كلوتريمازول،ديكساميثازون

ما هو دواء كلوتريمازول ديكساميثازون

هذا المركب الدوائي يحتوي على:

• كلوتريمازول: مضاد للفطريات.
• ديكساميثازون: غلوكوكورتيكويد اصطناعي طويل المفعول يمنع إفراز المواد المسؤولة عن الالتهاب، بما في ذلك البروستاغلاندين، كينين، الهستامين، والإنزيمات الشحمية.
• كما يغير أيضا استجابة الجسم المناعية.

ما هي استخدامات كلوتريمازول ديكساميثازون؟

هو دواء مضاد للفطريات واسع المجال، يستخدم عادة في علاج الالتهابات الفطرية مثل:

• عدوى الخميرة المهبلية.
• مرض القلاع الفموي.
• القوباء الحلقية.
• يستخدم أيضا لعلاج سعفة القدم (القدم الرياضي).

ما هي موانع استخدام كلوتريمازول ديكساميثازون؟

يمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام كلوتريمازول ديكساميثازون؟

ينبغي استشارة الطبيب خلال فترة الحمل والرضاعة.

ما هي جرعات كلوتريمازول ديكساميثازون وطرق الاستعمال؟

يوضع بشكل خفيف وبنعومة على المنطقة المصابة مرتين أو ثلاث مرات يوميا في حالة الالتهابات الجلدية المختلفة.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوتريمازول ديكساميثازون؟

كريم موضعي.

كيفية استخدام كلوتريمازول ديكساميثازون

يجب أن تستمر المعالجة لمدة 14 يوما بعد زوال الأعراض في حالات الالتهابات الجلدية.
أما في سعفة القدم، يجب أن تستمر المعالجة لمدة 4 أسابيع على الأقل.
يجب تناوله بوصفة من الطبيب وللضرورات الطبية، تجنبا لحدوث أي أضرار أو أعراض جانبية عند استخدامه بشكل مفرط على المدى البعيد.

تنبيه قبل الاستعمال: الكريم الجلدي ليس علاجا لكل أنواع الفطريات

وجود كلوتريمازول في هذا المستحضر لا يعني أن الكريم المركب مع ديكساميثازون مناسب لكل عدوى فطرية. تختلف الاستعمالات باختلاف الشكل الدوائي والتركيبة المعتمدة؛ فالمستحضرات المخصصة للفم أو المهبل ليست بدائل تلقائية للكريم الجلدي. إذا كانت العبوة مكتوبا عليها للاستعمال الجلدي، فلا تستخدمها داخل الفم أو المهبل، ولا قرب العين أو داخلها. اعرض العبوة على الصيدلي عند الشك في موضع الاستعمال.

كذلك، لا تطبق مدد علاج مضادات الفطريات المنفردة على هذا الكريم من تلقاء نفسك، ولا تستمر به بعد زوال الأعراض اعتمادا على تعليمات عامة. وجود الكورتيزون يجعل اختيار مدة العلاج مسألة تحتاج إلى تقييم الطبيب. قد يقرر الطبيب إيقاف المستحضر المركب واستكمال العلاج بمضاد فطري دون كورتيزون، وفقا للتشخيص وحالة الجلد.

لماذا قد تختفي الحكة قبل أن تنتهي العدوى؟

قد تشعر بتحسن الاحمرار والحكة بسرعة لأن ديكساميثازون يخفف الالتهاب، لكن هذا التحسن لا يثبت أن الفطر اختفى. وهنا يقع خطأ شائع: استعمال الكريم كلما عادت الحكة، دون معرفة سبب تكرارها. الحكة قد تنتج عن حساسية أو أكزيما أو عدوى مختلفة تحتاج إلى علاج آخر.

عند استعمال الكورتيزون على عدوى فطرية غير مشخصة أو لمدة غير مناسبة، يمكن أن يتغير شكل الطفح ويصبح التعرف عليه أصعب، وقد تنتشر العدوى رغم أن الاحمرار يبدو أخف. إذا لاحظت أن البقعة تتسع، أو أن حوافها تغيرت، أو أنها تعود فور إيقاف الكريم، فالأفضل مراجعة الطبيب بدلا من زيادة الكمية أو تكرار الوصفة القديمة.

احتياطات عملية لحماية الجلد أثناء العلاج

يعتمد الاستعمال الآمن على مكان الإصابة ومساحتها وحالة الجلد، وليس على شدة الحكة وحدها. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وطريقة تطبيقها وفق وصفة المستحضر ونشرته. لا توسع منطقة الدهن لتشمل جلدا سليما بدافع الوقاية، ولا تستخدم الكريم كمرطب يومي أو كعلاج للحكة غير المعروفة السبب.

اغسل يديك بعد التطبيق، إلا إذا كان العلاج موجها لليدين. وإذا وصل الكريم إلى العين بالخطأ، اغسلها بالماء، واطلب المشورة الطبية إذا استمر الألم أو الاحمرار أو حدث تغير في الرؤية.

• لا تغط المنطقة المعالجة بضماد محكم أو غلاف بلاستيكي إلا إذا طلب الطبيب ذلك؛ فالتغطية قد تزيد امتصاص الكورتيزون.
• تجنب وضعه على الجروح المفتوحة أو الجلد المتقرح دون توجيه طبي، لأن الجلد المتضرر قد يمتص الدواء بدرجة أكبر.
• لا تستخدمه على الوجه أو الجفون أو الأعضاء التناسلية أو داخل ثنيات الجلد من تلقاء نفسك؛ فهذه المواضع أكثر عرضة لبعض أضرار الكورتيزون.
• لا تستعمله لعلاج حب الشباب أو لتفتيح البشرة، ولا تشارك العبوة مع شخص لديه طفح يشبه طفحك.

أعراض جانبية موضعية ينبغي الانتباه إليها

قد يظهر إحساس باللسع أو الحرقان أو تهيج في موضع التطبيق. أحيانا يكون السبب الجلد الملتهب نفسه، وأحيانا يكون تفاعلا مع أحد مكونات المستحضر. إذا كان الانزعاج شديدا أو استمر أو ازداد بعد كل استعمال، فلا تضف طبقة أخرى لتجربة تهدئته؛ أوقف الاستخدام واطلب تقييم الطبيب أو الصيدلي.

ومع الاستعمال المطول أو غير المناسب للكورتيزون الموضعي، قد يصبح الجلد أرق وأسهل تعرضا للكدمات، أو تظهر خطوط تمدد وشعيرات دموية واضحة وتغيرات في لون الجلد. وقد تظهر بثور أو التهاب حول بصيلات الشعر. هذه التغيرات ليست علامة على أن الكريم يعمل بصورة أقوى، بل سبب لمراجعة خطة العلاج.

• اطلب مساعدة عاجلة عند ظهور صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، فقد تشير هذه الأعراض إلى تفاعل تحسسي شديد.
• راجع الطبيب إذا ظهرت إفرازات صديدية أو ألم متزايد أو سخونة موضعية أو احمرار ينتشر، لاحتمال وجود عدوى تحتاج إلى علاج مختلف.

هل يمكن أن يؤثر الكريم خارج موضع الدهن؟

رغم أن العلاج موضعي، يمكن امتصاص جزء من الكورتيزون عبر الجلد. ترتفع احتمالات التأثيرات العامة عند استخدامه على مساحات واسعة أو لفترة طويلة أو تحت تغطية محكمة، وكذلك عند وضعه على جلد متضرر. لذلك، لا تعني عبارة للاستعمال الخارجي أن الإفراط فيه خال من المخاطر.

قد يؤدي الامتصاص الزائد للكورتيزون إلى اضطراب تنظيم الجسم لهرموناته أو التأثير في سكر الدم. أخبر الطبيب إذا كنت مصابا بالسكري، أو تستخدم أدوية كورتيزون أخرى، أو لاحظت أعراضا غير معتادة أثناء استعمال ممتد، مثل عطش وتبول زائدين أو ضعف ملحوظ. وإذا كنت قد استخدمته بكثرة لمدة طويلة، فاطلب خطة طبية لتعديل العلاج بدلا من مواصلة الاستعمال العشوائي.

الأطفال وكبار السن يحتاجون إلى عناية إضافية

جلد الطفل ومساحة جسمه بالنسبة إلى وزنه يجعلان امتصاص الكورتيزون الموضعي أكثر أهمية من الناحية الطبية. لا تستخدم هذا المركب لطفل اعتمادا على وصفة شخص بالغ، وتحقق من ملاءمة المنتج لعمره لدى الطبيب. كما أن الحفاض قد يعمل كغطاء محكم يزيد الامتصاص؛ لذا لا يعالج طفح الحفاض بهذا الكريم من دون وصفة واضحة.

أما لدى كبار السن، فقد يكون الجلد رقيقا وسهل الإصابة، خصوصا مع وجود أمراض مزمنة أو ضعف في الدورة الدموية. أي تشقق أو قرحة في القدم، ولا سيما لدى مريض السكري، يستحق الفحص ولا ينبغي افتراض أنه مجرد فطريات يمكن علاجها بتكرار الكريم.

مستحضرات أخرى قد تربك العلاج

قبل بدء العلاج، أخبر الصيدلي بما تضعه بالفعل على المنطقة: كريم للحساسية، مرهم للحكة، مطهر، أو خلطة تجميلية. بعض المنتجات تحتوي على كورتيزون دون أن ينتبه المريض لذلك، وجمعها مع هذا المستحضر قد يزيد التعرض له. كما أن وضع عدة كريمات فوق بعضها يجعل تحديد سبب التهيج وتقييم الاستجابة أصعب.

تجنب إضافة مقشرات أو عطور أو خلطات منزلية على الجلد المصاب، ولا تفترض أن المواد الطبيعية ألطف دائما؛ فقد تزيد الالتهاب. إذا احتجت إلى مرطب أو علاج موضعي آخر، فاسأل الصيدلي عن ملاءمته وكيفية تنظيم استخدام المستحضرات. وأخبر الطبيب أيضا عن أدوية الكورتيزون التي تتناولها أو تستنشقها أو تستخدمها بطرق أخرى.

عند نسيان التطبيق أو استخدام كمية زائدة

إذا نسيت تطبيق الكريم، استخدمه عند التذكر ما لم يكن موعد التطبيق التالي قد اقترب؛ عندها تجاوز التطبيق المنسي وعد إلى الجدول الموصوف. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، فالطبقة الأثقل لا تعني علاجا أسرع وقد تزيد التهيج والامتصاص.

عند وضع كمية زائدة بالخطأ، أزل الزائد بلطف. أما إذا تكرر الإفراط، أو استعمل الكريم على مساحة كبيرة، أو ظهرت أعراض مقلقة، فاستشر الطبيب أو الصيدلي. وإذا ابتلع طفل المستحضر أو ابتلعه شخص بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية مع الاحتفاظ بالعبوة، ولا تحاول إحداث القيء.

خطوات يومية تقلل عودة العدوى الجلدية

العناية بالجلد لا تغني عن العلاج، لكنها تقلل الظروف التي تساعد الفطريات على الاستمرار. بعد الاستحمام أو الرياضة، جفف المنطقة المصابة بلطف، وخصوصا بين أصابع القدم. لا تفرك الجلد بقوة ولا تكثر من غسله بمنظفات قاسية؛ فالتهيج الإضافي قد يزيد الحكة ويصعب متابعة التحسن.

• بدل الملابس والجوارب المبللة بالعرق، واختر ما يسمح بتهوية الجلد قدر الإمكان.
• لا تشارك المناشف أو الأحذية، واحرص على نظافة الأشياء التي تلامس المنطقة المصابة.
• تجنب الحك، لأنه قد يجرح الجلد ويفتح الطريق لعدوى إضافية.
• إذا تكررت الإصابة رغم الالتزام، فراجع الطبيب للتأكد من التشخيص والعوامل المساعدة على عودتها، بدلا من شراء العبوة نفسها كل مرة.

حفظ العبوة ومتابعة التحسن

احفظ الكريم وفقا لتعليمات العبوة، بعيدا عن متناول الأطفال والحرارة المباشرة، وأغلق الأنبوب جيدا بعد الاستعمال. تجنب ملامسة فوهته للجلد المصاب قدر الإمكان، ولا تستخدمه بعد انتهاء الصلاحية أو إذا تغير مظهره بصورة غير معتادة. اسأل الصيدلي عن التخلص المناسب من المتبقي.

راقب مساحة الطفح والألم والحكة، لا الاحمرار وحده. إذا لم يظهر التحسن المتوقع خلال المدة التي حددها الطبيب، أو ساءت الحالة في أي وقت، فراجع الطبيب دون تمديد العلاج بنفسك. وقد يحتاج الأمر إلى فحص الجلد أو اختبار للتأكد من وجود فطريات واختيار علاج أنسب.