كلورامفنيكول

ما هو دواء كلورامفنيكول

كلورامفنيكول هو مضاد حيوي ذو نشاط واسع ضد أنواع مختلفة من البكتيريا سالبة الغرام وموجبة الغرام اللاهوائية.
يستخدم لعلاج العدوى البكتيرية للعين.
يجب عدم لمس القطارة أو أنبوب المرهم سواء باليد أو بالعين؛ فهي معقمة ولمسها قد يسبب العدوى للعين.
بعد وضع القطرة في العين، اضغط بشكل بسيط عند طرف العين (بجانب الأنف) لمنع فقدان الجرعة.
يفضل استخدام الكلورامفنيكول فقط في حال عدم وجود دواء اخر بديل وذلك بسبب آثاره الجانبية.

ما هي استخدامات كلورامفنيكول؟

يستعمل في إصابات العين والأجزاء المحيطة المصابة في الملتحمة أو القرنية والتي سببها بكتيريا حساسة لكلورامفينيكول.
فهو فعال ضد البكتيريا الشائعة التي تسبب التهاب العين مثل المكورات العنقودية الذهبية، العقدية، كالعقدية الرئوية، الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية، الكلبسيلة/الأمعائيات، موراكسيلة لاكواناتا، النيسرية.
الكلورامفينيكول لا يوفر تغطية كافية ضد: الزائفة الزنجارية أو السراتية الذابلة.
يمكن استخدامه كواقي بعد الجراحة.
يستعمل في الالتهابات الخطيرة التي لا تستجيب للمضادات الأخرى.

ما هي موانع استخدام كلورامفنيكول؟

لا يستخدم في حالات العدوى الفيروسية أو الفطرية في العين؛ فهو يستخدم في إصابات العين التي سببها البكتيريا فقط.
لا يستعمل للمعالجة مع مضادات للجراثيم موضعية أخرى.
يمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام كلورامفنيكول؟

يستخدم بحذر عند القيادة، وتشغيل الآلات، أو أداء أنشطة خطرة أخرى، فقد يسبب عدم وضوح الرؤية، وفي هذه الحالة يجب تجنب هذه الأنشطة.
يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة وقت العلاج.
استشر الطبيب إذا كان من الممكن استخدامها وقت العلاج، وانتظر على الأقل 15 دقيقة قبل وضع العدسات اللاصقة أو حسب إرشادات الطبيب.
الحمل والرضاعة: يجب استشارة الطبيب قبل استخدام الكلورامفنيكول للعين فهو يفرز في حليب الأم وقد يسبب مشاكل للجنين.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورامفنيكول؟

لا تستخدم أدوية أخرى للعين إلا بعد استشارة الطبيب.
يجب إخبار الطبيب عن أي دواء تتناوله خصوصا فينيتوين، مميعات الدم مثل الوارفارين، بعض أدوية السكري مثل كلوربروباميد وتولبوتاميد، فالكلورامفنيكول قد يزيد من تأثير هذه الأدوية.
أما إعطاء فينوباربيتال أو ريفامبيسين بآن واحد مع كلورامفينيكول، قد ينقص تركيزه في البلازما.
الكلورامفنيكول قد يقلل من تأثير الحديد وفيتامين ب 12 في المرضى الذين يعانون من فقر الدم، وأحيانا يضعف عمل وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

ما هي الأشكال الدوائية لكلورامفنيكول؟

أشكال الكلورامفنيكول للعين:

• محلول: 0.5% (10 مل).
• مرهم: 1% (4 غ).
• مسحوق للحل 25 ملغ/زجاجة.
• كلورامفينيكول 0.5% مع بيتاميثازون 0.2%.
• كلورامفينيكول 5% مع بنزوكايين 5% (10 مل).
• الكلورامفينيكول 0.5% مع ديكساميثازون 0.1% (10 مل).

ما هي ظروف تخزين كلورامفنيكول؟

يخزن في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والضوء والرطوبة وبعيدا عن متناول الأطفال.
يجب التخلص من المحاليل العكرة.

كيفية استخدام كلورامفنيكول

يعطى في المستشفى عن طريق الحقن بالوريد ويعطى على شكل قطرات في العين أو الأذن.
يتم تطبيق قطرات العين كلورامفينيكول أو مرهم العين مباشرة للعين المصابة.
يجب وضع قطرة واحدة للعين في العين المصابة كل ساعتين في أول 48 ساعة ومن ثم كل 4 ساعات.
استخدام هذا الدواء لمدة خمسة أيام حتى لو تحسنت الأعراض.
راجع طبيبك إذا الأعراض لم تتحسن في غضون 48 ساعة أو إذا زادت سوءا.
تجنب ارتداء العدسات اللاصقة أثناء العلاج.

الاعراض الجانبية لكلورامفنيكول

قد تحدث أعراض جانبية بسيطة مثل: حرقان بالعين، تهيج، حكة واحمرار وعدم وضوح الرؤية، وحكة الجفن.
نادرا وبعد الاستخدام الطويل قد يؤثر على نخاع العظم.

• الكوابيس.
• صداع.
• طفح.
• إسهال.
• التهاب الفم.
• التهاب معوي قولوني.
• غثيان.
• قيء.
• تثبيط نقي العظم.
• فقر الدم اللاتنسجي.
• اعتلال الأعصاب الطرفية.
• التهاب العصب البصري.
• متلازمة غراي.

كيف يعمل كلورامفنيكول داخل البكتيريا؟

يعطل كلورامفنيكول تصنيع البروتينات التي تحتاج إليها البكتيريا للنمو والتكاثر، عبر الارتباط بجزء من الريبوسومات داخلها. بهذه الطريقة يساعد على وقف انتشار العدوى، بينما يشارك جهاز المناعة في التخلص منها.

لكن احمرار العين وحده لا يكفي لاختيار المضاد الحيوي؛ فقد يكون سببه الجفاف أو الحساسية أو جسم غريب. إذا تكرر الاحمرار، فلا تستخدم عبوة قديمة تلقائيا، لأن علاج السبب قد يكون مختلفا تماما.

لماذا يجب التفريق بين علاج العين والعلاج الجهازي؟

القطرات والمراهم تعالج موضع الإصابة، أما العلاج الجهازي، مثل الحقن، فيصل إلى أنحاء الجسم ويستخدم تحت إشراف طبي لعدوى محددة. لذلك لا تتساوى هذه المستحضرات في مخاطرها أو حاجتها إلى المتابعة، ولا تنطبق تعليمات أحدها على الآخر.

كذلك، المستحضر الذي يحتوي على كلورامفنيكول وحده ليس مماثلا لتركيبة تحتوي أيضا على كورتيزون. وجود الكورتيزون يستدعي تقييما طبيا، لأنه قد يخفي علامات العدوى أو يزيد بعض أمراض العين سوءا. لا تستبدل بين العبوات اعتمادا على تشابه الاسم، ولا تضع مستحضرا مخصصا للأذن في العين.

علامات تستدعي فحص العين بدلا من مواصلة العلاج وحدك

بعض الأعراض لا تشبه التهاب الملتحمة البسيط، وقد تشير إلى مشكلة في القرنية أو داخل العين. لا تنتظر انتهاء العلاج إذا ظهرت أي من العلامات التالية:

• ألم واضح داخل العين، أو حساسية شديدة للضوء، أو تراجع في القدرة على الرؤية.
• ظهور بقعة بيضاء على سطح العين، أو تورم شديد حولها، خاصة مع الحمى.
• احمرار وألم لدى مستخدم العدسات اللاصقة؛ فقد تكون العدوى بحاجة إلى علاج مختلف وفحص عاجل.
• إصابة العين بمادة كيميائية أو جسم غريب. في التعرض الكيميائي، ابدأ غسل العين بالماء فورا واطلب المساعدة الطبية، بدلا من تجربة القطرة.

اضطرابات الدم: ما الذي ينبغي الانتباه إليه؟

يمكن أن يسبب هذا المضاد تثبيطا لنخاع العظم، كما ارتبط بحالات نادرة وخطيرة من فقر الدم اللاتنسجي. هذا الخطر الأخير لا يقتصر على الاستخدام الطويل، وقد سجل أيضا مع المستحضرات العينية، وإن كان نادرا.

أخبر الطبيب قبل البدء إذا سبق أن أصبت باضطراب في الدم، أو حدثت لديك مشكلة في نخاع العظم بعد دواء، أو كان لديك تاريخ عائلي لاضطرابات الدم. ويحتاج العلاج الجهازي عادة إلى متابعة تعداد الدم، لكن التحاليل لا تستطيع ضمان منع جميع المضاعفات.

• اطلب تقييما طبيا عاجلا عند ظهور كدمات غير مفسرة، أو نزيف غير معتاد، أو شحوب وإرهاق شديدين.
• الحمى أو التهاب الحلق المستمر أثناء العلاج أو بعده يستحقان إبلاغ الطبيب، خصوصا إذا صاحبهما ضعف واضح.
• اذكر الأدوية التي قد تؤثر في نخاع العظم، ومنها بعض علاجات السرطان ومثبطات المناعة، قبل بدء العلاج.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو استخدام كمية زائدة؟

إذا نسيت استعمال المستحضر، فاستخدمه عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل الجدول المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض النسيان. الجرعة المناسبة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

إذا استخدمت كمية زائدة وظهر تهيج مستمر، فتواصل مع الصيدلي أو الطبيب. أما ابتلاع المستحضر، خصوصا بواسطة طفل، فيستدعي الاتصال بمركز السموم أو الطوارئ للحصول على تعليمات مناسبة. احتفظ بالعبوة لتوضيح مكوناتها، ولا تحاول إحداث القيء.

خطوات منزلية تقلل انتقال عدوى العين

قد تنتقل إفرازات العين إلى المنشفة أو الوسادة ثم إلى شخص آخر. إلى جانب العلاج الموصوف، تساعد عادات بسيطة على حماية أفراد الأسرة ومنع تلويث المستحضر.

• اغسل يديك قبل العناية بالعين وبعدها، ولا تشارك عبوة الدواء مع أحد ولو كانت الأعراض متشابهة.
• نظف الإفرازات بلطف باستخدام قطعة نظيفة، واستعمل قطعة منفصلة لكل عين.
• خصص منشفة ووسادة لنفسك، وتجنب فرك العين أو مشاركة مستحضرات تجميلها.
• لا تحتفظ ببقايا المضاد لعلاج احمرار لاحق؛ فالعبوة المفتوحة لها مدة صلاحية محددة بعد الفتح تختلف باختلاف المنتج.

تنبيه خاص لحديثي الولادة

إفرازات العين لدى حديث الولادة تحتاج إلى تقييم طبي سريع، ولا تعالج بقطرة متبقية لأحد أفراد الأسرة. يستطيع الطبيب تحديد سببها واختيار المستحضر المناسب للعمر.

حديثو الولادة أقل قدرة على التخلص من كلورامفنيكول، خصوصا عند إعطائه جهازيا، وقد يؤدي تراكمه إلى متلازمة الطفل الرمادي. تشمل علاماتها ضعف الرضاعة، وانتفاخ البطن، واضطراب التنفس، وتغير لون الجلد إلى الرمادي أو المزرق. هذه علامات طارئة تستلزم طلب الإسعاف.