كلورامبيوسيل

ما هو دواء كلورامبيوسيل

يؤثر على الحمض النووي والريو في الخلية السرطانية عن طريق الألكلة (عملية إدخال أي جذر ألكيل بدل ذرة هيدروجين نشيط في أي مركب كيميائي عضوي) أو بتدمير الروابط الداخلية فيهما، مما يوقف نشاط الخلية وتكاثرها.

ما هي استخدامات كلورامبيوسيل؟

يستخدم في علاج:

• إبيضاض الليمفاويات المزمن.
• اللمفومات الخبيثة بما في ذلك الساركومة الليمفية، والليمفومة الجريبية العملاقة، وداء هودجكن.

ما هي موانع استخدام كلورامبيوسيل؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته. كما يجب عدم استخدامه في الحالات التي أظهرت عدم استجابة للدواء عند استخدامه.

في حالة حصول رد فعل تحسسي عند المريض لعامل مؤلكل آخر، قد يسبب إعطاء الكلورامبيوسل ردا مشابها بسبب تشابه التركيب الكيميائي لهذه العوامل.

ما هي احتياطات استخدام كلورامبيوسيل؟

يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص.

يسبب تثبيط نخاع العظم خاصة في الجرعات العالية. إذا كان المريض يعاني من تثبيط وظائف نخاع العظم (انخفاض في نسب الصفائح أو الخلايا اللمفية)، أو تعرض لعلاج إشعاعي في الأسابيع الأربعة السابقة للكلورامبيوسل، فيجب تقليل الجرعة.

قد يسبب العلاج حدوث سرطانات ثانوية (مثل ابيضاض الدم النقوي)، خاصة عند استخدامه لفترات طويلة.

قد يسبب العلاج مشاكل في الخصوبة أو العقم.

يرفع العلاج من خطر الإصابة بنوبات صرع، خاصة في المرضى المصابين بالمتلازمة الكلائية والمرضى الذين يتلقون جرعات عالية من العلاج، والمرضى المصابين بالصرع أو السابق لتعرضهم لنوبات صرع أو المرضى المصابين برضخ في الرأس.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال". لا ينصح باستخدام الكلورامبيوسل خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورامبيوسيل؟

قد يرتفع خطر حصول نوبات صرع عند إعطاء الكلورامبوسيل مع أدوية مؤلكلة مثل أيزونيازيد، الثيوفيلين، الفينوثيازين (على سبيل المثال، ثيوريدازين)، أو مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (على سبيل المثال، أميتريبتيلين).

ما هي الأشكال الدوائية لكلورامبيوسيل؟

يتوفر الدواء بصورة حبوب تحتوي على 2 مغ من مادة الكلورامبوسيل، محفوظة في قوارير زجاج محكمة الإغلاق.

ما هي ظروف تخزين كلورامبيوسيل؟

تحفظ العبوة في الثلاجة (2 إلى 8 درجات مئوية)، وبعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لكلورامبيوسيل

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• تثبيط وظائف نخاع العظم: فقر الدم، أو قلة الصفائح، أو قلة الخلايا العدلية، أو قلة الخلايا البيضاء.
• الغثيان والقيء.
• الإسهال.
• تقرحات الفم.

من الأعراض الجانبية الأقل حصولا: نوبات عصبية، وهلوسة، وتليف رئوي، وتسمم الكبد واليرقان.

العدلات 25-33%. فقر الدم. نقص في عدد كريات الدم البيضاء. قلة الصفيحات. النوبات. الهلوسة. اعتلال الأعصاب الطرفية. غثيان. قيء. التليف الرئوي. تأثيرات الجهاز الهضمي. سرطان الدم. تثبيط نقي العظم. فرط حمض يوريك الدم. عقم. السمية الكبدية واليرقان. النوع الأول فرط الحساسية. طفح. متلازمة ستيفنز جونسون (نادرة). نخر بشري سمي (نادر). شرى. حمامى عديدة الاشكال (نادرة). الأورام الخبيثة الثانوية.

كيف تتناول الأقراص بأمان في المنزل؟

تناول العلاج في المنزل لا يعني أنه دواء يمكن تعديل مواعيده أو كميته حسب الشعور بالتحسن. الجرعة يحددها الطبيب، وقد تتغير الخطة بناء على نتائج التحاليل واستجابة الجسم. احتفظ بجدول مكتوب للمواعيد، خاصة إذا كنت تتناول أدوية أخرى أو يساعدك أحد أفراد الأسرة في تنظيم العلاج.

تؤخذ أقراص كلورامبيوسيل عادة على معدة فارغة؛ اطلب من الصيدلي توضيح الفاصل المناسب بينها وبين الطعام وفقا لنشرة المستحضر الذي تستخدمه. ابتلع القرص كاملا بالماء، ولا تكسره أو تسحقه أو تمضغه. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، تواصل مع فريق العلاج بدلا من طحن القرص وخلطه بالطعام.

• اغسل يديك قبل التعامل مع الأقراص وبعده، واتبع تعليمات الصيدلي بشأن التعامل مع أدوية السرطان داخل المنزل.
• لا تتناول قرصا مكسورا أو متفتتا قبل سؤال الصيدلي، وتجنب ملامسة مسحوقه للجلد أو العينين.
• يفضل ألا تتعامل الحامل مع الأقراص، خاصة الأقراص المتضررة، وأن يتولى شخص آخر مساعدة المريض.
• أعد الأقراص غير المستخدمة إلى الصيدلية أو جهة جمع الأدوية المخصصة؛ لا تلقها في المرحاض أو تتركها ضمن النفايات المنزلية المكشوفة.

لماذا تحتاج إلى التحاليل حتى لو كنت تشعر بخير؟

قد تتغير أعداد خلايا الدم قبل ظهور أي عرض واضح، لذلك لا يكفي الشعور بالنشاط للحكم على سلامة الاستمرار في العلاج. يطلب الطبيب تعداد الدم مع متابعة أنواع خلاياه والصفائح، وقد يطلب تحاليل لوظائف الكبد أو الكلى بحسب حالتك والأدوية المصاحبة.

احرص على إجراء التحاليل في المواعيد المحددة، واسأل فريق العلاج إن كان يلزم الاطلاع على النتائج قبل تناول الدواء عند بداية دورة علاجية جديدة. إذا تأجل موعد التحليل، تواصل معهم ولا تفترض أن من الآمن الاستمرار أو التوقف من تلقاء نفسك. وقد تستمر الحاجة إلى المتابعة بعد تعليق العلاج، لأن تأثيره في خلايا الدم قد لا يزول مباشرة.

علامات تستدعي الاتصال بفريق الأورام دون انتظار

اطلب من مركز العلاج وسيلة اتصال للطوارئ خارج مواعيد العيادة. بعض المشكلات أثناء علاج السرطان تحتاج إلى تقييم سريع، ولا يناسبها الانتظار حتى الزيارة التالية أو الاكتفاء بمسكن موجود في المنزل.

• الحمى أو القشعريرة أو التهاب الحلق أو السعال الجديد أو الحرقة عند التبول: قد تشير إلى عدوى حتى لو بدت الأعراض بسيطة. تواصل مع الفريق قبل الاكتفاء بخافض حرارة قد يخفيها.
• نزيف لا يتوقف، أو دم في البول، أو براز أسود، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح: تستلزم تقييما عاجلا.
• ضيق نفس جديد أو متزايد، أو ألم في الصدر، أو سعال مستمر: لا تنسبه تلقائيا إلى التعب أو قلة الحركة.
• طفح مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات مؤلمة بالفم والعينين: لا تتناول جرعة أخرى واطلب تقييما عاجلا.
• تشنج، أو فقدان وعي، أو تورم الوجه واللسان مع صعوبة التنفس: اتصل بالطوارئ فورا.

خطوات يومية لتقليل العدوى والنزيف

يمكن لعادات بسيطة أن تقلل المخاطر خلال فترة العلاج. اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن مخالطة المصابين بعدوى، واهتم بطهي الطعام وحفظه بطريقة آمنة. إذا أصيب شخص في المنزل بجدري الماء أو الحصبة، أخبر فريق العلاج بسرعة حتى لو لم تظهر عليك أعراض.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب الأنشطة التي تعرضك للجروح أو الاصطدامات عندما تكون الصفائح منخفضة. قبل علاج الأسنان أو أي إجراء جراحي، أخبر الطبيب بأنك تتلقى هذا العلاج؛ فقد يحتاج إلى مراجعة نتائج الدم والتنسيق مع طبيب الأورام.

• لا تبدأ الأسبرين أو الإيبوبروفين من نفسك لعلاج الصداع أو الألم؛ فقد يزيدان قابلية النزف لدى بعض المرضى.
• إذا كنت تستخدم مميعا للدم أو أسبرين موصوفا لمرض قلبي، فلا توقفه بنفسك، بل اطلب مراجعة الخطة بين الأطباء المعالجين.

اللقاحات والمكملات خلال فترة العلاج

راجع فريق الأورام قبل أخذ أي لقاح. قد تكون اللقاحات الحية غير مناسبة أثناء تثبيط المناعة، بينما يمكن استخدام بعض اللقاحات غير الحية وفق توقيت يحدده الطبيب، مع احتمال انخفاض الاستجابة لها أثناء العلاج.

خذ معك قائمة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك الأعشاب والفيتامينات وأدوية الزكام التي تباع دون وصفة. وصف منتج بأنه طبيعي أو مقو للمناعة لا يضمن أمانه مع علاج السرطان، ولا يغني عن مراجعة الصيدلي.

التعامل مع الغثيان وتقرحات الفم

إذا أزعجك الغثيان، جرب وجبات صغيرة بعيدا عن موعد تناول الدواء وفق تعليمات الصيدلي، وابتعد عن الروائح والأطعمة التي تثيره لديك. يمكن للطبيب وصف علاج مضاد للغثيان؛ لا تغير طريقة تناول الأقراص مع الطعام من نفسك لمحاولة تخفيف الأعراض.

عند ألم الفم، اختر أطعمة لينة وغير حارة، وتجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول. أخبر الفريق إذا منعتك التقرحات من الأكل أو الشرب، أو إذا استمر القيء أو الإسهال ورافقه دوار أو قلة التبول؛ فقد تحتاج إلى علاج للجفاف أو تعديل الرعاية الداعمة.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها؟

إذا نسيت الجرعة، اتصل بفريق العلاج أو الصيدلي للحصول على تعليمات تناسب جدولك، ولا تضاعف الجرعة لتعويضها. وإذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تتناول قرصا بديلا تلقائيا؛ لا يمكن معرفة مقدار ما امتصه الجسم اعتمادا على القيء وحده.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل لأي قرص، اطلب المساعدة الطبية العاجلة أو اتصل بمركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة وقائمة الأدوية معك لتسهيل التقييم.