كلورامبيوسيل

ما هو دواء كلورامبيوسيل

يؤثر على الحمض النووي والريو في الخلية السرطانية عن طريق الألكلة (عملية إدخال أي جذر ألكيل بدل ذرة هيدروجين نشيط في أي مركب كيميائي عضوي) أو بتدمير الروابط الداخلية فيهما، مما يوقف نشاط الخلية وتكاثرها.

ما هي استخدامات كلورامبيوسيل؟

يستخدم في علاج:

• إبيضاض الليمفاويات المزمن.
• اللمفومات الخبيثة بما في ذلك الساركومة الليمفية، والليمفومة الجريبية العملاقة، وداء هودجكن.

ما هي موانع استخدام كلورامبيوسيل؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته. كما يجب عدم استخدامه في الحالات التي أظهرت عدم استجابة للدواء عند استخدامه.

في حالة حصول رد فعل تحسسي عند المريض لعامل مؤلكل آخر، قد يسبب إعطاء الكلورامبيوسل رداً مشابهاً بسبب تشابه التركيب الكيميائي لهذه العوامل.

ما هي احتياطات استخدام كلورامبيوسيل؟

يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص.

يسبب تثبيط نخاع العظم خاصة في الجرعات العالية. إذا كان المريض يعاني من ثبوط وظائف نخاع العظم (انخفاض في نسب الصفائح أو الخلايا اللمفية)، أو تعرض لعلاج إشعاعي في الأسابيع الأربعة السابقة للكلورامبيوسل، فيجب تقليل الجرعة.

قد يسبب العلاج حدوث سرطانات ثانوية (مثل ابيضاض الدم النقوي)، خاصة عند استخدامه لفترات طويلة.

قد يسبب العلاج مشاكل في الخصوبة أو العقم.

يرفع العلاج من خطر الإصابة بنوبات صرع، خاصة في المرضى المصابين بالمتلازمة الكلائية والمرضى الذين يتلقون جرعات عالية من العلاج، والمرضى المصابين بالصرع أو السابق لتعرضهم لنوبات صرع أو المرضى المصابين برضخ في الرأس.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال". لا ينصح باستخدام الكلورامبيوسل خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورامبيوسيل؟

قد يرتفع خطر حصول نوبات صرع عند إعطاء الكلورامبوسيل مع أدوية مؤلكلة مثل أيزونيازيد، الثيوفيلين، الفينوثيازين (على سبيل المثال، ثيوريدازين)، أو مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (على سبيل المثال، أميتريبتيلين).

ما هي الأشكال الدوائية لكلورامبيوسيل؟

يتوفر الدواء بصورة حبوب تحتوي على 2 مغ من مادة الكلورامبوسيل، محفوظة في قوارير زجاج محكمة الإغلاق.

ما هي ظروف تخزين كلورامبيوسيل؟

تحفظ العبوة في الثلاجة (2 إلى 8 درجات مئوية)، وبعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لكلورامبيوسيل

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• تثبيط وظائف نخاع العظم: فقر الدم، أو قلة الصفائح، أو قلة الخلايا العدلية، أو قلة الخلايا البيضاء.
• الغثيان والقيء.
• الإسهال.
• تقرحات الفم.

من الأعراض الجانبية الأقل حصولا: نوبات عصبية، وهلوسة، وتليف رئوي، وتسمم الكبد واليرقان.

العدلات 25-33%. فقر الدم. نقص في عدد كريات الدم البيضاء. قلة الصفيحات. النوبات. الهلوسة. اعتلال الأعصاب الطرفية. غثيان. قيء. التليف الرئوي. تأثيرات الجهاز الهضمي. سرطان الدم. كبت نقي العظم. فرط حمض يوريك الدم. عقم. السمية الكبدية واليرقان. النوع الأول فرط الحساسية. طفح. متلازمة ستيفنز جونسون (rare). نخر بشري سمي (rare). شرى. حمامى عديدة الاشكال (rare). الأورام الخبيثة الثانوية.

كيف تتناول الأقراص بأمان في المنزل؟

رغم أن العلاج يؤخذ على هيئة أقراص، فإنه يحتاج إلى الدقة نفسها التي يحتاجها العلاج داخل المستشفى. يحدد الطبيب الجرعة وأيام تناولها بحسب حالتك ونتائج التحاليل؛ لذلك لا تغير عدد الأقراص أو مواعيدها اعتمادا على شعورك بالتحسن أو التعب.

يؤخذ كلورامبيوسيل على معدة فارغة، مع الالتزام بتعليمات الصيدلي بشأن الفصل بينه وبين الطعام. ابتلع القرص كاملا مع الماء، ولا تكسره أو تسحقه أو تمضغه. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، فتواصل مع فريق العلاج بدلا من طحنه وخلطه بالعصير أو الطعام.

احتفظ بجدول مكتوب يوضح أيام العلاج، وسجل فيه كل مرة تتناول فيها الأقراص. هذه الخطوة مفيدة خصوصا إذا كان أحد أفراد الأسرة يساعدك على تنظيم الأدوية، حتى لا تتناول الجرعة مرة أخرى بالخطأ.

• لا تشارك الدواء مع أي شخص، حتى لو كان يعالج من المرض نفسه.
• إذا اختلفت التعليمات المكتوبة على العبوة عن خطة الطبيب، استوضح من الصيدلي قبل تناول الأقراص.

لماذا تحتاج إلى التحاليل حتى عندما تشعر أنك بخير؟

قد تتغير أعداد خلايا الدم قبل أن تشعر بأعراض واضحة. ولهذا يطلب الطبيب تعداد الدم بصورة متكررة، وقد يضيف فحوص وظائف الكبد والكلى أو غيرها بحسب حالتك. لا يعني غياب التعب أو الغثيان أن التحاليل غير ضرورية.

قد يستمر انخفاض خلايا الدم بعد إيقاف العلاج؛ لذا التزم بمواعيد المتابعة حتى في فترات التوقف. وقد يقرر الطبيب تأجيل العلاج أو تعديل الجرعة بناء على النتائج. هذا إجراء لحمايتك، وليس دليلا بمفرده على أن الدواء لم يعد مناسبا.

• أخبر الفريق المعالج عن أي عدوى حديثة أو نزيف أو تعب يختلف عن المعتاد.
• قبل إجراء عملية أو علاج للأسنان، أخبر الطبيب أو طبيب الأسنان بأنك تتناول هذا العلاج، فقد يلزم الاطلاع على أحدث تحاليل الدم.

علامات لا تنتظر معها موعد الزيارة التالية

احتفظ برقم التواصل العاجل مع فريق الأورام في هاتفك وفي مكان ظاهر بالمنزل. بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم سريع، ولا يكفي معها تناول مسكن والانتظار حتى الصباح.

• الحمى أو القشعريرة أو التهاب الحلق أو السعال الجديد: تواصل مع الفريق المعالج فورا، فقد تكون علامات عدوى تحتاج إلى علاج عاجل.
• نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو دم في البول، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح: اطلب تقييما طبيا عاجلا.
• ضيق نفس جديد أو متزايد، أو ألم بالصدر، أو إغماء: توجه إلى الطوارئ.
• طفح ينتشر بسرعة، خصوصا إذا صاحبه تقشر أو بثور أو تقرحات بالعينين أو الفم: لا تتناول جرعة أخرى قبل التقييم الطبي العاجل.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس، أو حدوث تشنجات: اطلب الإسعاف فورا.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن بصورة غير معتادة: تواصل مع الطبيب دون تأخير.

الوقاية من العدوى والنزيف في حياتك اليومية

اغسل يديك بانتظام، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى واضحة. احرص أيضا على سلامة الطعام وغسل الخضروات وطهي اللحوم جيدا. لا تحتاج إلى عزل نفسك تلقائيا عن الأسرة، لكن اسأل فريق العلاج عن الاحتياطات المناسبة لنتائج تحاليلك.

استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وانتبه للجروح أثناء الحلاقة أو إعداد الطعام. وإذا ظهر نزيف باللثة، فلا تتوقف عن العناية بالفم تماما؛ استشر الفريق عن الطريقة الأنسب لتنظيفه بأمان.

• لا تبدأ الأسبرين أو مسكنات مثل إيبوبروفين من نفسك، فقد تزيد خطر النزيف في بعض الحالات. ولا توقف دواء موصوفا لك دون مراجعة الطبيب.
• إذا خالطت شخصا مصابا بالجدري المائي أو الحزام الناري، فأبلغ الفريق المعالج سريعا، حتى لو لم تظهر عليك أعراض.

اللقاحات والمكملات: ما الذي ينبغي مراجعته؟

قبل تلقي أي لقاح، أخبر مقدم الرعاية بأنك تتناول كلورامبيوسيل. عادة تتجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج المثبط للمناعة إلا بتوجيه متخصص، أما اللقاحات غير الحية فقد تكون مناسبة لكن الاستجابة لها قد تكون أضعف، ويحدد الفريق المعالج توقيتها.

اصطحب قائمة تشمل أدوية الوصفات، وأدوية الزكام والمسكنات، والفيتامينات والأعشاب. لا تفترض أن المنتجات المسوقة لتقوية المناعة آمنة مع علاج السرطان، ولا تبدأ مكملا جديدا دون مراجعة الصيدلي أو الطبيب.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها؟

إذا نسيت الجرعة، اتصل بفريق العلاج أو الصيدلي للحصول على تعليمات تناسب جدولك. لا تضاعف الجرعة التالية ولا تجمع الأقراص لتعويض ما فات.

وإذا تقيأت بعد تناولها، فلا تتناول جرعة بديلة تلقائيا، لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معروف. سجل وقت تناول الدواء ووقت القيء وأبلغ الفريق بهما.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، اطلب المساعدة الطبية أو اتصل بمركز السموم فورا، حتى دون وجود أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك لتسهيل التقييم.

التعامل مع الغثيان وتقرحات الفم

قد تساعد الوجبات الصغيرة والأطعمة الخفيفة وتجنب الروائح النفاذة على تخفيف الغثيان، مع مراعاة فصل الطعام عن موعد الدواء حسب تعليمات الصيدلي. تناول مضاد الغثيان إذا وصفه الطبيب بالطريقة المحددة، ولا تنتظر حتى يصبح القيء شديدا.

عند ألم الفم، اختر أطعمة طرية وغير حارة، وتجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول. أخبر الفريق إذا منعتك التقرحات من الأكل أو الشرب؛ فهناك وسائل علاجية يمكن أن تساعد.

راجع الطبيب إذا استمر القيء أو الإسهال، أو قل البول، أو شعرت بدوار واضح. هذه العلامات قد تدل على نقص السوائل وتحتاج إلى تقييم.

التعامل الآمن مع الأقراص المتبقية أو التالفة

هذا دواء سام للخلايا، لذلك تجنب لمس الأقراص المكسورة أو مسحوقها. على الشخص الذي يساعدك في إعطاء العلاج اتباع تعليمات الصيدلي بشأن ارتداء القفازات وغسل اليدين، وينبغي ألا تتعامل الحامل مع الأقراص.

لا ترم الأقراص المتبقية في المرحاض أو النفايات المنزلية. اسأل صيدلية المستشفى عن إعادتها والتخلص منها بأمان. وإذا وجدت قرصا مكسورا داخل العبوة، فلا تستخدمه أو تحاول جمع مسحوقه بيدك؛ اطلب إرشادات الصيدلي.