كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين .

ما هو دواء كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين

هذا الدواء هو أحد مضادات الاكتئاب، ويحتوي على مادتين فعالتين هما:

• الأميتربتيلين: وهو دواء ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة. يعمل عن طريق تثبيط عملية استرداد السيروتونين والنورأدرينالين، التي تقوم بها المضخات الموجودة على الغشاء التشابكي. هذا يؤدي إلى زيادة تركيز السيروتونين والنورأدرينالين في منطقة التشابك العصبي، مما يحسن المزاج ويقلل التوتر.
• الكلورديازيبوكسيد: وهو دواء ينتمي إلى مجموعة البينزوديازبين. يرتبط بمستقبلات البينزوديازبين (حمض الغاما-أمينوبيوتيريك-أ) الموجودة على غشاء الخلية بعد التشابك، فيزيد نفاذية الغشاء لأيونات الكلوريد. هذا يؤدي إلى فرط الاستقطاب (حالة أقل إثارة) ويعطي تأثيراً مهدئاً.

ما هي استخدامات كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يستخدم هذا الدواء في علاج حالات القلق والاكتئاب.

ما هي موانع استخدام كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• تناوله بالتزامن مع أي من مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين.
• تناوله بالتزامن مع السيسابريد.
• خلال مرحلة الانتعاش الحاد، بعد احتشاء عضلة القلب.

ما هي احتياطات استخدام كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• خلل في وظائف الكبد.
• خلل في وظائف الكلى.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• البورفيريا.
• خلل في الغدة الدرقية.
• الجلوكوما.
• أمراض القلب.
• الأمراض العقلية.
• الأمراض النفسية.
• مشاكل في التبول.

ما هي التداخلات الدوائية لكلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• البوتوكس، السيتالوبرام، الكلوزابين، الدسموبريسين، الإسيتالوبرام.
• محفزات مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية.
• البوبروبيون.
• الباربيتورات.
• السيسابريد.
• مثبطات إنزيم السيتوكروم 2D6.
• محفزات إنزيم السيتوكروم 2D6.
• مثبطات إنزيم السيتوكروم 3A4.
• محفزات إنزيم السيتوكروم 3A4.
• الأكليدينيوم، الأمانتدين، الإبراتروبيوم، الأوكساتومايد، التيوتروبيوم.
• مضادات القيء.
• مثبطات أحادي الأمينوكسيديز.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل: الايبوبروفين.

ما هي جرعات كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين وطرق الاستعمال؟

أقراص بتركيز (أميتربتيلين/ كلورديازيبوكسيد: 25/ 10 مغ) أو أقراص بتركيز (أميتربتيلين/ كلورديازيبوكسيد: 12.5/ 5 مغ):

تبدأ بـ 3-4 حبات يومياً كجرعة واحدة أو مقسمة على عدة جرعات. بناءً على الاستجابة والآثار الجانبية، يتم تحديد ما إذا كان سيتم تقليل الجرعة، زيادتها، أو الإبقاء عليها كما هي. عادةً ما يكتمل العلاج بـ 2-6 حبات يومياً كجرعة واحدة أو مقسمة على عدة جرعات.

الحد الأعلى للجرعة اليومية هو أميتربتيلين/ كلورديازيبوكسيد: 150/ 60 مغ.

ما هي الأشكال الدوائية لكلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يتوفر على صورة أقراص بتركيز:

• 5 مغ كلورديازيبوكسيد/ 12.5 مغ أميتريبتيلين.
• 10 مغ كلورديازيبوكسيد/ 25 مغ أميتريبتيلين.

ما هي ظروف تخزين كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين

• تجنب قيادة السيارة أو أي أفعال أخرى تتطلب اليقظة والانتباه.
• عند نسيان الجرعة، تؤخذ فور تذكرها إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريباً، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد. لا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

الاعراض الجانبية لكلورديازيبوكسيد، أميتربتيلين

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• دوخة.
• نعاس.
• شعور بالضعف أو التعب.
• أرق.
• عدم وضوح الرؤية.
• إمساك.
• انتفاخ.
• فقدان الشهية.
• جفاف الفم.

متى يظهر التحسن وكيف تتابع استجابتك للعلاج؟

قد تشعر بالهدوء أو بتحسن النوم قبل أن تلاحظ تحسنا واضحا في المزاج؛ فالتأثير المضاد للاكتئاب قد يحتاج إلى عدة أسابيع. لذلك لا تعتبر النعاس دليلا على اكتمال الاستجابة، ولا ترفع الجرعة من نفسك إذا بقي الحزن أو فقدان الاهتمام بالأنشطة اليومية. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا لخطة العلاج.

يساعدك تدوين ملاحظات قصيرة عن نومك، وشهيتك، وقدرتك على إنجاز أعمالك المعتادة في توضيح الصورة للطبيب. أخبره إذا كانت الأعراض لا تتحسن أو كانت الآثار المزعجة تعطل يومك، واحرص على مواعيد المتابعة حتى لو بدأت تشعر بتحسن.

لماذا لا ينبغي إيقاف الدواء فجأة؟

يحتوي هذا العلاج على كلورديازيبوكسيد، الذي قد يسبب اعتمادا جسديا حتى عند استعماله بوصفة طبية. الاعتماد الجسدي يعني أن الجسم اعتاد وجود الدواء، ولا يعني بالضرورة وجود إدمان، لكن إساءة الاستخدام والإدمان يظلان من المخاطر التي تستدعي المتابعة.

التوقف المفاجئ أو خفض الجرعة بسرعة قد يسبب قلقا شديدا، وأرقا، ورعشة، وقد يؤدي إلى تشنجات أو اضطرابات خطيرة في الإدراك. كما قد يسبب إيقاف الأميتربتيلين فجأة غثيانا وصداعا وشعورا بالتوعك. إذا رغبت في إنهاء العلاج، يضع الطبيب خطة تدريجية تناسب حالتك؛ لا تستخدم خطة شخص آخر، ولا تشارك أقراصك مع أي شخص.

تغيرات المزاج التي تحتاج إلى تدخل مبكر

خلال بداية العلاج وبعد تغيير الجرعة، انتبه أنت وشخص تثق به لأي تدهور غير معتاد في المزاج أو السلوك. قد ترتبط مضادات الاكتئاب بزيادة الأفكار الانتحارية لدى بعض الأطفال والمراهقين والشباب، لكن مراقبة هذه التغيرات ضرورية في جميع الأعمار.

• اطلب مساعدة عاجلة إذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو الانتحار. عند وجود خطر مباشر، تواصل مع الطوارئ ولا تبق وحدك.
• أبلغ الطبيب سريعا عن هياج شديد، أو اندفاعية غير معتادة، أو عدوانية، أو قلق متفاقم.
• قلة الحاجة إلى النوم مع نشاط زائد وتسارع الأفكار أو تصرفات متهورة قد تشير إلى نوبة هوس، وتحتاج إلى تقييم طبي، خاصة عند وجود تاريخ شخصي أو عائلي لاضطراب ثنائي القطب.

الكحول والمسكنات القوية وأدوية الزكام

تجنب الكحول أثناء العلاج. الجمع بينه وبين هذا الدواء قد يزيد تثبيط الجهاز العصبي ويؤثر في الوعي والتنفس. ويكون الخطر أكبر عند استخدام المسكنات الأفيونية، مثل المورفين أو الكوديين أو الترامادول، إذ قد تحدث تهدئة شديدة أو غيبوبة أو صعوبة خطيرة في التنفس.

قبل شراء شراب للسعال، أو دواء للحساسية، أو مساعد على النوم، اطلب من الصيدلي مراجعة مكوناته؛ فبعض المنتجات المتاحة دون وصفة تزيد النعاس أو جفاف الفم أو صعوبة التبول. وأخبر طبيب الأسنان وطبيب التخدير بأنك تتناول هذا العلاج قبل أي إجراء، ولا توقفه استعدادا للعملية دون تعليمات.

علامات تستدعي الطوارئ أو التقييم العاجل

ليست كل الأعراض الجانبية بسيطة. اطلب المساعدة الطبية فورا إذا ظهر أي من الأعراض التالية، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد:

• بطء التنفس أو صعوبته، أو نعاس شديد يصعب معه إيقاظ المريض.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع صعوبة البلع أو التنفس.
• إغماء، أو ألم في الصدر، أو خفقان شديد أو غير منتظم، أو تشنجات.
• حمى مع هياج أو ارتباك وتعرق ورعشة وتيبس عضلي؛ فقد تكون علامات متلازمة السيروتونين، خصوصا مع أدوية أخرى ترفع السيروتونين.
• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء، أو عجز عن التبول رغم الشعور بامتلاء المثانة.

خطوات عملية لتخفيف الانزعاج اليومي

لتخفيف جفاف الفم، جرب رشف الماء ومضغ علكة خالية من السكر، مع الاهتمام بتنظيف الأسنان؛ فاستمرار الجفاف قد يزيد مشكلات الأسنان. وإذا حدث إمساك، قد تساعد الأطعمة الغنية بالألياف والحركة الخفيفة والسوائل، ما لم يطلب الطبيب تقييدها. استشره إذا استمر الإمساك، واطلب تقييما عاجلا عند وجود ألم شديد بالبطن أو قيء.

انهض ببطء من السرير أو المقعد، واجلس مجددا إذا شعرت بالدوار. لدى كبار السن قد يكون تأثير الدواء في التوازن والذاكرة أوضح، لذلك تساعد إضاءة الممرات ليلا وإزالة السجاد غير الثابت على تقليل فرص السقوط. أخبر الطبيب عن أي سقوط أو ارتباك جديد بدلا من اعتباره أمرا طبيعيا مع العمر.

ماذا تفعل عند تناول كمية زائدة؟

تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للأقراص، يستدعي الاتصال الفوري بالطوارئ أو مركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض بعد. الجرعة الزائدة من هذا المزيج قد تؤثر بشدة في القلب والتنفس والوعي.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط المصاب فاقد الوعي شيئا عن طريق الفم. احتفظ بعبوة الدواء لتقديمها للفريق الطبي، وأخبرهم بالوقت التقريبي للتناول وبأي أدوية أو مشروبات أخرى أخذها المصاب. لا تقد السيارة بنفسك لطلب المساعدة.