كلورامفينيكول،سلفاسيتاميد

ما هو دواء كلورامفينيكول سلفاسيتاميد

هو مركب دوائي يحتوي على:

• كلورامفينيكول: مضاد حيوي.
• سلفاسيتاميد: مضاد للجراثيم وله خصائص مضادة للالتهابات.

ما هي استخدامات كلورامفينيكول سلفاسيتاميد؟

يستخدم لعلاج:

• العدوى البكتيرية الحادة.
• حمى التيفوئيد.
• الكوليرا.
• التهابات العين.
• الالتهابات البكتيرية من الأذن الخارجية.

ما هي موانع استخدام كلورامفينيكول سلفاسيتاميد؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الرضع الذين تقل أعمارهم عن شهرين.
• الحمل والرضاعة.
• الاستخدام المتزامن مع البنسلين.

ما هي الاعراض الجانبية لكلورامفينيكول سلفاسيتاميد؟

قد تشمل الأعراض الجانبية المحتملة ما يلي:

• طفح جلدي.
• قشعريرة.
• صداع.

ما هي احتياطات استخدام كلورامفينيكول سلفاسيتاميد؟

ينبغي استشارة الطبيب في حالات القصور الكلوي أو الكبدي.

ما هي الأشكال الدوائية لكلورامفينيكول سلفاسيتاميد؟

يتوفر هذا الدواء في الأشكال الدوائية التالية:

• أقراص فموية.
• قطرات عينية.

كيفية استخدام كلورامفينيكول سلفاسيتاميد

يجب تناوله بوصفة من الطبيب وللضرورات الطبية فقط، تجنبًا لحدوث أي أضرار أو أعراض جانبية عند استخدامه بشكل مفرط على المدى البعيد.

الاعراض الجانبية لكلورامفينيكول سلفاسيتاميد

قد تشمل الأعراض الجانبية المحتملة:

• طفح جلدي.
• قشعريرة.
• صداع.

قبل الاستعمال: تحقق من المستحضر الموجود بين يديك

وجود اسمي كلورامفينيكول وسلفاسيتاميد في وصف دوائي لا يكفي وحده لتحديد طريقة العلاج. راجع على العبوة المواد الفعالة، والشكل الصيدلاني، وطريق الاستعمال، ثم اعرضها على الصيدلي إذا وجدت اختلافا بينها وبين الوصفة. فالمعلومات الخاصة بكل مادة منفردة لا تثبت أن جميع الأشكال أو الاستخدامات المذكورة تنطبق على مستحضر يجمع المادتين.

كذلك لا يمكن التعامل مع قطرة العين والعلاج الذي يصل إلى الجسم كله بوصفهما بديلين متكافئين. اختيار المستحضر يتوقف على مكان العدوى والجرثومة المتوقعة وحالة المريض. ولا تعني الإشارة إلى التيفوئيد أو الكوليرا أن أي منتج يحمل هذين الاسمين يصلح لعلاجهما؛ فهذه حالات تحتاج إلى تقييم طبي وعلاج محدد، ولا تعالجها قطرات العين.

• لا تستخدم مستحضرا داخل العين ما لم يكن مخصصا للاستعمال العيني ومكتوبا عليه ذلك بوضوح.
• لا تنقل تعليمات مستحضر سابق إلى عبوة جديدة، حتى لو تشابه الاسم أو شكل العبوة.
• إذا كانت بيانات التركيب أو طريق الاستخدام غير واضحة، انتظر توضيح الصيدلي قبل البدء.

كيف تؤثر المادتان في البكتيريا؟

يعمل الكلورامفينيكول على تعطيل تصنيع البروتينات التي تحتاج إليها البكتيريا للنمو. أما السلفاسيتاميد، وهو من مضادات الجراثيم التابعة للسلفوناميدات، فيعيق تصنيع حمض الفوليك داخل الخلية البكتيرية. اختلاف آلية العمل لا يعني أن الجمع بينهما مناسب تلقائيا لكل عدوى؛ فالاستجابة تعتمد أيضا على حساسية البكتيريا ووصول الدواء إلى موضع الإصابة.

هذه الأدوية لا تعالج الفيروسات، ولا تصلح لمجرد وجود احمرار أو حكة. فالعين الحمراء بعد التعرض للغبار، مثلا، قد تكون مصابة بالتهيج أو الحساسية وليس بعدوى بكتيرية. استعمال مضاد حيوي دون تشخيص قد يؤخر العلاج الصحيح ويعرض المريض لأعراض جانبية دون فائدة.

خطوات عملية عند وصف قطرة عينية

إذا أكد الطبيب أن المستحضر قطرة عينية مناسبة لك، فالطريقة الصحيحة تساعد على وصول العلاج وتقلل تلوث العبوة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج بحسب المستحضر والحالة، ولا ينبغي استنتاجهما من شدة الاحمرار وحدها.

• اغسل يديك قبل الاستخدام، ثم أمل رأسك إلى الخلف واسحب الجفن السفلي برفق لتكوين جيب صغير توضع فيه القطرة الموصوفة.
• تجنب ملامسة طرف العبوة للعين أو الرموش أو الأصابع. وإذا لامس سطحا غير نظيف، اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب بدلا من مسحه بطريقة عشوائية.
• بعد وضع القطرة، أغلق العين برفق دون عصر الجفنين، واضغط ضغطا خفيفا على الزاوية الداخلية بجوار الأنف؛ فهذا يساعد على تقليل مرور الدواء إلى الأنف وامتصاصه إلى الجسم.
• أعد إغلاق العبوة مباشرة، ولا تشاركها مع شخص آخر، حتى لو كانت لديه أعراض تشبه أعراضك.
• عند استخدام أكثر من مستحضر للعين، اترك فاصلا بينها حسب إرشادات الصيدلي، واستعمل المرهم بعد القطرات إذا كان موصوفا معها.
• قد يحدث تشوش مؤقت في الرؤية بعد التقطير. انتظر حتى تصبح الرؤية واضحة قبل القيادة أو تشغيل الآلات.

العدسات اللاصقة والعناية بالعين أثناء العلاج

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة وظهرت عين حمراء أو مؤلمة، انزع العدسات واطلب تقييما طبيا سريعا، خاصة عند وجود حساسية للضوء أو تغير في الرؤية. قد ترتبط هذه الأعراض بإصابة في القرنية لا يناسبها الاكتفاء بقطرة متبقية من وصفة قديمة.

تجنب ارتداء العدسات أثناء العدوى إلى أن يسمح الطبيب بالعودة إليها. وقد تحتاج العدسات أو علبتها إلى الاستبدال أو التنظيف وفق نوعها وتعليمات المختص. ولتقليل انتقال الإفرازات إلى العين الأخرى أو إلى أفراد الأسرة، استخدم منشفة خاصة بك، وتجنب فرك العين، واغسل يديك بعد تنظيف الإفرازات. لا تشارك مستحضرات تجميل العين، واسأل عن استبدال ما استعمل منها أثناء العدوى.

علامات نادرة لكنها تستدعي تحركا سريعا

قد يسبب الكلورامفينيكول اضطرابات خطيرة في خلايا الدم، منها تثبيط نخاع العظم وفقر الدم اللاتنسجي. يبرز هذا القلق خصوصا مع العلاج الجهازي، لكن وردت أيضا تقارير نادرة مع الاستعمال العيني. لذلك لا تمدد العلاج من تلقاء نفسك، ولا تكرر الوصفة كلما عادت الأعراض. ندرة هذه المشكلات لا تلغي ضرورة معرفة علاماتها.

ومن ناحية أخرى، يمكن للسلفوناميدات أن تسبب تفاعلات تحسسية شديدة أو تفاعلات جلدية خطيرة. لا يمكن الحكم على خطورة الطفح من حجمه وحده، وخاصة إذا ترافق مع تعب شديد أو إصابة الأغشية المخاطية.

• اطلب رعاية عاجلة عند ظهور كدمات غير معتادة، أو نزف دون سبب واضح، أو شحوب وإرهاق شديدين، أو حمى والتهاب حلق غير مفسرين، أثناء العلاج أو بعده.
• أوقف المستحضر واطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان.
• أوقف الدواء واطلب تقييما عاجلا إذا ظهر طفح مع فقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين.
• إذا كنت تتلقى علاجا جهازيا وحدث إسهال شديد أو دموي، خصوصا مع ألم البطن أو الحمى، تواصل مع الطبيب ولا تتناول علاجا لإيقاف الإسهال دون مشورته.

معلومات يحتاجها الطبيب قبل اختيار العلاج

أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت باضطراب في الدم أو نخاع العظم، أو ظهرت لديك مشكلة دموية بعد استعمال الكلورامفينيكول. واذكر أيضا نقص إنزيم نازعة هيدروجين الغلوكوز، المعروف بنقص إنزيم G6PD، لأن بعض السلفوناميدات قد تزيد احتمال تكسر خلايا الدم الحمراء لدى المصابين به.

عند الحاجة إلى الكلورامفينيكول الجهازي، قد يطلب الطبيب تعدادا لخلايا الدم ومتابعة وظائف الأعضاء أو مستوى الدواء بحسب الحالة. هذه المتابعة لا تعني أن كل مستخدم للقطرات يحتاج الفحوص نفسها، كما أنها لا تضمن اكتشاف جميع التفاعلات النادرة قبل حدوثها. القرار يرتبط بطريق الاستعمال ومدة العلاج وعوامل الخطورة.

مراجعة الأدوية الأخرى دون إيقافها عشوائيا

أحضر قائمة بكل ما تستخدمه، بما في ذلك قطرات العين الأخرى والأدوية التي تؤخذ دون وصفة. فقد يؤثر الكلورامفينيكول الجهازي في استقلاب أدوية مثل الوارفارين والفينيتوين وبعض علاجات السكري، مما قد يستدعي متابعة أو تعديل العلاج بواسطة الطبيب. وتستحق الأدوية التي تثبط نخاع العظم مراجعة خاصة.

تختلف أهمية التداخلات بين العلاج الجهازي والمستحضرات الموضعية، فلا توقف علاجا مزمنا لمجرد قراءة اسم تداخل محتمل. وبالنسبة للسلفاسيتاميد العيني، ينبغي تنبيه الصيدلي إذا كنت تستخدم مستحضرات عينية تحتوي على أملاح الفضة بسبب عدم التوافق بينها. لا تخلط القطرات في عبوة واحدة، ولا تضف إليها الماء أو أي مادة أخرى.

إذا نسيت الاستعمال أو حدث استخدام زائد

عند نسيان جرعة، استخدمها حين تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وواصل الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا كان جدول العلاج غير واضح أو تكرر النسيان، اطلب من الصيدلي ترتيب أوقات مناسبة لروتينك اليومي بدلا من تغيير الوصفة بنفسك.

ابتلاع قطرة العين، أو تناول كمية زائدة من مستحضر جهازي، أو وصول الدواء إلى طفل بالخطأ يستدعي التواصل العاجل مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى قبل ظهور الأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح المكونات، ولا تحاول إحداث القيء. أما زيادة كمية القطرة داخل العين، فلا تعني تحسنا أسرع؛ وإذا صاحبها ألم أو تهيج مستمر فاطلب المشورة.

التخزين ومتى تحتاج إلى إعادة التقييم

اتبع شروط التخزين المدونة على العبوة، لأن الحاجة إلى التبريد والحماية من الضوء ومدة الصلاحية بعد الفتح تختلف بين المستحضرات. سجل تاريخ فتح القطرة، ولا تعتمد على تاريخ انتهاء العبوة وحده لتحديد صلاحيتها بعد الاستخدام. احفظ الدواء بعيدا عن الأطفال، ولا تتركه في السيارة أو الحمام حيث تتغير الحرارة والرطوبة.

راجع الطبيب إذا ساءت الأعراض أو لم تبدأ بالتحسن خلال المدة التي حددها لك، ولا تمدد العلاج بحثا عن نتيجة أفضل. ألم العين الشديد، أو تراجع الرؤية، أو الحساسية الواضحة للضوء، أو تورم ملحوظ حول العين يحتاج إلى تقييم عاجل. وبعد انتهاء الخطة الموصوفة، لا تحتفظ بالباقي لاستعماله في نوبة جديدة؛ فتشابه الأعراض لا يثبت تشابه السبب.