كلوتريمازول

ما هو دواء كلوتريمازول

كلوتريمازول (بالإنجليزية: Clotrimazole) هو عامل مضاد للفطريات.
وهو إيميدازول اصطناعي واسع الطيف يستخدم لعلاج التهابات الجلد الناجمة عن أنواع مختلفة من عدوى الفطريات الجلدية، أو الخمائر، أو الملاسيزية النخالية.
أما عن آلية عمل الدواء، فإن كلوتريمازول يرتبط بالفسفوليبيدات في الغشاء الخلوي الفطري ويغير نفاذية جدار الخلية، مما يؤدي إلى فقدان العناصر الأساسية داخل الخلايا.
يمكن استعمال دواء كلوتريمازول كبديل عن ميكونازول.

ما هي استخدامات كلوتريمازول؟

يستخدم دواء كلوتريمازول في علاج الحالات التالية:

• العدوى الفطرية السطحية في الجلد التي تسببها الفطريات الجلدية والخمائر.
• السعفة.
• النخالية المبرقشة.
• المبيضات والمبيضات المهبلية.
• حكة اللعب، أو سعفة الأرفاغ.
• فطر القدم الرياضي.
• عدوى فطريات الأذن.

ما هي موانع استخدام كلوتريمازول؟

يمنع استخدام كلوتريمازول دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء، أو لمضادات الفطريات الأزول.
• الإصابة بعدوى فيروسية.
• الحروق، والجروح الحية.
• الفطار الظفري، أو سعفة الظفر.

ما هي احتياطات استخدام كلوتريمازول؟

تاليا بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء كلوتريمازول:

• يستخدم كلوتريمازول بحذر تحت إشراف الطبيب في فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• لا يستخدم عند الجماع المهبلي.
• قد يسبب زيادة طفيفة في حرقان المهبل، أو الحكة، أو التهيج أثناء الاستخدام.
• قد يؤثر العلاج على الواقيات الذكرية، ويجعل وسائل منع الحمل تفشل في منع الحمل أو الأمراض المنقولة جنسيا.
• قد يؤدي استعمال الدواء عن طريق الفم لاختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية. لهذا السبب، يجب أن تخضع وظائف الكبد لمراقبة دورية عند تناول كلوتريمازول عن طريق الفم.
• تحتوي بعض أشكال الجرعات على كحول بنزيل، والذي ارتبطت الكميات الكبيرة من كحول البنزيل بمتلازمة اللهاث التي قد تكون قاتلة عند حديثي الولادة.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوتريمازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية مدة لا تقل عن الساعتين، كما قد يؤدي دواء كلوتريمازول إلى ارتفاع كبير في مستويات دواء تاكروليموس، مما يؤدي إلى حدوث تسمم.

ما هي جرعات كلوتريمازول وطرق الاستعمال؟

يؤخذ دواء كلوتريمازول بالجرعات التالية:

• الكريم المهبلي: يستخدم 50 ملغ من كريم 1% لمدة 7 أيام، أو 100 ملغ من كريم 2% لمدة 3 أيام في وقت النوم.
• الكريم الموضعي: توضع كمية من الكريم الموضعي على المنطقة المصابة مرتين يوميا (صباحا ومساء).
• عن طريق الفم: يؤخذ 10 ملغ من الدواء 5 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوتريمازول؟

أفضل لبوس مهبلي لعلاج الالتهابات، تحاميل كلوتريمازول. يتوافر كلوتريمازول على شكل تحميلة مهبلية مع أداة للاستعمال داخل المهبل.

كما يتوافر بالأشكال الصيدلانية الأخرى الآتية:

• كريم للجلد، بتركيز 1%، 2%.
• كريم مهبلي، بتركيز 1%، 2%.
• نقط للأذن، بتركيز 1%.
• أقراص، بتركيز 10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين كلوتريمازول؟

يجب حفظ كلوتريمازول في مكان معتدل البرودة بعيدا عن الضوء، وبعبوات مغلقة جيدا.

كيفية استخدام كلوتريمازول

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال علاج كلوتريمازول:

• ينبغي تجنب ملامسة المنتج للعينين.
• ينبغي عدم استخدامه مع السدادات القطنية، أو الدش المهبلي، أو مبيدات النطاف، أو المنتجات المهبلية الأخرى.
• يجب على المريض أن يستشير الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال 3 أيام، أو إذا استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام، أو إذا كان المريض يعاني من طفح جلدي، أو ألم في البطن، أو حمى، أو قشعريرة، أو غثيان، أو قيء، أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
• يجب فرك الكريم برفق على الجلد المصاب بعد تنظيفه.
• يجب عدم استخدام المستحضرات الموضعية في العين، أو داخل المهبل.

الاعراض الجانبية لكلوتريمازول

تشمل الآثار الجانبية لدواء كلوتريمازول عن طريق الفم ما يلي:

• الحكة.
• الغثيان والقيء.

أما عند استخدام دواء كلوتريمازول موضعيا، فقد يسبب الآثار الجانبية التالية:

• إحساس بالحرقان الفرجي أو المهبلي.
• الطفح الجلدي، والحكة.
• الشرى، والبثور.
• الحرق.
• التقشير.
• الاحمرار، والتورم.
• الألم.
• غثيان / تقيؤ
• تهيج لاذع للجلد أو منطقة المهبل
• حرق
• حكة
• الشرى، والبثور.
• التقشير.
• الاحمرار، والتورم.

كيف تتأكد من اختيار المستحضر المناسب؟

لا يكفي أن تجد اسم كلوتريمازول على العبوة؛ فموضع الاستعمال المكتوب عليها هو ما يحدد كيفية استخدامها. الكريم الجلدي مخصص للجلد الخارجي، أما المستحضر المهبلي فهو معد للاستعمال المهبلي وفق نشرته. وإذا وصف لك كريم خارجي للحكة حول فتحة المهبل، فهذا لا يعني أنه يعالج العدوى داخل المهبل وحده.

أما أقراص المص الفموية، حيث تتوافر، فهي مصممة لتذوب ببطء داخل الفم لعلاج العدوى الموضعية، وليست أقراصا عادية تبلع كاملة أو تمضغ. اسأل الصيدلي عن طريقة استعمال الشكل الذي صرف لك، فالجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب موضع العدوى والمستحضر.

• لا تضع كريم الجلد داخل الأذن، ولا تستخدم محلولا فيها لمجرد أنه يحتوي على المادة نفسها؛ يجب التأكد من ملاءمة المستحضر وسلامة طبلة الأذن.
• لا تشارك عبوة العلاج مع شخص آخر، حتى لو بدت الإصابة متشابهة؛ فالحكة والاحمرار لا يعنيان دائما وجود فطريات.

عادات يومية تساعد على منع عودة فطريات الجلد

تستفيد الفطريات من الرطوبة، لذلك لا ينتهي الاهتمام بالجلد عند وضع الكريم. بعد الاستحمام أو الرياضة، جفف المنطقة بلطف، واهتم بالثنيات والمسافات بين أصابع القدم. إذا كانت جواربك مبتلة بالعرق، فاستبدلها بدلا من البقاء بها طوال اليوم.

• اختر ملابس وأحذية تسمح بالتهوية، واترك الحذاء ليجف قبل ارتدائه مجددا.
• استخدم منشفة خاصة بك، ولا تتشارك الجوارب أو الأحذية مع الآخرين.
• ارتد حذاء مناسبا في مرافق الاستحمام المشتركة وغرف تبديل الملابس.
• تجنب حك المنطقة أو تغطيتها بضماد محكم، إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.
• اغسل يديك بعد التطبيق لتقليل انتقال العدوى، ما لم تكن اليدان هما موضع العلاج.

هل اختفاء الحكة يعني انتهاء العلاج؟

قد تهدأ الحكة قبل أن تزول العدوى تماما. أكمل المدة التي حددها الطبيب أو الصيدلي، ولا توقف العلاج لمجرد أن الجلد أصبح أكثر راحة. وفي المقابل، لا تمدد الاستخدام من تلقاء نفسك إذا بقيت المشكلة؛ فقد تحتاج إلى إعادة تقييم التشخيص.

بعد علاج النخالية المبرقشة، قد يظل لون الجلد مختلفا لبعض الوقت رغم زوال الفطر. بقاء البقع الفاتحة أو الداكنة وحده لا يثبت فشل العلاج، ولا يستدعي تكراره دون تقييم، خصوصا إذا اختفت القشور والأعراض الأخرى.

• لا تضف كريم كورتيزون لتسريع زوال الاحمرار من دون وصفة؛ فقد يخفي مظهر العدوى الفطرية ويسمح بامتدادها.
• راجع الطبيب إذا انتشرت الإصابة رغم الالتزام بالعلاج، أو تكررت كثيرا، أو ظهرت في فروة الرأس مع تساقط الشعر؛ فقد تحتاج إلى علاج مختلف.

متى تحتاج الأعراض المهبلية إلى تأكيد التشخيص؟

إذا كانت هذه أول مرة تعانين فيها من أعراض مهبلية، فالأفضل تأكيد السبب قبل العلاج الذاتي. بعض الالتهابات غير الفطرية قد تسبب حكة أو إفرازات مشابهة، لكنها لا تستجيب لكلوتريمازول.

تكرار الأعراض بعد العلاج يستدعي مراجعة الطبيب بدلا من شراء العبوة نفسها كل مرة، خاصة عند وجود سكري غير مضبوط أو ضعف في المناعة. كذلك فإن وجود تقرحات تناسلية أو احتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيا يحتاج إلى فحص، وليس إلى مضاد فطري وحده.

لا يحتاج الشريك عادة إلى علاج لمجرد وجود فطريات مهبلية لديك، لكن ظهور حكة أو احمرار أو تهيج لديه يستدعي التقييم.

التصرف عند نسيان الاستخدام أو استعمال كمية زائدة

إذا نسيت استعمال العلاج، استخدمه عند التذكر ما لم يقترب موعد الاستخدام التالي؛ عندها تجاوز ما فاتك وواصل الجدول المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض النسيان، واتبع تعليمات النشرة الخاصة بالمستحضر.

وضع كمية أكبر على الجلد لا يسرع الشفاء وقد يزيد التهيج. أزل الفائض بلطف، واستشر الصيدلي إذا استمر الانزعاج. أما ابتلاع مستحضر مخصص للجلد أو المهبل، وخصوصا بواسطة طفل، فيستدعي التواصل فورا مع مركز السموم أو الرعاية الطبية، مع الاحتفاظ بالعبوة وعدم محاولة إحداث القيء.

• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو دوار شديد مع علامات تحسس؛ فهذه ليست مجرد لسعة موضعية متوقعة.