كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز

ما هو دواء كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز

محلول للحقن الوريدي، خالي من العوامل المضادة للميكروبات، وغني بمجموعة من الأملاح المعدنية، والكهارل، والأيونات الأساسية المكونة لبلازما الدم، يحتوي على كلوريد البوتاسيوم، وكلوريد الصوديوم، والجلوكوز.

يستخدم لعلاج نقص الماء الموجود بجسم الإنسان وتجديد السوائل والكهارل، وامداد الجسم بالسعرات الحرارية الضرورية، نتيجة لاحتوائه على الجلوكوز (الديكستروز)، فيعمل على الحفاظ على وظائف الكلى الطبيعية، وذلك عن طريق تعويض السوائل بالجسم.

يعمل محلول كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز على تعويض الجسم عن الفقد في نسبة البوتاسيوم، والصوديوم، والجلوكوز في حالة انخفاض نسبة السكر في الدم، ويستخدم في حالات فقد الدم والسوائل الداخلية للجسم التي يفقدها نتيجة للإسهال الشديد، والقيء، وغيرها من الأسباب.

ما هي استخدامات كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

يستخدم محلول كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز في الحالات الآتية:

• انخفاض سكر الدم.
• منح الجسم الطاقة عن طريق الديكستروز.
• إعادة توازن معادن الجسم.
• المرضى بخلل في مستوى أيونات الدم.
• مصدر بديل لسوائل وكهارل الجسم.
• حالات الجفاف الشديدة، الناتجة عن الإسهال الحاد أو القيء المستمر.
• الحفاظ على صحة وكفاءة الكلى من نقص السوائل.

ما هي موانع استخدام كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مرضى حالات احتباس البوتاسيوم.
• تشمع الكبد.
• المتلازمة الكلوية.
• فشل الكلى الحاد أو المزمن.
• أمراض نقص التروية القلبية.
• قصور الغدة الكظرية.
• شلل نقص بوتاسيوم الدم الدوري.
• نقص الكلوريد الناتج عن فقدان عصارة المعدة.
• وذمة محيطية أو رئوية.
• سوء امتصاص الجلوكوز.
• السكري.
• قصور القلب الاحتقاني الشديد.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

الاستخدام تحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• وذمة مع احتباس الصوديوم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• حمية غذائية تمنع عن البوتاسيوم أو الصوديوم.
• خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• ضعف وظائف الكلى.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية السكري، الإنسولين.
• الأسيتامينوفين.
• الساليسيلات، الأسبيرين.
• الكلورفنيرامين.
• سيكلوسبورين A.
• إندوميثازين.
• أوكسيتوسين.
• الباربيتورات.
• الليثيوم، أو الإفيدرين، أو السيدوإفدرين.
• ديكسامفيتامين.
• الأدوية التي تقوم بحبس السوائل أو ارتفاع التركيز في الدم لأحد الأيونات المتواجدة في المحلول مثلا مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم مثل (تريامتيرين، سبيرونولاكتون، أميلوريد).
• مكملات البوتاسيوم أو أملاح البوتاسيوم.
• مثبطات الإنزيم محول الأنجيوتينسين مثل إنالبريل.
• أدوية المناعة مثل تاكروليميس.
• الأدوية التي تزيد مستوى الصوديوم أو تسبب احتباس السوائل مثل الكوتيكوستيرويد.

لا يجب اعطاء محلول كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز بالتزامن مع الدم بنفس جهاز الحقن الوريدي، كونه يحتوي على كربوهيدرات مع محلول كهارل منخفض التركيب، فقد يؤدي ذلك إلى انحلال الدم.

ما هي جرعات كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز وطرق الاستعمال؟

يعطى وريديا بالمستشفيات ومراكز تقديم الرعاية الصحية.

يحدد الطبيب أو الصيدلي الإكلينيكي الجرعة اللازمة تبعا لعدة عوامل مثل، عمر المريض، ووزنه، وحالته الصحية.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

عبوات بلاستيكية مختلفة السعة بالتركيزات الآتية:

• محلول 0.075% كلوريد البوتاسيوم، 0.45 كلوريد الصوديوم، 5% ديكستروز.
• محلول 0.15% كلوريد البوتاسيوم، 0.45% كلوريد الصوديوم، 5% ديكستروز.
• محلول 0.22% كلوريد البوتاسيوم، 0.45% كلوريد الصوديوم، 5% ديكستروز.

ما هي ظروف تخزين كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الشمس، والضوء، والرطوبة، بعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لكلوريد البوتاسيوم، كلوريد الصوديوم، ديكستروز

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• عدوى.
• تخثر.
• تسرب للمحلول خارج الوريد.
• زيادة في سوائل الجسم.
• آلام وانتفاخ في المعدة.
• الجلطة الوريدية.
• التهاب الوريد موضع الحقن.

لماذا تحتاج إلى تحاليل أثناء إعطاء المحلول؟

لا يكفي الشعور بالعطش أو التعب لمعرفة نوع السوائل التي يحتاجها الجسم. فقد يتشابه التعب الناتج عن نقص البوتاسيوم مع التعب المصاحب لارتفاعه، بينما تختلف طريقة التعامل مع الحالتين. لذلك يعتمد الفريق الطبي على التحاليل والفحص، وليس على الأعراض وحدها، لاختيار المحلول المناسب.

تشمل المتابعة قياس سكر الدم، والبوتاسيوم، والصوديوم، والكلوريد، إلى جانب وظائف الكلى وتوازن الحموضة في الدم عند الحاجة. وقد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب إذا كان اضطراب البوتاسيوم أو الوضع الصحي يستدعي ذلك. كذلك تساعد متابعة كمية البول والوزن والسوائل الداخلة والخارجة على اكتشاف أي اختلال مبكرا.

أعراض أثناء التسريب تستدعي إبلاغ التمريض فورا

لا تنتظر انتهاء كيس المحلول إذا شعرت بتغير مفاجئ في حالتك. بعض المشكلات قد تبدأ بعلامات بسيطة، والتدخل المبكر يساعد على منع تفاقمها. أخبر التمريض أيضا إذا لاحظت أن موضع الإبرة أصبح مؤلما أو تغير شكله، حتى لو كان جهاز التسريب يعمل بصورة طبيعية.

• خفقان جديد، أو عدم انتظام ضربات القلب، أو ضعف عضلي واضح؛ فقد ترافق هذه العلامات اضطراب البوتاسيوم.
• ضيق نفس مفاجئ، أو سعال متزايد، أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء؛ فقد تشير إلى عدم تحمل كمية السوائل المعطاة.
• صداع شديد مع غثيان أو ارتباك أو نعاس غير معتاد؛ إذ قد تكون هذه أعراض اضطراب الصوديوم وتحتاج إلى تقييم سريع.
• طفح منتشر، أو تورم الوجه أو اللسان، أو صفير في الصدر، وهي علامات تستدعي تدخلا عاجلا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي.

وجود الديكستروز لا يعني أنه تغذية كاملة أو علاج لكل هبوط سكر

يوفر الديكستروز طاقة، لكنه لا يحتوي وحده على البروتينات والدهون والفيتامينات التي يحتاجها الجسم. إذا تعذر الأكل لفترة ممتدة، فقد يحتاج المريض إلى خطة تغذية منفصلة يضعها الفريق المعالج، ولا يغني هذا المحلول عنها.

كما أن احتواء الكيس على السكر لا يجعله الخيار المناسب تلقائيا لكل حالة هبوط سكر. اختيار العلاج يتوقف على شدة الهبوط، ودرجة الوعي، ومستويات الأملاح والحاجة إلى السوائل. أما لدى المصاب بالسكري، فقد يستدعي التسريب متابعة إضافية للسكر وتعديل العلاج؛ ولا ينبغي إيقاف الإنسولين ذاتيا لمجرد إعطاء المحلول.

اعتبارات خاصة للأطفال وكبار السن وسوء التغذية

يحتاج الأطفال، وخصوصا حديثي الولادة، إلى دقة أكبر في متابعة السكر والأملاح والسوائل، لأن قدرتهم على التعامل مع التغيرات تختلف عن البالغين. ولدى كبار السن قد تكون كفاءة الكلى أقل حتى دون أعراض واضحة، مما يجعل نتائج الفحوص والمتابعة السريرية أساسية لتعديل خطة التسريب.

إذا كان المريض يعاني سوء تغذية شديدا أو انقطع عن الطعام مدة طويلة، يجب إخبار الطبيب قبل بدء إعطاء السوائل المحتوية على الديكستروز. إدخال الطاقة في هذه الظروف قد يسبب تغيرات خطيرة في الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم، فيما يعرف بمتلازمة إعادة التغذية، وقد يتطلب ذلك احتياطات ومراقبة خاصة.

ماذا تفعل إذا توقف المحلول أو تأخر تغييره؟

هذا العلاج ليس جرعة منزلية تعوضها بنفسك. إذا أصدر جهاز التسريب إنذارا، أو توقف نزول المحلول، أو تأخر استبدال الكيس، ناد التمريض ولا تحاول زيادة السرعة أو فتح المشبك. يراجع الفريق سبب التوقف ويحدد كيفية استكمال العلاج بحسب حالتك.

إعطاء كمية أكبر من الموصوفة أو تسريبها بسرعة غير مناسبة قد يخل بتوازن السكر والأملاح والسوائل. التعامل مع ذلك يحتاج إلى تقييم طبي وتحاليل، وليس إلى شرب ماء إضافي أو تناول مدر للبول من تلقاء نفسك.