كلوربرومازين

ما هو دواء كلوربرومازين

ينتمي العلاج إلى عائلة الفينوثيازينات وهو من مضادات الذهان. يرتبط مع مستقبلات معينة في الدماغ (مثل مستقبلات الدوبامين-2) ويؤثر على عملها، وبالتالي يؤثر على عمليات عديدة في الجسم مثل الأيض ودرجة الحرارة ومنعكس التقيؤ وغيرها.

ما هي استخدامات كلوربرومازين؟

• علاج الاضطرابات الذهانية مثل الهوس وانفصام الشخصية.
• تخفيف أعراض الغثيان والتقيؤ الشديد.
• تهدئة المريض وإزالة القلق والخوف الذي قد يعاني منه قبيل خضوعه لعملية جراحية.
• علاج حالات البرفرية الحادة المتقطعة.
• كعلاج مساعد في حالات الكزاز.
• حالات الفواق المستعصية.
• علاج (على المدى القصير) السلوكات العدوانية أو النشاط المفرط عند الأطفال (1 - 12 سنة).

ما هي موانع استخدام كلوربرومازين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بهبوط شديد في الجهاز العصبي المركزي أو المرضى الذين هم في غيبوبة.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوربرومازين؟

من أعراض العلاج الجانبية: نعاس أو أرق، تهيج، قلق، صداع، التهاب الأنف، إمساك، أعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

ما هي احتياطات استخدام كلوربرومازين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": تعرض الجنين للعلاج خلال الأشهر الأولى من الحمل قد يشكل خطرًا على الجنين؛ لا ينصح باستخدام العلاج إلا إذا كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر المحتمل على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز الدواء في حليب الأم المرضع الأمر الذي قد يسبب آثار ضارة على الرضيع، لا ينصح باستخدامه.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

في حال كان المريض يعاني من أمراض القلب أو الشرايين، أو الخرف، أو الزرق، أو قصور كلوي أو كبدي، أو الوهن العضلي الوبيل، أو داء باركينسون، أو مرض تنفسي، أو الصرع أو الذين هم في خطر من الاصابة به، فيجب اخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة أو احتياطات أخرى.

قد يسبب العلاج أعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير إلى أعراض انسحاب عند المريض، عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.

ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوربرومازين؟

تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيوترات، المخدرات، الحبوب المنومة، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي. لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: الأتروبين، الليثيوم، الفينيتوين، المضادات الحيوية، حبوب منع الحمل، علاجات ارتفاع ضغط الدم، مميعات الدم مثل الوارفارين، بعض علاجات الربو، علاجات السكري (مثل الأنسولين)، علاجات الغثيان أو دوار الحركة، علاجات الملاريا، علاجات القرحة المعدية والأمراض الهضمية الأخرى، علاجات مرض باركينسون.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوربرومازين؟

يتوفر العلاج بصورة: أقراص بجرعات: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ، 200 مغ، محلول للحقن بتركيز 25 مغ/مل، محلول فموي معلق بتركيز 10 مغ/5 مل، محلول فموي مركز بتركيز 30 مغ/مل، 100 مغ/مل، تحاميل شرجية بجرعة 25 مغ.

ما هي ظروف تخزين كلوربرومازين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلوربرومازين

يؤخذ مع أو بدون الطعام. تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة.

• اشرب الكثير من السوائل الخالية من الكافيين.
• قد تحصل حرقة الشمس بسهولة أكبر. تجنب الشمس، المصابيح الشمسية. استخدام واقي الشمس وارتداء الملابس والنظارات التي تحميك من الشمس.
• كن حذرًا في الطقس الحار. شرب الكثير من السوائل لوقف فقدان السوائل.

الاعراض الجانبية لكلوربرومازين

من أعراض العلاج الجانبية: نعاس أو أرق، تهيج، قلق، صداع، التهاب الأنف، إمساك، أعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

بعض الأعراض لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد. اطلب الإسعاف إذا ظهرت حرارة مرتفعة مع تيبس شديد في العضلات وتعرق وارتباك؛ فقد تكون علامة على المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان، وهي حالة نادرة وخطيرة.

• صعوبة التنفس أو البلع، أو تشنج شديد في الرقبة أو اللسان أو الحلق، تستدعي تقييما عاجلا.
• الإغماء أو الخفقان المصحوب بدوار شديد قد يشيران إلى اضطراب في نظم القلب.
• اتصل بالطبيب سريعا عند ظهور حمى أو التهاب حلق مستمر أو تقرحات بالفم؛ فقد يلزم فحص خلايا الدم.
• اصفرار العينين أو الجلد، خاصة مع بول داكن، يستلزم مراجعة طبية لاحتمال وجود مشكلة في الكبد.
• الإمساك المصحوب بألم شديد في البطن أو قيء أو انقطاع خروج الغازات يحتاج إلى تقييم عاجل.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة مقررة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد، ولا تضاعف الجرعة للتعويض. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة ومواعيدها، ويمكنه مساعدتك على ترتيبها إذا تكرر النسيان.

عند تناول كمية زائدة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة نعاسا شديدا أو فقدان الوعي أو تشنجات أو اضطراب ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة بنفسك، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

المتابعة أثناء العلاج الطويل

قد يراقب الطبيب الوزن وسكر الدم والدهون خلال العلاج، ويطلب تخطيطا للقلب أو تحاليل للدم والكبد بحسب حالتك والأدوية المصاحبة. وقد تحتاج إلى فحص العين عند الاستعمال المطول، خصوصا إذا لاحظت تغيرا في الرؤية.

أبلغ الطبيب عن حركات متكررة لا إرادية مثل مضغ دون طعام أو تحريك اللسان والشفتين. قد تشير هذه العلامات إلى خلل الحركة المتأخر، الذي يمكن أن يستمر لدى بعض المرضى؛ لذلك يساعد الإبلاغ المبكر في إعادة تقييم العلاج.

يمكن أن يرتفع هرمون البرولاكتين أثناء الاستخدام. إذا لاحظت إفراز الحليب من الثدي خارج فترة الرضاعة، أو اضطراب الدورة الشهرية، أو تغيرا في الوظيفة الجنسية، فناقش ذلك مع الطبيب دون حرج.

نصائح عملية لتقليل الدوار والعناية بالفم

عند النهوض من السرير، اجلس على الحافة قليلا قبل الوقوف. قد يسبب الدواء هبوط الضغط عند تغيير الوضعية، خاصة في بداية العلاج؛ وإذا شعرت بالدوار فاجلس أو استلق لتجنب السقوط.

إذا ظهر جفاف الفم، فقد تساعد رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر. حافظ على تنظيف الأسنان ومتابعة طبيب الأسنان، لأن استمرار الجفاف يزيد احتمال التسوس. أما صعوبة التبول أو العجز عنه فلا تتعامل معها كإزعاج بسيط، بل اطلب تقييما طبيا.

تنبيه لمقدمي الرعاية لمرضى الخرف

كلوربرومازين غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف لدى كبار السن. ترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة في هذه الفئة، ولذلك فإن وصفه لمريض مصاب بالخرف يتطلب مناقشة واضحة مع الطبيب حول سبب استخدامه والمخاطر والبدائل، وليس استعماله لمجرد تسهيل النوم أو تهدئة السلوك.