كلورامفنيكول

ما هو دواء كلورامفنيكول

كلورامفنيكول هو مضاد حيوي ذو نشاط واسع ضد أنواع مختلفة من البكتيريا سالبة الغرام وموجبة الغرام اللاهوائية. بالتالي، يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية للعين.

يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين، فهي معقمة ولمسها قد يسبب العدوى للعين. بعد وضع القطرة في العين، اضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) لمنع فقدان الجرعة.

يفضل استخدام الكلورامفنيكول فقط في حال عدم وجود دواء آخر بديل وذلك بسبب آثاره الجانبية.

ما هي استخدامات كلورامفنيكول؟

يستعمل في إصابات العين والأجزاء المحيطة المصابة في الملتحمة أو القرنية والتي سببها بكتيريا حساسة لكلورامفينيكول. فهو فعال ضد البكتيريا الشائعة التي تسبب التهاب العين مثل المكورات العنقودية الذهبية، العقدية كالعقدية الرئوية، الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية، الكلبسيلة/الأمعائيات، موراكسيلة لاكواناتا، النيسرية.

الكلورامفينيكول لا يوفر تغطية كافية ضد الزائفة الزنجارية أو السراتية الذابلة.

• يمكن استخدامه كواقي بعد الجراحة.
• يستعمل في الالتهابات الخطيرة التي لا تستجيب للمضادات الأخرى.

ما هي موانع استخدام كلورامفنيكول؟

لا يستخدم في حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي سببها البكتيريا فقط. ولا يستعمل للمعالجة مع مضادات للجراثيم موضعية أخرى.

يمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام كلورامفنيكول؟

يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب عدم وضوح الرؤية. في هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة.

يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج. قم باستشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج وانتظر على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الحمل والرضاعة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الكلورامفنيكول للعين فهو يفرز في حليب الأم وقد يسبب مشاكل للجنين.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورامفنيكول؟

لا تستخدم أدوية أخرى للعين إلا بعد استشارة الطبيب.

يجب إخبار الطبيب عن أي دواء تتناوله خصوصا فينيتوين، مميعات الدم مثل الوارفارين، وبعض أدوية السكري مثل كلوربروباميد وتولبوتاميد فالكلورامفنيكول قد يزيد من تأثير هذه الأدوية.

أما إعطاء فينوباربيتال أو ريفامبيسين بآن واحد مع كلورامفينيكول، قد ينقص تراكيزه في البلازما.

الكلورامفنيكول قد يقلل من تأثير الحديد وفيتامين ب12 في المرضى الذين يعانون من فقر الدم، وأحيانا يضعف عمل وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لكلورامفنيكول؟

أشكال الكلورامفنيكول للعين:

• محلول: 0.5% (10 مل).
• مرهم: 1% (4 غ).
• مسحوق للحل 25 ملغ/زجاجة.
• كلورامفينيكول 0.5% مع بيتاميثازون 0.2%.
• كلورامفينيكول 5% مع بنزوكايين 5% (10 مل).
• الكلورامفينيكول 0.5% مع ديكساميثازون 0.1% (10 مل).

ما هي ظروف تخزين كلورامفنيكول؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والضوء والرطوبة وعن متناول الأطفال.

يجب التخلص من المحاليل العكرة.

كيفية استخدام كلورامفنيكول

يعطى في المستشفى عن طريق الحقن بالوريد ويعطى على شكل قطرات في العين او الاذن.

يتم تطبيق قطرات العين كلورامفينيكول أو مرهم العين مباشرة للعين المصابة.

• يجب وضع قطرة واحدة للعين في العين المصابة كل ساعتين في أول 48 ساعة ومن ثم كل 4 ساعات.
• استخدام هذا الدواء لمدة خمسة أيام حتى لو تحسنت الأعراض.
• راجع طبيبك إذا الأعراض لم تتحسن في غضون 48 ساعة أو إذا زادت سوءا.
• عدم ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج.

الاعراض الجانبية لكلورامفنيكول

قد تحدث أعراض جانبية بسيطة مثل:

• حرقان بالعين.
• تهيج.
• حكة واحمرار.
• عدم وضوح الرؤية.
• حكة الجفن.

نادرا وبعد الاستخدام الطويل قد يؤثر على نخاع العظم.

• الكوابيس.
• صداع.
• طفح.
• إسهال.
• التهاب الفم.
• التهاب معوي قولوني.
• غثيان.
• قيء.
• تثبيط نقي العظم.
• فقر الدم اللاتنسجي.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• التهاب العصب البصري.
• متلازمة غراي.

كيف يوقف كلورامفنيكول نمو البكتيريا؟

يعمل الدواء داخل الخلية البكتيرية على تعطيل تصنيع البروتينات التي تحتاجها للنمو والتكاثر. وبهذا يساعد الجسم على السيطرة على العدوى. لكنه لا يعالج كل أسباب احمرار العين؛ فالجفاف أو الحساسية قد يسببان أعراضا تشبه الالتهاب البكتيري، ولا يفيد المضاد الحيوي في علاجهما.

إذا عاد احمرار العين بعد انتهاء العلاج، فلا تفترض أن الحل هو شراء عبوة جديدة. قد يحتاج الطبيب إلى إعادة فحص العين أو أخذ عينة من الإفرازات، خصوصا عندما تتكرر المشكلة أو لا تستجيب للعلاج المتوقع.

لماذا تختلف احتياطات القطرة عن العلاج الجهازي؟

القطرة والمرهم يعالجان موضع الإصابة في العين، بينما يصل العلاج الجهازي، مثل الحقن، إلى أنحاء الجسم. لذلك لا تنطبق احتمالات الأعراض الجانبية والتداخلات بالدرجة نفسها على جميع المستحضرات. يكون التعرض الجهازي عادة أقل مع الاستخدام العيني، لكن ذلك لا يلغي تماما احتمال حدوث تأثيرات خارج العين.

عند استخدامه جهازيا، قد يطلب الطبيب فحوصا لصورة الدم قبل العلاج وخلاله، وقد يحتاج إلى متابعة وظائف الكبد والكلى أو مستوى الدواء في الدم بحسب الحالة. هذه المتابعة تساعد على اكتشاف بعض المشكلات، لكنها لا تضمن منع فقر الدم اللاتنسجي النادر.

• أخبر الطبيب إذا سبق أن ظهرت لديك مشكلة في الدم بعد استخدام كلورامفنيكول.
• اذكر وجود تاريخ شخصي أو عائلي لاضطرابات الدم أو نخاع العظم قبل استعمال المستحضر العيني.
• لا تستخدم مستحضرا مخصصا للأذن داخل العين، حتى لو تشابه اسم المادة الفعالة.

علامات في العين تحتاج إلى فحص عاجل

ليس كل التهاب عين مناسبا للعلاج المنزلي. الألم الواضح أو الحساسية الشديدة للضوء قد يشيران إلى مشكلة أعمق من التهاب الملتحمة، ويستدعيان تقييما عاجلا بدلا من تجربة قطرات متتابعة.

• راجع الطبيب عاجلا عند انخفاض الرؤية أو استمرار تشوشها، خاصة إذا لم يكن مجرد غشاوة عابرة بعد المرهم.
• اطلب التقييم عند وجود بقعة بيضاء على سطح العين، أو إصابة مباشرة، أو احتمال دخول جسم غريب.
• احمرار العين المصحوب بألم لدى مستخدم العدسات اللاصقة يحتاج إلى فحص سريع لاحتمال إصابة القرنية.
• إفرازات العين أو احمرارها عند حديث الولادة تستلزم مراجعة طبية سريعة، ولا تعالج بعبوة متبقية من أحد أفراد الأسرة.

متى تكون الأعراض علامة على اضطراب الدم أو الحساسية؟

اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا ظهرت كدمات دون سبب واضح، أو نزيف غير معتاد، أو شحوب وإرهاق شديد، أو حمى مع التهاب الحلق. قد تدل هذه العلامات على اضطراب في خلايا الدم، ولا ينبغي تجاهلها حتى لو ظهرت بعد انتهاء العلاج. أخبر الطبيب باسم الدواء وتوقيت استعماله.

أما تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح واسع مصحوب بتدهور سريع، فهي علامات محتملة لتحسس شديد. أوقف الاستخدام واطلب الإسعاف فورا.

إذا نسيت الاستخدام أو استعملت كمية زائدة

عند نسيان المستحضر العيني، استخدمه عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الاستخدام التالي؛ عندها تجاوز الموعد المنسي واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية للتعويض. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والمدة المناسبتين بحسب المستحضر والحالة.

إذا وضعت كمية زائدة في العين، فلا تكرر التطبيق مباشرة، واستشر الصيدلي إذا استمر التهيج. أما ابتلاع المستحضر، خصوصا بواسطة طفل، أو حدوث خطأ في العلاج الجهازي، فيستدعي التواصل الفوري مع مركز السموم أو الطوارئ. احتفظ بالعبوة لتوضيح ما استعمل، ولا تحاول إحداث القيء.

خطوات يومية تمنع انتقال العدوى وتلوث العبوة

اغسل يديك قبل العناية بالعين وبعدها، واستخدم قطعة نظيفة منفصلة لكل عين عند إزالة الإفرازات برفق. لا تشارك المناشف أو مستحضرات تجميل العين أو عبوة الدواء مع غيرك، حتى لو كانت الأعراض متشابهة.

اكتب تاريخ فتح العبوة عليها، وراجع النشرة لمعرفة مدة صلاحيتها بعد الفتح وظروف حفظها؛ فقد تحتاج بعض القطرات إلى التبريد، وتختلف التعليمات بين المنتجات. لا تعتمد على بقاء لون السائل صافيا للحكم على صلاحيته، ولا تحتفظ ببقايا العلاج لاستخدامها مع أي احمرار لاحق.

• إذا وصف الطبيب أكثر من مستحضر للعين، اسأل الصيدلي عن الفاصل والترتيب المناسبين؛ يوضع المرهم عادة بعد القطرات.
• لا تستبدل المستحضر بتركيبة تحتوي على كورتيزون من تلقاء نفسك، لأنها قد تخفي علامات بعض العدوى أو تزيدها سوءا.