقص السكر في الدم في المرضى الذين يتناولون وكلاء سكر الدم عن طريق الفم أو الأنسولين.

الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: اعتلال عضلي، انحلال الربيدات تم الإبلاغ عنها في بعض التقارير، كانت تدار clarithromycin بالتزامن مع الستاتين، الفايبريت، الكولشيسين أو الوبيورينول.

اضطرابات الجهاز العصبي: التشنجات، السنسياس، باروسميا، شذوذ.

اضطرابات نفسية: اضطراب ذهاني، حالة ارتباك، عدم تجريد شخصي، اكتئاب، توهان، سلوك هوسي، هلاوس، سلوك غير طبيعي، أحلام غير طبيعية.

الاضطرابات الكلوية والبولية: التهاب الكلية الخلالي، الفشل الكلوي.

اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، البثور السحابية الحادة المعممة، طفح المخدرات مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية.

اضطرابات الأوعية الدموية: نزيف.

أخرى: تقارير سمية الكولشيسين، بعضها يؤدي إلى الوفاة، مع ما يصاحب ذلك من استخدام كلاريثروميسين وكولشيسين، وخاصة في كبار السن، وبعضها حدث في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

• قد يؤدي الاستخدام إلى عدوى فطرية أو بكتيرية.
• انخفاض البقاء على قيد الحياة لوحظ في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية مع مجمع فطرية avium تعامل مع جرعات clarithromycin أعلى الجرعة الموصى بها الحد الأقصى؛ لا ينبغي تجاوز الحد الأقصى للجرعات الموصى بها في هذه المجموعة.
• تطوير مقاومة كلاريثروميسين لوحظ عند.