كلوربرومازين

ما هو دواء كلوربرومازين

ينتمي العلاج إلى عائلة الفينوثيازينات، وهو من مضادات الذهان. يرتبط مع مستقبلات معينة في الدماغ (مثل مستقبلات الدوبامين-2) ويؤثر على عملها، وبالتالي يؤثر على عمليات عديدة في الجسم مثل الأيض، درجة الحرارة، ومنعكس التقيؤ وغيرها.

ما هي استخدامات كلوربرومازين؟

• علاج الاضطرابات الذهانية مثل الهوس وانفصام الشخصية.
• تخفيف أعراض الغثيان والتقيؤ الشديد.
• تهدئة المريض وإزالة القلق والخوف الذي قد يعاني منه قبيل خضوعه لعملية جراحية.
• علاج حالات البرفرية الحادة المتقطعة.
• كعلاج مساعد في حالات الكزاز.
• علاج حالات الفواق المستعصية.
• علاج (على المدى القصير) السلوكات العدوانية أو النشاط المفرط عند الأطفال (1 - 12 سنة).

ما هي موانع استخدام كلوربرومازين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته. كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بهبوط شديد في الجهاز العصبي المركزي أو المرضى الذين هم في غيبوبة.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوربرومازين؟

من أعراض العلاج الجانبية: نعاس أو أرق، تهيج، قلق، صداع، التهاب الأنف، إمساك، وأعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

ما هي احتياطات استخدام كلوربرومازين؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "سي": تعرض الجنين للعلاج خلال الأشهر الأولى من الحمل قد يشكل خطرًا على الجنين؛ لا ينصح باستخدام العلاج إلا إذا كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر المحتمل على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل.

الرضاعة: يفرز الدواء في حليب الأم المرضع، الأمر الذي قد يسبب آثارًا ضارة على الرضيع، لا ينصح باستخدامه.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

في حال كان المريض يعاني من أمراض القلب أو الشرايين، أو الخرف، أو الزرق، أو قصور كلوي أو كبدي، أو الوهن العضلي الوبيل، أو داء باركينسون، أو مرض تنفسي، أو الصرع أو الذين هم في خطر من الإصابة به، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات جرعات معدلة أو احتياطات أخرى.

قد يسبب العلاج أعراضًا جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

قد يسبب التوقف المفاجئ عن العلاج أو تخفيض الجرعة بمقدار كبير أعراض انسحاب عند المريض، عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.

ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج أو تغيير الجرعة بدون استشارة أو إشراف الطبيب.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوربرومازين؟

تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهيستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيوترات، المخدرات، الحبوب المنومة، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي. لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: الأتروبين، الليثيوم، الفينيتوين، المضادات الحيوية، حبوب منع الحمل، علاجات ارتفاع ضغط الدم، مميعات الدم مثل الوارفرين، بعض علاجات الربو، علاجات السكري (مثل الانسولين)، علاجات الغثيان أو دوار الحركة، علاجات الملاريا، علاجات القرحة المعدية والأمراض الهضمية الأخرى، علاجات مرض باركينسون.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوربرومازين؟

يتوفر العلاج بصورة: أقراص بجرعات: 10 مغ، 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ، 200 مغ، محلول للحقن بتركيز 25مغ/مل، محلول فموي معلق بتركيز 10 مغ/5 مل، محلول فموي مركز بتركيز 30مغ/مل، 100 مغ/مل، تحاميل شرجية بجرعة 25مغ.

ما هي ظروف تخزين كلوربرومازين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلوربرومازين

يؤخذ مع أو بدون الطعام. تناوله مع الطعام إذا تسبب في اضطراب في المعدة.

• اشرب الكثير من السوائل الخالية من الكافيين.
• قد تحصل حرقة الشمس بسهولة أكبر. تجنب الشمس والمصابيح الشمسية. استخدم واقي الشمس وارتدِ الملابس والنظارات التي تحميك من الشمس.
• كن حذرًا في الطقس الحار. اشرب الكثير من السوائل لوقف فقدان السوائل.

الاعراض الجانبية لكلوربرومازين

من أعراض العلاج الجانبية: نعاس أو أرق، تهيج، قلق، صداع، التهاب الأنف، إمساك، وأعراض جانبية خارج هرمية (اضطرابات في الحركة وتناسقها، مثل الرجفة، حركات غير طبيعية في عضلات الوجه، تعذر الجلوس أو التململ، خلل الحركة الشيخوخية).

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. وإذا تكرر النسيان أو لم تكن متأكدا من موعد التناول، اطلب من الصيدلي مساعدتك في تنظيم المواعيد وفقا لوصفة الطبيب.

تناول كمية زائدة يستدعي الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إذا لم تظهر أعراض بعد. قد تشمل علامات التسمم نعاسا شديدا، أو فقدان الوعي، أو تشنجات، أو اضطراب ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتسهيل تقييم الحالة.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا يصح انتظار موعد المراجعة المعتاد عند ظهورها. اطلب المساعدة العاجلة في الحالات التالية:

• حمى مرتفعة مع تيبس شديد في العضلات وتعرق أو ارتباك؛ فقد تشير إلى المتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان، وهي حالة نادرة وخطيرة.
• تشنج مفاجئ في الرقبة أو الفك أو اللسان، خصوصا إذا صاحبه صعوبة في البلع أو التنفس.
• خفقان غير معتاد يصاحبه إغماء أو دوار شديد؛ فقد يكون مرتبطا باضطراب نظم القلب.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن، وهي علامات تحتاج إلى تقييم وظائف الكبد.
• حمى أو التهاب حلق مستمر أو علامات عدوى غير معتادة؛ فقد يلزم إجراء تحليل لخلايا الدم.
• إمساك شديد مع انتفاخ وألم في البطن أو قيء، أو عجز عن التبول.

الدوخة عند الوقوف والعناية بالفم

قد ينخفض ضغط الدم عند الانتقال من الجلوس أو الاستلقاء إلى الوقوف، خاصة في بداية العلاج. عندما تنهض من السرير، اجلس على حافته أولا ثم قف ببطء. إذا شعرت بالدوخة، اجلس أو استلق لتجنب السقوط، وأخبر الطبيب إذا تكرر الأمر.

للتخفيف من جفاف الفم، جرب رشفات ماء متفرقة أو علكة خالية من السكر إذا لم تكن لديك صعوبة في البلع. حافظ على تنظيف الأسنان والمراجعة الدورية لطبيب الأسنان، لأن استمرار الجفاف قد يزيد احتمال التسوس.

ما المتابعة التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

تساعد المراجعات المنتظمة على التأكد من فائدة العلاج واكتشاف المشكلات مبكرا. قد يتابع الطبيب الوزن وضغط الدم وسكر الدم والدهون، ويطلب تحاليل لخلايا الدم أو وظائف الكبد بحسب حالتك وأعراضك. وقد يلزم تخطيط القلب إذا كانت لديك عوامل تزيد خطر اضطراب النظم.

أخبر الطبيب عن أي تغير في الرؤية؛ فقد ينصح بفحص العين، خاصة مع العلاج المطول. كذلك، لا تتجاهل خروج حليب من الثدي خارج فترة الرضاعة، أو اضطراب الدورة الشهرية، أو تغير الوظيفة الجنسية، فقد ترتبط هذه الأعراض بارتفاع هرمون البرولاكتين.

تنبيه خاص عند وجود الخرف

كلوربرومازين غير معتمد لعلاج الذهان المرتبط بالخرف لدى كبار السن. ترتبط مضادات الذهان بزيادة خطر الوفاة في هذه الفئة، ولذلك لا ينبغي اعتبار الدواء مجرد وسيلة لتهدئة شخص مسن يعاني من الارتباك أو الهياج. يحتاج تغير السلوك إلى تقييم سببه ومناقشة البدائل والمخاطر مع الطبيب.