كلورامفنيكول

ما هو دواء كلورامفنيكول

هو مضاد حيوي له نشاط واسع ضد أنواع مختلفة من البكتيريا سالبة الغرام وموجبة الغرام اللاهوائية والهوائية، وبالتالي يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية للعين.

يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين، فهي معقمة ولمسها قد يسبب العدوى للعين.

بعد وضع القطرة في العين، اضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) لمنع فقدان الجرعة.

يفضل استخدام الكلورامفنيكول فقط في حال عدم وجود دواء آخر بديل وذلك بسبب آثاره الجانبية.

ما هي استخدامات كلورامفنيكول؟

يُستعمل في إصابات العين والأجزاء المحيطة المصابة في الملتحمة أو القرنية والتي سببها بكتيريا حساسة لكلورامفينيكول.

فهو فعال ضد البكتيريا الشائعة التي تسبب التهاب العين مثل المكورات العنقودية الذهبية، العقدية، كالعقدية الرئوية، الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية، الكلبسيلة/الأمعائيات، موراكسيلة لاكواناتا، النيسرية.

الكلورامفينيكول لا يوفر تغطية كافية ضد: الزائفة الزنجارية أو السراتية الذابلة.

يمكن استخدامه كواقي بعد الجراحة.

يُستعمل في الالتهابات الخطيرة التي لا تستجيب للمضادات الأخرى.

ما هي موانع استخدام كلورامفنيكول؟

لا يستخدم في حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين، فهو يستخدم في إصابات العين التي سببها البكتيريا فقط.

ولا يستعمل للمعالجة مع مضادات للجراثيم موضعية أخرى.

يمنع استخدامه في حالات فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام كلورامفنيكول؟

يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب عدم وضوح الرؤية، وفي هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة.

يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج.

قم باستشارة الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج وانتظر على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.

الحمل والرضاعة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الكلورامفنيكول للعين فهو يفرز في حليب الأم وقد يسبب مشاكل للجنين.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورامفنيكول؟

لا تستخدم أدوية أخرى للعين إلا بعد استشارة الطبيب.

يجب إخبار الطبيب عن أي دواء تتناوله خصوصا فينيتوين، مميعات الدم مثل الوارفارين، وبعض أدوية السكري مثل كلوربروباميد وتولبوتاميد، فالكلورامفنيكول قد يزيد من تأثير هذه الأدوية.

أما إعطاء فينوباربيتال أو ريفامبيسين بآن واحد مع كلورامفينيكول، قد ينقص تركيزه في البلازما.

الكلورامفنيكول قد يقلل من تأثير الحديد وفيتامين ب12 في المرضى الذين يعانون من فقر الدم، وأحيانا يضعف عمل وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لكلورامفنيكول؟

أشكال الكلورامفنيكول للعين:

• محلول: 0.5% (10 مل).
• مرهم: 1% (4 غ).
• مسحوق للحل 25 ملغ/زجاجة.
• الكلورامفينيكول 0.5% مع بيتاميثازون 0.2%.
• كلورامفينيكول 5% مع بنزوكايين 5% (10 مل).
• الكلورامفينيكول 0.5% مع ديكساميثازون 0.1% (10 مل).

ما هي ظروف تخزين كلورامفنيكول؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والضوء والرطوبة وعن متناول الأطفال.

يجب التخلص من المحاليل العكرة.

كيفية استخدام كلورامفنيكول

يُعطى في المستشفى عن طريق الحقن بالوريد ويعطى على شكل قطرات في العين أو الأذن.

يتم تطبيق قطرات العين أو مرهم العين كلورامفينيكول مباشرة للعين المصابة.

يجب وضع قطرة واحدة للعين في العين المصابة كل ساعتين في 48 ساعة الأولى ومن ثم كل 4 ساعات.

استخدام هذا الدواء لمدة خمسة أيام حتى لو تحسنت الأعراض.

راجع طبيبك إذا الأعراض لم تتحسن في غضون 48 ساعة أو إذا زادت سوءا.

تجنب ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج.

الاعراض الجانبية لكلورامفنيكول

قد تحدث أعراض جانبية بسيطة مثل: حرقان بالعين، تهيج، حكة واحمرار، عدم وضوح الرؤية، وحكة الجفن.

نادرًا وبعد الاستخدام الطويل قد يؤثر على نخاع العظم.

• الكوابيس.
• صداع.
• طفح.
• إسهال.
• التهاب الفم.
• التهاب معوي قولوني.
• غثيان.
• قيء.
• تثبيط نقي العظم.
• فقر الدم اللاتنسجي.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• التهاب العصب البصري.
• متلازمة غراي.

كيف يؤثر كلورامفنيكول في البكتيريا؟

يعطل كلورامفنيكول تصنيع البروتينات التي تحتاجها البكتيريا للنمو والتكاثر، وبذلك يساعد الجسم على السيطرة على العدوى. لكنه لا يعالج كل أسباب احمرار العين؛ فالاحمرار المصحوب بالعطاس والحكة في العينين، مثلا، قد يرتبط بالحساسية وليس بعدوى تحتاج إلى مضاد حيوي.

إذا تكررت المشكلة، لا تعد تلقائيا إلى عبوة قديمة كانت مفيدة في المرة السابقة. تشابه الأعراض لا يعني أن السبب نفسه، وقد يحتاج الأمر إلى فحص العين بدلا من تكرار العلاج.

لماذا يجب التمييز بين علاج العين والعلاج الجهازي؟

تختلف احتياطات قطرات العين ومرهمها عن احتياطات الدواء الذي يصل إلى الجسم عبر الحقن. عند استعماله في العين يكون التعرض الجهازي أقل عادة، لكنه ليس معدوما. أما العلاج الجهازي فيخصص لحالات يقرر الطبيب أنها تستدعيه، مع متابعة أكثر دقة للسلامة.

لا تفترض أن كل مستحضر يحمل الاسم نفسه يصلح للعين. تحقق من طريق الاستعمال المكتوب على العبوة، فمستحضر الأذن ليس بديلا عن قطرة العين. كذلك لا تستبدل المستحضر المنفرد بآخر يحتوي على كورتيزون؛ وجود الكورتيزون يغير احتياطات العلاج وقد يخفي علامات عدوى أو يزيد بعض أنواعها سوءا.

اضطرابات الدم: معلومات ينبغي إبلاغ الطبيب بها

قبل بدء العلاج، أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت باضطراب في خلايا الدم أو نخاع العظم، أو حدثت لك مشكلة دموية بعد استخدام كلورامفنيكول. اذكر أيضا وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الدم، وأي علاج تتلقاه قد يؤثر في إنتاج خلايا الدم.

قد يطلب الطبيب تعداد الدم خلال العلاج الجهازي بحسب حالتك. هذه المتابعة تساعد على اكتشاف بعض التغيرات، لكنها لا تضمن منع فقر الدم اللاتنسجي النادر؛ لذلك تبقى ملاحظة الأعراض والإبلاغ عنها ضرورية، حتى بعد انتهاء العلاج.

• اطلب تقييما طبيا عاجلا عند ظهور كدمات غير معتادة، أو نزيف دون سبب واضح، أو شحوب وإرهاق شديدين.
• الحمى أو التهاب الحلق غير المفسرين، خصوصا مع الضعف أو تكرر العدوى، يستدعيان التواصل مع الطبيب، لا الاكتفاء بخافض حرارة.

علامات في العين لا تنتظر معها انتهاء العلاج

بعض أعراض العين تحتاج إلى فحص عاجل، وليست مجرد تهيج عابر من القطرة. لا تنتظر انتهاء العبوة إذا ظهر ألم واضح داخل العين، أو حساسية شديدة للضوء، أو تراجع في النظر، أو عتامة على سطح القرنية.

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة وظهرت عين حمراء مؤلمة، فاطلب تقييما عاجلا لاحتمال إصابة القرنية. وكذلك تحتاج إصابة العين بمادة كيميائية أو جسم غريب إلى تدبير خاص، وليس إلى مضاد حيوي تختاره بنفسك.

• تورم الوجه أو الشفتين أو صعوبة التنفس بعد الاستعمال علامات تحسس شديد تستلزم الطوارئ.
• تشوش الرؤية الذي يستمر أو يزداد، بدلا من أن يزول بعد وضع المستحضر، يحتاج إلى مراجعة الطبيب.

ماذا تفعل إذا نسيت الاستعمال أو استخدمت كمية زائدة؟

عند نسيان موعد مستحضر العين، استخدمه عندما تتذكر ما لم يقترب موعد الاستعمال التالي؛ عندها تجاوز الموعد المنسي واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض النسيان. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا للمستحضر والحالة.

إذا خرجت كمية أكبر بالخطأ، فلا تكرر الاستعمال فورا، وامسح السائل الزائد عن الجلد برفق بمنديل نظيف. أما ابتلاع المستحضر، خصوصا بواسطة طفل، أو حدوث تهيج شديد بعد خطأ في الاستعمال، فيستدعي الاتصال بمركز السموم أو طلب المشورة الطبية. احتفظ بالعبوة لتوضيح محتواها، ولا تحاول إحداث القيء.

الأطفال وحديثو الولادة: احتياطات إضافية

لا تعالج إفرازات عين المولود بقطرات متبقية من أحد أفراد الأسرة. تحتاج هذه الحالة إلى تقييم طبي سريع، وقد تكون لها أسباب تتطلب علاجا مختلفا. تختلف ملاءمة مستحضرات كلورامفنيكول للأطفال بحسب العمر وتركيبة المنتج وتعليماته المحلية.

يرتبط تراكم الدواء عند حديثي الولادة، خاصة مع التعرض الجهازي، بخطر متلازمة الطفل الرمادي لأن الجسم لا يتخلص منه بكفاءة كافية. الخمول الشديد، وضعف الرضاعة، وتغير لون الجلد أو اضطراب التنفس علامات طارئة. ولا يعني هذا أن خطر العلاج الموضعي الموصوف يساوي خطر العلاج الجهازي؛ القرار يحتاج إلى تقدير الطبيب.

حماية العبوة وتقليل انتقال عدوى العين

اغسل يديك قبل العناية بالعين وبعدها، واستخدم منشفة خاصة بك، ولا تشارك القطرة أو المرهم مع أي شخص حتى لو بدت الأعراض متشابهة. تجنب فرك العين، وأوقف مستحضرات تجميل العين خلال العدوى.

اكتب تاريخ فتح العبوة عليها، واسأل الصيدلي عن مدة صلاحيتها بعد الفتح؛ فهي قد تختلف عن تاريخ الانتهاء المطبوع. كذلك تختلف شروط الحفظ بين المنتجات، وبعض القطرات قد تحتاج إلى التبريد قبل الفتح. اتبع نشرة عبوتك تحديدا، ولا تحتفظ ببقايا العلاج لاستعمالها في التهاب قادم.