كلوروتريانيسين

ما هو دواء كلوروتريانيسين

كلوروتريانيسين هو أحد أشكال الإستروجين.

الإستروجين هو الهرمون المسؤول عن تطوير الجهاز التناسلي الأنثوي والخصائص الجنسية الثانوية.

المصدر الرئيسي لهرمون الاستروجين عند النساء البالغات هو جراب المبيض، والذي يفرز استراديول يوميًا، اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية.

بعد انقطاع الطمث، يكون الإيسترون هو الأكثر إفرازًا.

أنواع الإستروجين الرئيسية عند البشر ثلاثة وهي إيستريول وإستراديول وإيسترون.

ما هي استخدامات كلوروتريانيسين؟

يستخدم كلوروتريانيسين لعلاج أعراض انقطاع الطمث، والقصور في وظيفة المبيض (بما في ذلك التخلف في تطور الخصائص الجنسية الأنثوية وبعض أنواع العقم)، وسرطان البروستاتا.

ما هي موانع استخدام كلوروتريانيسين؟

• سرطان الثدي أو أي سرطان معتمد على الإستروجين.
• النزيف المهبلي الذي لم يتم تشخيصه.
• نزيف أو مشاكل في تخثر الدم.
• أمراض الانصمام الخثاري.
• التهاب الوريد الخثاري (حالي أو سابق).
• الحمل.
• فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوروتريانيسين؟

• قلة الشهية.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• تورم الثديين.
• حب الشباب أو تغيير لون البشرة.
• انخفاض الدافع الجنسي.
• الصداع النصفي أو دوخة.
• احتباس الماء (تورم اليدين والقدمين أو الكاحلين).
• الاكتئاب.
• التغيرات في دورة الطمث.

ما هي احتياطات استخدام كلوروتريانيسين؟

الحمل: لا يعطى للحامل.

المرضع: لا يعطى للمرضع دون استشارة الطبيب، قد يقلل من إفراز الحليب.

• أي نوع من أمراض الكبد أو المرارة.
• داء السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الدهنيات.
• الصداع النصفي.
• الصرع أو التشنجات.
• قصور الدرقية.
• أمراض القلب أو أمراض في الكلى.
• أي ظروف أخرى قد تتأثر باحتباس السوائل مثل الربو، الصرع وأمراض القلب.

كبار السن: تجنب التعرض الطويل لأشعة الشمس، فكلوروتريانيسين يزيد حساسية الجلد لأشعة الشمس.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوروتريانيسين؟

• مضادات التخثر (مميعات الدم): مثل الوارفارين، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تجلطات الدم.
• أدوية الغدة الدرقية: قد تكون هناك حاجة إلى جرعة أكبر من أدوية الدرقية.
• الأنسولين: يجب مراقبة مستويات السكر في الدم.
• تاموكسيفين: لا ينبغي تناول كلوروتريانيسين خلال العلاج مع عقار تاموكسيفين.
• كلوروتريانيسين قد يزيد أيضا من الآثار الجانبية لبعض الأدوية، وقد تكون خطيرة:
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين ودوكسيبين.
  • أموكسيبين.
  • كلوميبرامين.
  • ديسيبرامين.
  • إيميبرامين.
  • نورتريبتيلين.
  • بروتريبتيلين.
  • ديدانوزين.
• أدوية أخرى قد تؤثر أيضا على كلوروتريانيسين وقد تقلل تأثيره:
  • الفينيتوئين وإيثوتوين.
  • كاربامازيبين.
  • الفينوباربيتال.
  • بريميدون.
  • ريفامبين.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوروتريانيسين؟

كبسولات: 12 ملغ

ما هي ظروف تخزين كلوروتريانيسين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، الضوء، الحرارة ومتناول الأطفال.

كيف يعمل كلوروتريانيسين داخل الجسم؟

كلوروتريانيسين إستروجين صناعي غير ستيرويدي، أي أن تركيبه الكيميائي يختلف عن الإستروجينات الطبيعية، لكنه يستطيع إحداث تأثيرات شبيهة بها عبر مستقبلات الإستروجين. توجد هذه المستقبلات في أنسجة متعددة، ولذلك قد يمتد أثر العلاج إلى أكثر من العرض الذي وصف من أجله. هذا يفسر لماذا يحتاج العلاج الهرموني إلى متابعة، حتى عندما يشعر المريض بتحسن واضح.

عند استخدام الإستروجينات في سياق سرطان البروستاتا، يرتبط تأثيرها بتثبيط الإشارات الهرمونية التي تحفز إنتاج التستوستيرون. لكن ذكر هذا الاستعمال لا يعني أن الدواء يناسب كل مريض، أو أنه الخيار المفضل حاليا؛ فاختيار العلاج يخضع لتقييم اختصاصي الأورام بحسب حالة المرض والمخاطر الصحية.

قبل بدء العلاج: تأكد من المستحضر والخطة العلاجية

هذا الدواء من الإستروجينات القديمة، وقد يختلف توافره ووضعه التنظيمي من بلد إلى آخر. إذا وجدت اسمه في وصفة قديمة أو على عبوة محفوظة منذ مدة، فلا تبدأ استعماله اعتمادا على المعلومات الموجودة في المقال وحدها. اطلب من الصيدلي التحقق من المادة الفعالة وصلاحية العبوة والنشرة المعتمدة محليا، ومن الطبيب تأكيد أن العلاج ما زال مناسبا لحالتك.

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفق الوصفة والحالة الصحية. لا تستبدل الكبسولات بمستحضر إستروجين آخر من نفسك؛ فالأدوية الهرمونية ليست متكافئة لمجرد انتمائها إلى المجموعة نفسها، كما أن اختلاف طريقة إعطائها قد يغير مخاطرها وتأثيراتها.

• احتفظ بقائمة محدثة تشمل الأدوية الموصوفة والمكملات والأعشاب، واعرضها عند كل مراجعة.
• اتفق مع الطبيب على هدف واضح للعلاج وموعد لتقييم فائدته، بدلا من الاستمرار عليه تلقائيا عند انتهاء كل عبوة.
• إذا كانت تعليمات العبوة لا تطابق الوصفة، استوضح الأمر قبل تناول الدواء ولا تحاول ترجيح إحداهما بنفسك.

وجود الرحم يغير بعض قرارات العلاج

عند علاج أعراض انقطاع الطمث بإستروجين جهازي لدى امرأة لم يستأصل رحمها، يمكن أن يؤدي استعمال الإستروجين وحده إلى تحفيز بطانة الرحم وزيادة خطر فرط تنسجها وسرطانها. لذلك يناقش الطبيب عادة الحاجة إلى دواء من مجموعة البروجستوجينات لحماية البطانة. هذه قاعدة تخص العلاج بالإستروجين الجهازي، وليست وصفة لإضافة دواء ذاتيا.

أخبري الطبيب إن كنت قد خضعت لاستئصال الرحم، واذكري سبب العملية إن أمكن. أما النزف الذي يظهر بعد انقطاع الطمث، أو النزف الجديد وغير المعتاد أثناء العلاج، فلا ينبغي اعتباره مجرد تغير هرموني عابر؛ يحتاج إلى تقييم حتى لو كان خفيفا أو توقف من تلقاء نفسه.

أعراض تستدعي الطوارئ لا انتظار موعد المراجعة

ترتبط الإستروجينات الجهازية بخطر الجلطات ومضاعفات وعائية أخرى. لا يمكن تحديد مقدار هذا الخطر لكلوروتريانيسين لدى شخص بعينه من دون تقييم طبي، لكن معرفة العلامات المنذرة تساعد على طلب المساعدة بسرعة. إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، اطلب الإسعاف وأبلغ الفريق الطبي باسم العلاج، ولا تقد السيارة بنفسك:

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم أو ألم جديد في ساق واحدة، خاصة إذا صاحبه احمرار أو سخونة.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• صداع شديد ومفاجئ يختلف عن الصداع المعتاد، خصوصا مع اضطراب الوعي أو التوازن.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس بما قد يشير إلى تفاعل تحسسي شديد.

الجراحة وقلة الحركة والتدخين: معلومات لا تؤجل ذكرها

قبل عملية جراحية مقررة أو فترة يتوقع خلالها ملازمة الفراش، أخبر الجراح والطبيب المعالج بأنك تستخدم إستروجينا. قد تستدعي بعض الحالات إيقاف العلاج مؤقتا، لكن توقيت الإيقاف والاستئناف قرار طبي؛ لا توجد تعليمات واحدة تصلح لجميع العمليات والمرضى.

اذكر أيضا التدخين، والسمنة، ووجود جلطات لدى أقاربك، خاصة إذا حدثت في سن مبكرة. هذه التفاصيل قد تؤثر في تقدير ملاءمة العلاج. وإذا كنت تخطط لرحلة طويلة مع جلوس متواصل، فاسأل عن الاحتياطات الملائمة لحالتك، ولا تبدأ الأسبرين أو أي مميع للدم باعتباره وقاية من نفسك.

ما المتابعة المطلوبة أثناء الاستعمال؟

المتابعة ليست مجرد تجديد للوصفة. يراجع الطبيب مقدار تحسن الأعراض، وأي تغيرات جديدة، وما إذا كانت الحاجة إلى العلاج ما تزال قائمة. وقد تشمل المتابعة قياس ضغط الدم وتقييم عوامل الخطر والفحوص المناسبة للعمر والتاريخ المرضي، مع فحوص إضافية بحسب الأدوية المصاحبة.

يمكنك تدوين الأعراض في ملاحظات الهاتف: متى بدأت، وهل أثرت في النوم أو الحركة أو العمل، وهل ظهرت بعد تغيير دواء آخر. هذا أوضح للطبيب من الاكتفاء بعبارة «العلاج لا يناسبني». وأبلغ الطبيب عن كتلة جديدة في الثدي، أو اصفرار الجلد والعينين، أو تغير ملحوظ ومستمر في المزاج؛ فهذه تستحق تقييما ولا ينبغي تأجيلها إلى موعد بعيد.

إذا نسيت جرعة أو تناولت كمية زائدة

عند نسيان الجرعة، راجع تعليمات النشرة أو اتصل بالصيدلي؛ فقد تختلف النصيحة بحسب جدول العلاج. في التعليمات المعتادة للأدوية الفموية تؤخذ الجرعة عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد التالية فتترك المنسية. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، ولا تغير الجدول من نفسك إذا تكرر النسيان.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الكبسولات بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو خدمة الطوارئ المحلية، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت التناول، فهذه المعلومات تساعد المختص على تحديد الإجراء المناسب.