كلوروتريانيسين

ما هو دواء كلوروتريانيسين

كلوروتريانيسين هو أحد أشكال الإستروجين.

الاستروجين هو الهرمون المسؤول إلى حد كبير عن تطوير الجهاز التناسلي الأنثوي والخصائص الجنسية الثانوية.

المصدر الرئيسي لهرمون الاستروجين عند النساء البالغات هو جراب المبيض، والذي يفرز استراديول يومياً، اعتماداً على مرحلة الدورة الشهرية.

بعد انقطاع الطمث، الإيسترون هو الأكثر إفرازاً.

أنواع الإستروجين الرئيسية عند البشر ثلاثة وهي إيستريول وإستراديول وإيسترون.

ما هي استخدامات كلوروتريانيسين؟

يستخدم كلوروتريانيسين لعلاج أعراض انقطاع الطمث، القصور في وظيفة المبيض (بما في ذلك التخلف في تطور الخصائص الجنسية الأنثوية وبعض أنواع العقم)، وسرطان البروستاتا.

ما هي موانع استخدام كلوروتريانيسين؟

• سرطان الثدي أو أي سرطان معتمد على الإستروجين.
• النزيف المهبلي الذي لم يتم تشخيصه.
• نزيف أو مشاكل في تخثر الدم.
• أمراض الانصمام الخثاري.
• التهاب الوريد الخثاري (حالي أو سابق).
• الحمل.
• فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوروتريانيسين؟

• قلة الشهية.
• الغثيان.
• التقيؤ.
• تورم الثديين.
• حب الشباب أو تغيير لون البشرة.
• انخفاض الدافع الجنسي.
• الصداع النصفي أو دوخة.
• احتباس الماء (تورم اليدين والقدمين، أو الكاحلين).
• الاكتئاب.
• التغيرات في دورة الطمث.

ما هي احتياطات استخدام كلوروتريانيسين؟

الحمل: لا يعطى للحامل.

المرضع: لا يعطى للمرضع دون استشارة الطبيب، قد يقلل من إفراز الحليب.

• أي نوع من أمراض الكبد أو المرارة.
• داء السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع الدهنيات.
• الصداع النصفي.
• الصرع أو التشنجات.
• قصور الدرقية.
• أمراض القلب، أو أمراض في الكلى أو أي ظروف أخرى قد تتأثر باحتباس السوائل مثل الربو، الصرع وأمراض القلب.

كبار السن: تجنب التعرض الطويل لأشعة الشمس، فكلوروتريانيسين يزيد حساسية الجلد لأشعة الشمس.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوروتريانيسين؟

• مضادات التخثر (مميعات الدم) مثل الوارفارين: وهذا يمكن أن يؤدي إلى تجلطات الدم.
• أدوية الغدة الدرقية: قد تكون هناك حاجة إلى جرعة أكبر من أدوية الدرقية.
• الأنسولين: يجب مراقبة مستويات السكر في الدم.
• تاموكسيفين: لا ينبغي تناول كلوروتريانيسين خلال العلاج مع عقار تاموكسيفين.
• كلوروتريانيسين قد يزيد أيضا من الآثار الجانبية لبعض الأدوية، وقد تكون خطيرة:
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين ودوكسيبين، أموكسيبين، كلوميبرامين، ديسيبرامين، إيميبرامين، النورتريبتيلين، وبروتريبتيلين.
  • ديدانوزين.
• أدوية أخرى قد تؤثر أيضا على كلوروتريانيسين وقد تقلل تأثيره:
  • الفينيتوئين وإيثوتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، بريميدون و ريفامبين.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوروتريانيسين؟

كبسولات: 12 ملغ

ما هي ظروف تخزين كلوروتريانيسين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة، الضوء، الحرارة ومتناول الأطفال.

كيف يعمل كلوروتريانيسين داخل الجسم؟

كلوروتريانيسين إستروجين صناعي غير ستيرويدي، أي إن تركيبه الكيميائي يختلف عن الإستروجينات الطبيعية، لكنه يستطيع تنشيط مستقبلات الإستروجين في أنسجة الجسم. يغير هذا التنشيط استجابة الخلايا للهرمونات، وقد يعوض بعض آثار نقص الإستروجين. ولأن مستقبلاته موجودة في أنسجة متعددة، فإن تأثيره لا يقتصر على الجهاز التناسلي وحده.

أما استخدام الإستروجينات في سرطان البروستاتا فيرتبط بقدرتها على تثبيط الإشارات الهرمونية التي تحفز إنتاج التستوستيرون، وهو هرمون يدعم نمو كثير من هذه الأورام. هذا تفسير لآلية الاستخدام، وليس دعوة لاستعمال الدواء خارج إشراف اختصاصي الأورام.

دواء قديم لا يستبدل بالعلاجات الحديثة تلقائيا

ينتمي هذا الدواء إلى العلاجات الإستروجينية القديمة، ولا تعني استخداماته المذكورة أنه الخيار المعتاد أو الأنسب حاليا لكل حالة. يراجع الطبيب البدائل المتاحة بحسب سبب العلاج، والعمر، والتاريخ المرضي، والمخاطر المحتملة. كذلك لا يمكن افتراض أن تعليمات مستحضر إستروجيني حديث تنطبق عليه بكل تفاصيلها.

إذا وجدت عبوة قديمة في المنزل أو قرأت وصفة تخص شخصا آخر، فلا تبدأ العلاج اعتمادا عليها. تحقق مع الصيدلي من هوية المستحضر وصلاحيته ومصدره، ومن وجود وصفة مناسبة لحالتك. ولا تستبدله بهرمون آخر من تلقاء نفسك، حتى لو تشابهت دواعي الاستعمال.

ما الذي ينبغي مراجعته قبل بدء العلاج؟

تساعد الزيارة الأولى على تحديد ما إذا كانت فائدة العلاج تفوق مخاطره. أحضر قائمة بكل ما تتناوله، بما في ذلك المكملات والأعشاب، وأخبر الطبيب عن التدخين وعن أي جلطات حدثت لأفراد عائلتك، خاصة إذا ظهرت في سن مبكرة. هذه المعلومات قد تغير قرار اختيار العلاج حتى لو لم تكن لديك أعراض حاليا.

اذكر أيضا أي عملية جراحية مقررة، أو فترة متوقعة للبقاء في السرير، أو صعوبة شديدة في الحركة. قد يحتاج الطبيب إلى تعديل خطة العلاج حول هذه الظروف لتقليل خطر الجلطات. لا توقف الدواء أو تستأنفه بنفسك قبل الجراحة؛ دع الفريق المعالج يحدد التوقيت المناسب.

• اسأل عن الهدف المحدد من العلاج وكيف ستعرف أنه يحقق الفائدة المطلوبة.
• اتفق على موعد للمراجعة، وعلى الفحوص التي تناسب تاريخك المرضي، بدلا من إجراء تحاليل عشوائية.
• إذا كنت تستخدم هرمونا آخر، فاذكر اسمه وطريقة استعماله لتجنب الجمع غير المقصود بين علاجات متشابهة.

حماية بطانة الرحم أثناء العلاج الإستروجيني

عند استخدام إستروجين جهازي لدى امرأة لا يزال رحمها موجودا، قد يؤدي تنبيه بطانة الرحم دون حماية مناسبة إلى زيادة خطر تضخمها وسرطانها. لذلك ينبغي سؤال الطبيب عما إذا كانت الخطة تتطلب إضافة بروجستوجين لحماية البطانة. يعتمد القرار على سبب العلاج والحالة الصحية، ولا ينبغي إضافة أي هرمون دون وصفة.

إذا حدث نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث، أو ظهر نزيف جديد غير معتاد أثناء العلاج، فتواصلي مع الطبيب لتقييمه. لا تفترضي أنه تغير هرموني بسيط، حتى لو كان خفيفا أو توقف من تلقاء نفسه. وبعد استئصال الرحم تختلف الحاجة إلى الهرمونات المصاحبة، ولهذا يجب إبلاغ الطبيب بنوع الجراحة السابقة.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض مضاعفات الإستروجينات الجهازية تحتاج إلى تدخل سريع، ولا يصح انتظار موعد المتابعة عند ظهورها. اطلب الطوارئ إذا ظهرت العلامات التالية، وأخبر الفريق الطبي باسم الدواء وبقية علاجاتك:

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم صدري غير معتاد، أو سعال مصحوب بالدم؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى جلطة رئوية.
• ألم أو تورم جديد في ساق واحدة، خاصة مع سخونة أو احمرار موضعي، يستلزم تقييما عاجلا لاحتمال وجود جلطة.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو اضطراب الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو صداع شديد مختلف عن المعتاد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، وهي علامات محتملة لتفاعل تحسسي شديد.

تنظيم الاستخدام والتصرف عند نسيان الجرعة

الجرعة وجدول الاستخدام يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة والمستحضر المتاح. اتبع التعليمات المكتوبة، ولا تزد الكمية عندما لا تشعر بتحسن سريع. يمكنك ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، واستخدام منبه إذا كان النسيان يتكرر.

عند نسيان جرعة، راجع تعليمات العبوة أو اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب لجدولك. القاعدة المعتادة هي تناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تتجاوز المنسية وتعود إلى الجدول الموصوف. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان.

إذا تقيأت بعد تناول الكبسولة، فلا تكررها تلقائيا، لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معروف. استشر الصيدلي، خاصة إذا تكرر القيء أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل.

ماذا تفعل عند تناول كمية زائدة؟

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلاع طفل للدواء، اتصل بمركز السموم أو بخدمة طبية عاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب زيادة الإستروجين الغثيان والقيء، وقد يتبعها نزيف مهبلي، لكن غياب هذه العلامات لا يكفي للحكم على سلامة الموقف.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تستخدم علاجا منزليا لمعادلة الدواء. احتفظ بالعبوة لتقديم اسم المستحضر، والكمية المحتملة، ووقت تناوله للفريق الطبي. إذا حدث إغماء أو صعوبة في التنفس، فاطلب الإسعاف مباشرة.

المتابعة لا تتوقف عند تحسن الأعراض

تحسن الأعراض لا يعني أن العلاج مناسب للاستمرار دون مراجعة. خلال المتابعة يقيم الطبيب الفائدة، وضغط الدم، وأي تغيرات صحية جديدة، ويحدد الحاجة إلى الاستمرار أو التعديل. وتستمر فحوص الثدي والفحوص الوقائية المناسبة للعمر والتاريخ المرضي وفق الخطة الطبية.

تواصل مع الطبيب إذا لاحظت كتلة جديدة في الثدي، أو اصفرار العينين، أو ألما بطنيا مستمرا، أو تغيرا مزعجا في المزاج. احتفظ بمذكرة قصيرة للأعراض ووقت ظهورها؛ فقولك إن المشكلة بدأت بعد بدء العلاج يساعد على تقييمها، لكنه لا يثبت وحده أن الدواء هو السبب.

ولا تعتمد على هذا الدواء لمنع الحمل، فهو ليس بديلا عن وسيلة منع حمل معتمدة. إذا كان الحمل ممكنا، ناقشي وسيلة مناسبة مع الطبيب قبل بدء العلاج.