كلوربرومازين

ما هو دواء كلوربرومازين

ينتمي العلاج إلى عائلة الفينوثيازينات وهو من مضادات الذهان. يرتبط مع مستقبلات معينة في الدماغ (مثل مستقبلات الدوبامين-2) ويؤثر على عملها، وبالتالي يؤثر على عمليات عديدة في الجسم مثل الأيض ودرجة الحرارة ومنعكس التقيؤ وغيرها.

ما هي استخدامات كلوربرومازين؟

• علاج الاضطرابات الذهانية مثل الهوس وانفصام الشخصية.
• تخفيف أعراض الغثيان والتقيؤ الشديد.
• تهدئة المريض وإزالة القلق والخوف الذي قد يعاني منه قبيل خضوعه لعملية جراحية.
• علاج حالات البرفرية الحادة المتقطعة.
• كعلاج مساعد في حالات الكزاز.
• حالات الفواق المستعصية.
• علاج (على المدى القصير) السلوكات العدوانية أو النشاط المفرط عند الأطفال (1 - 12 سنة).

ما هي موانع استخدام كلوربرومازين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بهبوط شديد في الجهاز العصبي المركزي أو المرضى الذين هم في غيبوبة.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوربرومازين؟

من أعراض العلاج الجانبية:

• نعاس أو أرق.
• تهيج.
• قلق.
• صداع.
• التهاب الأنف.
• إمساك.
• أعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

ما هي احتياطات استخدام كلوربرومازين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": تعرض الجنين للعلاج خلال الأشهر الأولى من الحمل قد يشكل خطرًا على الجنين؛ لا ينصح باستخدام العلاج إلا إذا كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر المحتمل على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز الدواء في حليب الأم المرضع الأمر الذي قد يسبب آثارًا ضارة على الرضيع، لا ينصح باستخدامه.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

في حال كان المريض يعاني من أمراض القلب أو الشرايين، أو الخرف، أو الزرق، أو قصور كلوي أو كبدي، أو الوهن العضلي الوبيل، أو داء باركينسون، أو مرض تنفسي، أو الصرع أو الذين هم في خطر من الإصابة به، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة أو احتياطات أخرى.

قد يسبب العلاج أعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير أعراض انسحاب عند المريض، عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.

ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوربرومازين؟

تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهيستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيوترات، المخدرات، الحبوب المنومة، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي. لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الأتروبين
• الليثيوم
• الفينيتوين
• المضادات الحيوية
• حبوب منع الحمل
• علاجات ارتفاع ضغط الدم
• ميعات الدم مثل الوارفرين
• بعض علاجات الربو
• علاجات السكري (مثل الانسولين)
• علاجات الغثيان أو دوار الحركة
• علاجات الملاريا
• علاجات القرحة المعدية والأمراض الهضمية الأخرى
• علاجات مرض باركينسون

ما هي الأشكال الدوائية لكلوربرومازين؟

يتوفر العلاج بصورة:

• أقراص بجرعات: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ، 200 مغ.
• محلول للحقن بتركيز 25مغ/مل.
• محلول فموي معلق بتركيز 10 مغ/5 مل.
• محلول فموي مركز بتركيز 30مغ/مل، 100 مغ/مل.
• تحاميل شرجية بجرعة 25مغ.

ما هي ظروف تخزين كلوربرومازين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلوربرومازين

يؤخذ مع أو بدون الطعام. تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.

• اشرب الكثير من السوائل الخالية من الكافيين.
• قد تحصل حرقة الشمس بسهولة أكبر. تجنب الشمس، المصابيح الشمسية. استخدام واقي الشمس وارتداء الملابس والنظارات التي تحميك من الشمس.
• كن حذرًا في الطقس الحار. اشرب الكثير من السوائل لوقف فقدان السوائل.

الاعراض الجانبية لكلوربرومازين

من أعراض العلاج الجانبية:

• نعاس أو أرق.
• تهيج.
• قلق.
• صداع.
• التهاب الأنف.
• إمساك.
• أعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. وإذا تكرر النسيان، يمكن للصيدلي مساعدتك في وضع طريقة تذكير تناسب يومك، والجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة نعاسا شديدا أو فقدان الوعي أو تشنجات أو اضطراب ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

هناك أعراض لا ينبغي انتظار الموعد التالي عند ظهورها. اطلب الطوارئ إذا حدث أي مما يلي:

• ارتفاع الحرارة مع تيبس شديد في العضلات وتعرق أو ارتباك؛ فقد يشير ذلك إلى متلازمة الذهان الخبيثة، وهي حالة نادرة وخطيرة.
• خفقان مصحوب بإغماء، أو ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة؛ فقد يدل ذلك على اضطراب في نظم القلب.
• تشنج شديد في الرقبة أو الفك أو اللسان، خاصة مع صعوبة البلع أو التنفس.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، لاحتمال حدوث حساسية شديدة.
• انتفاخ شديد في البطن مع قيء وانقطاع خروج البراز أو الغازات، فقد يكون علامة على انسداد أو خمول شديد في الأمعاء.

أعراض تستحق التواصل السريع مع الطبيب

لا تتجاهل ظهور حمى أو التهاب حلق أو تقرحات بالفم دون سبب واضح؛ فقد يحتاج الطبيب إلى فحص تعداد خلايا الدم لاستبعاد انخفاض خلايا الدم البيضاء. كذلك، يستدعي اصفرار الجلد أو العينين أو البول الداكن تقييما سريعا لاحتمال وجود مشكلة في الكبد.

قد يرفع الدواء هرمون البرولاكتين. أخبر طبيبك إذا لاحظت خروج حليب من الثدي خارج فترة الرضاعة، أو اضطراب الدورة الشهرية، أو تضخم الثدي، أو مشكلات جنسية. هذه التغيرات قابلة للتقييم، ولا تحتاج إلى تحملها بصمت.

الدوخة عند الوقوف والوقاية من السقوط

قد ينخفض ضغط الدم عند النهوض، خاصة في بداية العلاج أو بعد تعديل الجرعة. إذا كنت مستلقيا، اجلس قليلا على حافة السرير ثم قف ببطء. وعند الشعور بالدوخة، اجلس أو استلق حتى تتحسن بدلا من محاولة المشي.

إضاءة الطريق إلى الحمام ليلا وإبعاد السجاد المتحرك قد يقللان خطر التعثر. إذا تكررت الدوخة أو أدت إلى سقوط، تواصل مع الطبيب لمراجعة العلاج.

تنبيه خاص بمرضى الخرف

كلوربرومازين غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف لدى كبار السن. تحمل مضادات الذهان تحذيرا من زيادة خطر الوفاة عند استخدامها لهذه الحالات. إذا وصف لقريب مصاب بالخرف، ناقش مع الطبيب سبب الاختيار والبدائل وخطة المتابعة، دون إيقافه من تلقاء نفسك.

المتابعة أثناء العلاج الطويل

قد يطلب الطبيب فحوصا للدم أو وظائف الكبد، وتخطيطا للقلب بحسب حالتك والأدوية المصاحبة. وقد تحتاج إلى فحص للعين أثناء الاستخدام المطول، خصوصا إذا ظهر تشوش أو تغير في الرؤية.

سجل أي تغير ملحوظ في النوم أو السلوك أو القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية، وشاركه في زيارة المتابعة. هذه الملاحظات تساعد الطبيب على تقييم الفائدة والمشكلات التي قد لا تظهر خلال الزيارة القصيرة.