كلوتريمازول

ما هو دواء كلوتريمازول

كلوتريمازول (بالإنجليزية: Clotrimazole) هو عامل مضاد للفطريات، وهو إيميدازول اصطناعي واسع الطيف يستخدم لعلاج التهابات الجلد الناجمة عن مختلف أنواع عدوى الفطريات الجلدية، أو الخمائر، أو الملاسيزية النخالية.

أما عن آلية عمل الدواء، فإن كلوتريمازول يرتبط بالفسفوليبيدات في الغشاء الخلوي الفطري ويغير نفاذية جدار الخلية، مما يؤدي إلى فقدان العناصر الأساسية داخل الخلايا. يمكن استعمال دواء كلوتريمازول كبديل عن ميكونازول.

ما هي استخدامات كلوتريمازول؟

يستخدم دواء كلوتريمازول في علاج الحالات التالية:

• العدوى الفطرية السطحية في الجلد التي تسببها الفطريات الجلدية والخمائر.
• السعفة.
• النخالية المبرقشة.
• المبيضات والمبيضات المهبلية.
• حكة اللعب، أو سعفة الأرفاغ.
• فطر القدم الرياضي.
• عدوى فطريات الأذن.

ما هي موانع استخدام كلوتريمازول؟

يمنع استخدام كلوتريمازول دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء، أو لمضادات الفطريات الأزول.
• الإصابة بعدوى فيروسية.
• الحروق، والجروح الحية.
• الفطار الظفري، أو سعفة الظفر.

ما هي احتياطات استخدام كلوتريمازول؟

تاليا بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء كلوتريمازول:

• يستخدم كلوتريمازول بحذر تحت إشراف الطبيب في فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• لا يستخدم عند الجماع المهبلي.
• قد يسبب زيادة طفيفة في حرقان المهبل، أو الحكة، أو التهيج أثناء الاستخدام.
• قد يؤثر العلاج على الواقيات الذكرية، ويجعل وسائل منع الحمل تفشل في منع الحمل أو الأمراض المنقولة جنسيا.
• قد يؤدي استعمال الدواء عن طريق الفم لاختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية. لهذا السبب، يجب أن تخضع وظائف الكبد لمراقبة دورية عند تناول كلوتريمازول عن طريق الفم.
• تحتوي بعض أشكال الجرعات على كحول بنزيل، والذي ارتبطت الكميات الكبيرة من كحول البنزيل بمتلازمة اللهاث التي قد تكون قاتلة عند حديثي الولادة.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوتريمازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية مدة لا تقل عن الساعتين، كما قد يؤدي دواء كلوتريمازول إلى ارتفاع كبير في مستويات دواء تاكروليموس، مما يؤدي إلى حدوث تسمم.

ما هي جرعات كلوتريمازول وطرق الاستعمال؟

يؤخذ دواء كلوتريمازول بالجرعات التالية:

• الكريم المهبلي: يستخدم 50 ملغ من كريم 1% لمدة 7 أيام، أو 100 ملغ من كريم 2% لمدة 3 أيام في وقت النوم.
• الكريم الموضعي: توضع كمية من الكريم الموضعي على المنطقة المصابة مرتين يوميا (صباحا ومساء).
• عن طريق الفم: يؤخذ 10 ملغ من الدواء 5 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوتريمازول؟

أفضل لبوس مهبلي لعلاج الالتهابات، تحاميل كلوتريمازول يتوافر كلوتريمازول على شكل تحميلة مهبلية مع أداة للاستعمال داخل المهبل. كما يتوافر بالأشكال الصيدلانية الأخرى الآتية:

• كريم للجلد، بتركيز 1%, 2%.
• كريم مهبلي، بتركيز 1%, 2%.
• نقط للأذن، بتركيز 1%.
• أقراص، بتركيز 10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين كلوتريمازول؟

يجب حفظ كلوتريمازول في مكان معتدل البرودة بعيدا عن الضوء، وبعبوات مغلقة جيدا.

كيفية استخدام كلوتريمازول

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال علاج كلوتريمازول:

• ينبغي تجنب ملامسة المنتج للعينين.
• ينبغي عدم استخدامه مع السدادات القطنية، أو الدش المهبلي، أو مبيدات النطاف، أو المنتجات المهبلية الأخرى.
• يجب على المريض أن يستشير الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال 3 أيام، أو إذا استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام، أو إذا كان المريض يعاني من طفح جلدي، أو ألم في البطن، أو حمى، أو قشعريرة، أو غثيان، أو قيء، أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
• يجب فرك الكريم برفق على الجلد المصاب بعد تنظيفه.
• يجب عدم استخدام المستحضرات الموضعية في العين، أو داخل المهبل.

الاعراض الجانبية لكلوتريمازول

تشمل الآثار الجانبية لدواء كلوتريمازول عن طريق الفم ما يلي:

• الحكة.
• الغثيان والقيء.

أما عند استخدام دواء كلوتريمازول موضعيا، فقد يسبب الآثار الجانبية التالية:

• إحساس بالحرقان الفرجي أو المهبلي.
• الطفح الجلدي، والحكة.
• الشرى، والبثور.
• الحرق.
• التقشير.
• الاحمرار، والتورم.
• الألم.
• غثيان / تقيؤ
• تهيج لاذع للجلد أو منطقة المهبل
• حرق
• حكة
• الشرى، والبثور.
• التقشير.
• الاحمرار، والتورم.

اختيار المستحضر المناسب: الاسم وحده لا يكفي

قد تجد كلوتريمازول في عبوات متشابهة، لكن موضع الاستعمال يختلف بينها. الكريم المكتوب عليه للاستعمال الجلدي لا يوضع داخل المهبل، بينما المستحضر المهبلي مصمم لهذا الغرض. كذلك لا تضع كريم الجلد أو أي محلول جلدي داخل الأذن من تلقاء نفسك؛ اختيار المستحضر المناسب يحتاج إلى التأكد من سبب الأعراض وسلامة طبلة الأذن.

أما المستحضرات الفموية المخصصة لفطريات الفم فتكون أقراص استحلاب تذوب ببطء داخل الفم، وليست أقراصا تبلع مباشرة أو تمضغ. لا تستخدم الكريم الجلدي داخل الفم بديلا عنها. راجع وصف العبوة مع الصيدلي إذا التبس عليك الأمر، فالجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

خطوات يومية تساعد على تقليل عودة فطريات الجلد

الدواء يعالج العدوى، لكن بقاء الجلد رطبا قد يساعد الفطريات على الاستمرار أو العودة. بعد الاستحمام أو التمرين، جفف الجلد بلطف، خاصة بين أصابع القدم وفي الثنيات، واستبدل الملابس المبللة بالعرق بدلا من البقاء بها لساعات.

• استخدم منشفة خاصة بك، ولا تشارك المناشف أو الأحذية مع الآخرين.
• عند الإصابة بفطريات القدم، غير الجوارب بانتظام واترك الحذاء يجف قبل ارتدائه مجددا، وارتد حذاء مناسبا في مرافق الاستحمام المشتركة.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة أو وضع العلاج، إلا إذا كانت اليدان هما موضع العلاج.
• تجنب حك الجلد؛ فالخدوش قد تزيد التهيج وتفتح المجال لعدوى بكتيرية.

هل اختفاء الحكة يعني انتهاء العلاج؟

قد تهدأ الحكة قبل زوال العدوى تماما. لذلك أكمل المدة المحددة لك، ولا تتوقف لمجرد أن الجلد أصبح أريح أو أقل احمرارا. في المقابل، لا تمدد العلاج مرارا دون مراجعة إذا لم يظهر تحسن واضح؛ فقد يكون السبب أكزيما أو مشكلة جلدية أخرى تشبه الفطريات.

في النخالية المبرقشة، قد يبقى اختلاف لون الجلد بعد نجاح العلاج، ويحتاج اللون إلى وقت ليعود لطبيعته. بقاء البقع اللونية وحده لا يعني بالضرورة أن الفطريات ما زالت نشطة، ولا يستدعي زيادة كمية الكريم.

قبل تكرار علاج الحكة المهبلية بنفسك

ليست كل حكة مهبلية عدوى فطرية. إذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها الأعراض، أو كانت تتكرر بعد العلاج، فالأفضل تأكيد التشخيص بدلا من شراء العبوة نفسها في كل مرة. بعض الالتهابات الأخرى تحتاج إلى علاج مختلف، وقد يؤدي استخدام مضاد الفطريات إلى تأخير تشخيصها.

لا تحتاج العدوى الفطرية المهبلية عادة إلى علاج الشريك إذا لم تكن لديه أعراض. أما ظهور حكة أو احمرار لديه فيستدعي التقييم. وأخبري الطبيب إذا كنت مصابة بالسكري أو تتناولين أدوية مثبطة للمناعة، لأن تكرر العدوى قد يحتاج إلى خطة علاج ومتابعة مختلفتين.

ماذا تفعل عند نسيان الاستخدام أو استعمال كمية زائدة؟

إذا نسيت موعد الاستخدام، استعمل العلاج عند التذكر، إلا إذا اقترب الموعد التالي؛ عندها تجاوز الاستخدام المنسي واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، واتبع تعليمات النشرة الخاصة بالشكل الذي تستخدمه.

وضع كمية أكبر على الجلد لا يسرع الشفاء، وقد يزيد التهيج. إذا وضعت كمية زائدة، أزل الفائض بلطف. أما إذا ابتلع طفل الكريم أو المحلول، أو حدث ابتلاع عرضي لمستحضر غير مخصص للفم، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية فورا، واحتفظ بالعبوة لتوضيح مكوناتها. لا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي إيقاف العلاج وطلب المساعدة

اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو دوار شديد مفاجئ بعد الاستخدام؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي خطير.

وتحتاج إصابة الجلد إلى فحص إذا ظهر صديد، أو ازداد الألم والسخونة الموضعية، أو بدأ الاحمرار ينتشر. لا تضف كريما يحتوي على الكورتيزون من تلقاء نفسك لتهدئة المظهر؛ فقد يخفي علامات العدوى الفطرية ويسمح بتفاقمها.