كلوبيدوغريل

ما هو دواء كلوبيدوجريل

كلوبيدوجريل هو مانع لتجلط الدم.
يعمل عن طريق تثبيط ثنائي فوسفات الأدينوزين اللازم لتراكم الصفائح الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية أو أزمة قلبية.
يقلل كلوبيدوجريل فرصة الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية، أو مشاكل أخرى خطيرة في القلب أو الأوعية الدموية.

إقرأ المزيد: إرشادات غذائية للمرضى الذين يستخدموا مضادات تخثر الدم.

ما هي استخدامات كلوبيدوجريل؟

• متلازمة الشريان التاجي الحادة.
• أمراض الشرايين الطرفية.
• المرضى الذين تعرضوا مسبقًا لسكتة دماغية.
• مرض الشريان التاجي.
• السكتة الدماغية القلبية.

ما هي موانع استخدام كلوبيدوجريل؟

النزيف المرضي النشط، مثل: نزيف القرحة الهضمية أو نزيف داخل الجمجمة.
فرط الحساسية للدواء أو أحد مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام كلوبيدوجريل؟

المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو مشاكل في الصفائح الدموية.
المرضى الذين يعانون من رجفان أذيني.
المرضى الذين يعانون من خلل في وظيفة السيتوكروم CYP2C19.
كلوبيدوجريل للحامل: يمكن استخدامه للمرأة الحامل إذا دعت الحاجة وتحت اشراف الطبيب.
كلوبيدوجريل للمرضع: في فترة الرضاعة الطبيعية غير معروف إذا يفرز مع حليب الأم، لذلك يجب أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوبيدوجريل؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة، ويشمل ذلك في الحالات التالية:

• الأسبرين.
• البوبروبيون.
• مثبطات السيتوكروم 2C19، مثل: سيميتيدين، إيسوميبرازول، فلوكونازول، فلوكستين، فلوفوكسامين، الكيتوكونازول، أوميبرازول وتيكلوبيدين.
• المضادات الحيوية ماكرولايد، مثل: الإريثروميسين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: الديكلوفيناك.
• مضادات الحموضة مثل مثبطات مضخة البروتون مثل: إيسوميبرازول وأوميبرازول.
• ريفامبين.
• الوارفارين.

كلوبيدوجريل والاسبرين: يعمل كل من الجلوبيدوجريل والاسبرين على الوقاية من الجلطات الدموية وتخثر الدم بطرق مختلفة، وتناولهما معا دون استشارة الطبيب قد يسبب أعراضا جانبية للمريض مثل النزيف.
لذلك يجب على المريض إعلام الطبيب في حال كان يتناول الأسبرين قبل وصف دواء كلوبيدوغريل.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوبيدوجريل؟

أقراص فموية بتركيز: 75 مغ، 300 مغ.

ما هي ظروف تخزين كلوبيدوجريل؟

يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية بعيدا عن الحرارة والرطوبة.

الاعراض الجانبية لكلوبيدوجريل

• ألم البطن.
• استفراغ.
• التهاب المعدة.
• إمساك.
• ألم الصدر.
• وذمة.
• صداع.
• تعب.
• ألم العضلات.
• عدوى القناة التنفسية العلوية 8.7%.
• ألم الصدر 8.3%.
• صداع 7.6%.
• مرض يشبه الإنفلونزا 7.5%.
• ألم المفاصل 6%.
• ألم 6%.
• دوار 6%.
• إسهال 4.5%.
• طفح 4.2%.
• التهاب الأنف 4.2%.
• اكتئاب 3.6%.
• التهاب المسالك البولية 3.1%.
• قلة العدلات الحادة.
• فرفرية قليلة الصفيحات الخثارية.
• فشل الكبد الحاد.
• فقر الدم اللاتنسجي.
• هبوط ضغط الدم.
• التهاب الكبد.
• ألم عضلي.
• إكزيما.
• حمامى.
• ندرة المحببات.
• اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي / قلة الكريات الشاملة، فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.
• اضطرابات العين: نزف في العين.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي وريدي البريتوني مع نتيجة قاتلة، التهاب القولون including ulcerative.
• الاضطرابات العامة وحالة الموقع الإداري: الحمى، نزيف الجرح الجراحي.
• اضطرابات الكبد الصفراوي: الفشل الكبدي الحاد، التهاب الكبد.
• اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعلات فرط التحسس، تفاعلات تأقانية، داء المصل.
• الجهاز العضلي الهيكلي، النسيج الضام واضطرابات العظام: النزيف العضلي الهيكلي، ألم عضلي، ألم مفصلي، التهاب المفاصل.
• اضطرابات الجهاز العصبي: اضطرابات التذوق، نزيف قاتل داخل القحف، صداع.
• الاضطرابات النفسية: الارتباك والهلوسة.
• الاضطرابات التنفسية والصدرية والضيائية: التشنج القصبي والتهاب رئوي خلالي ونزيف الجهاز التنفسي والالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي.
• الاضطرابات الكلوية والبولية: زيادة مستويات الكرياتينين.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلدية: الطفح الجلدي الحطاطي، حمامي أو التقشري، الشرى، التهاب الجلد الفقاعي، الأكزيما، انحلال البشرة السمي، متلازمة ستيفنز جونسون، الوذمة الوعائية، متلازمة فرط الحساسية الناجمة عن المخدرات، طفح المخدرات مع فرط الحمضاتDRESS), erythema mul.
• اضطرابات الأوعية الدموية: التهاب الأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم.

كيف تنتظم على العلاج في حياتك اليومية؟

يمكن تناول كلوبيدوغريل مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد تناوله مع وجبة على تخفيف انزعاج المعدة. اربط موعده بعادة ثابتة، مثل الإفطار، حتى يسهل تذكره. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ويمكن للصيدلي مساعدتك على فهم التعليمات المكتوبة على الوصفة.

لا تقيس فائدة العلاج بما تشعر به بعد القرص؛ فهو دواء وقائي وقد لا تلاحظ له أثرا مباشرا. تحسن حالتك أو غياب ألم الصدر لا يعني أن الحاجة إليه انتهت، لذلك لا توقفه ولا تغير طريقة تناوله من نفسك.

لماذا يحتاج إيقاف الدواء بعد تركيب دعامة إلى حذر خاص؟

إذا وصف لك العلاج بعد تركيب دعامة في أحد شرايين القلب، فقد يؤدي إيقافه مبكرا إلى تكون جلطة داخل الدعامة وحدوث نوبة قلبية. حتى لو ظهرت كدمات مزعجة أو احتجت إلى إجراء طبي، تواصل مع طبيب القلب بدلا من ترك الأقراص.

احرص على تجديد الوصفة قبل نفاد العبوة، وخذ معك كمية كافية عند السفر. وإذا تعذر الحصول على الدواء، اطلب المساعدة من الطبيب أو الصيدلي دون تأخير، ولا تستبدله بالأسبرين أو بأي دواء آخر من تلقاء نفسك.

ماذا تفعل إذا نسيت قرصا أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض النسيان. إذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب، اسأل الصيدلي.

تناول كمية أكبر من الموصوفة قد يزيد خطر النزيف. تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ لطلب التوجيه، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم الدواء وما تناولته، ولا تحاول إحداث القيء.

قبل خلع الأسنان أو إجراء عملية

أخبر طبيب الأسنان والجراح بأنك تتناول دواء مضادا للصفائح، حتى عند التخطيط لإجراء يبدو بسيطا. قرار الاستمرار أو الإيقاف المؤقت يعتمد على نوع الإجراء وخطر النزيف وسبب وصف العلاج، ويجب تنسيقه مع الطبيب المسؤول عن حالتك.

لا توقف الدواء لمجرد أن موعد خلع الضرس اقترب. بعض الإجراءات يمكن إجراؤها مع الاستمرار عليه واستخدام وسائل موضعية للسيطرة على النزيف، بينما تحتاج إجراءات أخرى إلى خطة مختلفة. إذا تقرر إيقافه مؤقتا، اطلب تعليمات واضحة بشأن موعد استئنافه.

علامات نزيف لا تنتظر معها موعد المتابعة

قد تلاحظ ظهور كدمات بسهولة أو أن الجرح الصغير يحتاج وقتا أطول حتى يتوقف نزفه. لكن النزيف الغزير أو غير المعتاد ليس أمرا ينبغي تجاهله. اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة.
• نزيف لا يتوقف رغم الضغط المباشر المستمر على موضعه، أو دم واضح في البول.
• صداع مفاجئ شديد، أو ضعف في أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام أو الوعي.
• دوخة شديدة أو إغماء مع نزيف، أو بعد ضربة قوية للرأس، حتى إن لم يظهر جرح خارجي.

احتياطات عملية لتقليل الإصابات والنزيف

اختر فرشاة أسنان ناعمة، وتعامل بحذر مع السكاكين وأدوات الحلاقة. قد تقلل ماكينة الحلاقة الكهربائية احتمال الجروح. تجنب الأنشطة التي تعرضك لضربات قوية، وناقش مع الطبيب الرياضة المناسبة لك بدلا من الامتناع عن الحركة تماما.

عند حدوث جرح صغير، اضغط عليه بقطعة نظيفة بدلا من رفعها مرارا للتحقق من توقف الدم. وإذا تكرر نزيف اللثة أو الأنف، أو أصبحت الكدمات كثيرة بلا سبب واضح، راجع الطبيب لتقييم الحالة دون إيقاف العلاج بنفسك.

هل يلزم تحليل سيولة أو تغيير الطعام؟

لا يحتاج كلوبيدوغريل عادة إلى متابعة بتحليل INR المستخدم لضبط علاج الوارفارين، فهذا التحليل لا يقيس تأثيره المضاد للصفائح. قد يطلب الطبيب تعداد الدم أو فحوصا أخرى إذا ظهرت علامات نزيف أو أعراض تستدعي التحقق.

لا توجد عادة حاجة إلى تقييد الخضراوات الغنية بفيتامين ك بسبب هذا الدواء وحده. اتبع نظاما غذائيا مناسبا لصحة القلب، وأخبر الصيدلي قبل بدء أي مكمل أو مستحضر عشبي؛ كون المنتج طبيعيا لا يضمن خلوه من تأثيرات تزيد النزيف.