كلوتريمازول

ما هو دواء كلوتريمازول

كلوتريمازول (بالإنجليزية: Clotrimazole) هو عامل مضاد للفطريات.
وهو إيميدازول اصطناعي واسع الطيف يستخدم لعلاج التهابات الجلد الناجمة عن أنواع مختلفة من عدوى الفطريات الجلدية، أو الخمائر، أو الملاسيزية النخالية.

أما عن آلية عمل الدواء، فإن كلوتريمازول يرتبط بالفسفوليبيدات في الغشاء الخلوي الفطري ويغير نفاذية جدار الخلية، مما يؤدي إلى فقدان العناصر الأساسية داخل الخلايا.
يمكن استعمال دواء كلوتريمازول كبديل عن ميكونازول.

ما هي استخدامات كلوتريمازول؟

يستخدم دواء كلوتريمازول في علاج الحالات التالية:

• العدوى الفطرية السطحية في الجلد التي تسببها الفطريات الجلدية والخمائر.
• السعفة.
• النخالية المبرقشة.
• المبيضات والمبيضات المهبلية.
• حكة اللعب، أو سعفة الأرفاغ.
• فطر القدم الرياضي.
• عدوى فطريات الأذن.

ما هي موانع استخدام كلوتريمازول؟

يمنع استخدام كلوتريمازول دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء، أو لمضادات الفطريات الأزول.
• الإصابة بعدوى فيروسية.
• الحروق، والجروح الحية.
• الفطار الظفري، أو سعفة الظفر.

ما هي احتياطات استخدام كلوتريمازول؟

تاليا بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء كلوتريمازول:

• يستخدم كلوتريمازول بحذر تحت إشراف الطبيب في فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• لا يستخدم عند الجماع المهبلي.
• قد يسبب زيادة طفيفة في حرقان المهبل، أو الحكة، أو التهيج أثناء الاستخدام.
• قد يؤثر العلاج على الواقيات الذكرية، وقد يجعل وسائل منع الحمل تفشل في منع الحمل أو الأمراض المنقولة جنسيا.
• قد يؤدي استعمال الدواء عن طريق الفم لاختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية. لهذا السبب، يجب أن تخضع وظائف الكبد لمراقبة دورية عند تناول كلوتريمازول عن طريق الفم.
• تحتوي بعض أشكال الجرعات على كحول بنزيل، والذي ارتبطت الكميات الكبيرة من كحول البنزيل بمتلازمة اللهاث التي قد تكون قاتلة عند حديثي الولادة.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوتريمازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية مدة لا تقل عن الساعتين، كما قد يؤدي دواء كلوتريمازول إلى ارتفاع كبير في مستويات دواء تاكروليموس، مما يؤدي إلى حدوث تسمم.

ما هي جرعات كلوتريمازول وطرق الاستعمال؟

يؤخذ دواء كلوتريمازول بالجرعات التالية:

• الكريم المهبلي: يستخدم 50 ملغ من كريم 1% لمدة 7 أيام، أو 100 ملغ من كريم 2% لمدة 3 أيام في وقت النوم.
• الكريم الموضعي: توضع كمية من الكريم الموضعي على المنطقة المصابة مرتين يوميا (صباحا ومساء).
• عن طريق الفم: يؤخذ 10 ملغ من الدواء 5 مرات يوميا لمدة 7-10 أيام.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوتريمازول؟

أفضل لبوس مهبلي لعلاج الالتهابات، تحاميل كلوتريمازول يتوافر كلوتريمازول على شكل تحميلة مهبلية مع أداة للاستعمال داخل المهبل.

كما يتوافر بالأشكال الصيدلانية الأخرى الآتية:

• كريم للجلد، بتركيز 1%، 2%.
• كريم مهبلي، بتركيز 1%، 2%.
• نقط للأذن، بتركيز 1%.
• أقراص، بتركيز 10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين كلوتريمازول؟

يجب حفظ كلوتريمازول في مكان معتدل البرودة بعيدا عن الضوء، وبعبوات مغلقة جيدا.

كيفية استخدام كلوتريمازول

تاليا بعض التعليمات المتعلقة باستعمال علاج كلوتريمازول:

• ينبغي تجنب ملامسة المنتج للعينين.
• ينبغي عدم استخدامه مع السدادات القطنية، أو الدش المهبلي، أو مبيدات النطاف، أو المنتجات المهبلية الأخرى.
• يجب على المريض أن يستشير الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض خلال 3 أيام، أو إذا استمرت الأعراض لأكثر من 7 أيام، أو إذا كان المريض يعاني من طفح جلدي، أو ألم في البطن، أو حمى، أو قشعريرة، أو غثيان، أو قيء، أو إفرازات مهبلية كريهة الرائحة.
• يجب فرك الكريم برفق على الجلد المصاب بعد تنظيفه.
• يجب عدم استخدام المستحضرات الموضعية في العين، أو داخل المهبل.

الاعراض الجانبية لكلوتريمازول

تشمل الآثار الجانبية لدواء كلوتريمازول عن طريق الفم ما يلي:

• الحكة.
• الغثيان والقيء.

أما عند استخدام دواء كلوتريمازول موضعيا، فقد يسبب الآثار الجانبية التالية:

• إحساس بالحرقان الفرجي أو المهبلي.
• الطفح الجلدي، والحكة.
• الشرى، والبثور.
• الحرق.
• التقشير.
• الاحمرار، والتورم.
• الألم.
• غثيان / تقيؤ.
• تهيج لاذع للجلد أو منطقة المهبل.
• حرق.
• حكة.
• الشرى، والبثور.
• التقشير.
• الاحمرار، والتورم.

اختيار المستحضر المناسب لمكان العدوى

تشابه اسم المادة الفعالة لا يعني أن العبوات قابلة للتبادل. قبل فتح العبوة، تحقق من موضع الاستخدام المكتوب عليها؛ فكريم الجلد يختلف عن المستحضر المخصص للإدخال المهبلي، ولا يعالج الكريم الخارجي وحده بالضرورة العدوى داخل المهبل. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج بحسب الحالة والمستحضر.

أما مستحضرات الفم المخصصة للمص، فتترك لتذوب ببطء داخل الفم، ولا تمضغ أو تبلع كاملة كالأقراص المعتادة. الهدف هو إبقاء الدواء ملامسا للأنسجة المصابة. وإذا كان المريض طفلا لا يستطيع الالتزام بهذه الطريقة بأمان، فيجب سؤال الطبيب عن بديل مناسب.

• لا تضع كريم الجلد داخل الأذن؛ فالألم أو الإفرازات قد يحتاجان إلى فحص، خاصة عند احتمال وجود ثقب في طبلة الأذن.
• إذا كانت الإصابة في فروة الرأس أو ترافقها مناطق تساقط شعر، فلا تعتمد على الكريم وحده؛ فقد تحتاج إلى علاج آخر بوصفة طبية.
• اسأل الصيدلي عن العبوة نفسها، لا عن اسم المادة فقط، إذا كانت تعليمات الاستخدام غير واضحة.

عادات يومية تساعد على منع عودة فطريات الجلد

الرطوبة المستمرة تجعل التخلص من بعض فطريات الجلد أصعب. بعد الاستحمام أو ممارسة الرياضة، جفف ثنيات الجلد والمسافات بين أصابع القدمين بلطف، وبدل الملابس أو الجوارب المبللة بالعرق. لا يحتاج الجلد إلى فرك قوي؛ فالاحتكاك قد يزيد التهيج.

إذا كنت تعالج قدم الرياضي، اترك الحذاء يجف قبل ارتدائه مجددا، واختر أحذية تسمح بالتهوية متى أمكن. وفي غرف تبديل الملابس أو أماكن الاستحمام المشتركة، ارتد نعالا بدلا من المشي حافيا.

• استخدم منشفة خاصة، ولا تشارك الأحذية أو الجوارب مع الآخرين.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة أو وضع العلاج، إلا إذا كانت اليدان هما موضع العلاج.
• تجنب حك الجلد، ولا تغط المنطقة بضماد محكم إلا بتوجيه طبي.

هل زوال الحكة يعني انتهاء العلاج؟

قد تخف الحكة قبل أن تزول العدوى تماما. لذلك التزم بالمدة المحددة لك، ولا توقف العلاج بمجرد شعورك بالراحة أو تمدده من نفسك إذا بقي تغير في لون الجلد. في النخالية المبرقشة تحديدا، قد يتأخر رجوع لون الجلد الطبيعي بعد نجاح العلاج، ولا يعني اختلاف اللون وحده أن الفطر ما زال نشطا.

إذا عادت المشكلة بعد العلاج أو اتسعت المنطقة المصابة، فالأفضل مراجعة التشخيص بدلا من تكرار العبوة تلقائيا. بعض حالات الإكزيما أو التحسس تشبه الفطريات، وقد يحتاج الطبيب إلى فحص الجلد أو أخذ عينة للتأكد.

• لا تضف كريم كورتيزون من نفسك لتسكين الحكة؛ فقد يخفي علامات العدوى الفطرية ويسمح بانتشارها إذا استعمل بطريقة غير مناسبة.

ماذا تفعل عند نسيان الاستخدام أو استعمال كمية زائدة؟

إذا نسيت استخدام المستحضر، استعمله عند التذكر ما لم يقترب موعد الاستخدام التالي؛ عندها تجاوز المرة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية للتعويض، فزيادة الكريم لا تسرع الشفاء وقد تزيد تهيج الجلد.

عند وضع كمية زائدة على الجلد، أزل الفائض بلطف. أما ابتلاع مستحضر مخصص للجلد أو المهبل بالخطأ، فيستدعي التواصل مع مركز السموم أو طلب المشورة الطبية، خصوصا إذا كان المتعرض طفلا. احتفظ بالعبوة لتوضيح محتوياتها، ولا تحاول إحداث القيء.

حالات تحتاج إلى تقييم قبل تكرار العلاج الذاتي

إذا كانت الأعراض المهبلية تظهر للمرة الأولى، فلا تفترضي أن كل حكة سببها الفطريات. كذلك فإن تكرارها، أو وجود احتمال عدوى منقولة جنسيا، يستدعي تقييما مختلفا. ولا يحتاج الشريك إلى العلاج تلقائيا لمجرد إصابتك بالمبيضات المهبلية؛ أما ظهور أعراض لديه فيستدعي استشارة طبية.

مرضى السكري وضعف المناعة يحتاجون إلى اهتمام إضافي عند تكرر العدوى أو بطء تحسنها. وجود تشققات أو قرح بالقدم لدى مريض السكري، مثلا، ليس موقفا مناسبا للاكتفاء بكريم مضاد للفطريات دون فحص.

• اطلب الإسعاف إذا ظهر ضيق في التنفس، أو تورم في اللسان أو الحلق، أو دوار شديد بعد الاستخدام؛ فقد تكون هذه علامات تحسس شديد.
• راجع الطبيب إذا أصبح الجلد ساخنا ومؤلما، أو ظهر صديد أو احمرار ينتشر حول الإصابة، لاحتمال وجود عدوى أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.