كلوريد الراديوم 223

ما هو دواء كلوريد الراديوم 223

كلوريد الراديوم 223 هو دواء مشع يحتوي على النظير المشع راديوم-223، ويطلق أشعة ألفا. يشابه الراديوم تركيبة مركبات الكالسيوم التي تتركز في العظام، مما يجعله يتركز أيضاً في العظام. هذا التركيز يفيد في علاج السرطان النقيلي في العظام.

ما هي استخدامات كلوريد الراديوم 223؟

يستخدم كلوريد الراديوم 223 لوحده أو مع العلاجات الهرمونية لعلاج:

• سرطان البروستات المنتشر الذي لا يمكن استئصاله.
• سرطان البروستات المنتشر إلى العظام دون انتشاره إلى الأحشاء.
• سرطان البروستات كخط علاجي ثالث بعد فشل نوعين من العلاج.

اقرأ أيضاً: الكشف المبكر عن سرطان البروستات.

ما هي موانع استخدام كلوريد الراديوم 223؟

يُمنع إعطاء كلوريد الراديوم 223 مع ابيراتيرون أسيتات وبريدنيزون.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الراديوم 223؟

يجب أخذ الأمور التالية في الاعتبار قبل وأثناء استخدام كلوريد الراديوم 223:

• قد يسبب هذا الدواء تثبيط نخاع العظم، لذلك يجب إجراء فحص دم قبل البدء وقبل إعطاء كل جرعة.
• يُمنع إعطاء هذا الدواء مع ابيراتيرون وبريدنيزون، إذ قد يزيد خطر الإصابة بكسور في العظام وخطر الوفاة.
• قد يزيد استخدام هذا الدواء مع أدوية العلاج الكيماوي الأخرى من خطر الإصابة بتثبيط نخاع العظم، لذا يفضل عدم استخدامه مع هذه الأدوية.
• يؤثر هذا الدواء على عملية إنتاج الحيوانات المنوية بشكل كبير، لذا ينصح المريض باستخدام واق ذكري، ويجب أن تستخدم شريكته موانع حمل فعالة لتجنب حدوث حمل.
• قد يسبب كلوريد الراديوم 223 الغثيان والتقيؤ الشديدين مما قد يسبب الجفاف، لذلك يجب على المريض الحرص على شرب كمية كافية من السوائل.

ما هي جرعات كلوريد الراديوم 223 وطرق الاستعمال؟

يُعطى كلوريد الراديوم 223 عن طريق الحقن الوريدي البطيء تحت إشراف طبي متخصص.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الراديوم 223؟

محلول للحقن الوريدي.

ما هي ظروف تخزين كلوريد الراديوم 223؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة.

الاعراض الجانبية لكلوريد الراديوم 223

قد يسبب كلوريد الراديوم 223 الأعراض الجانبية التالية:

• كبت نقي العظم.
• أنيميا.
• نقص عدد الخلايا اللمفاوية.
• قلة عدد خلايا الدم البيضاء.
• غثيان.
• تقيؤ.
• إسهال.
• قلة العدلات.
• وذمة أو احتباس السوائل في الأطراف.
• فشل كلوي.
• جفاف.
• تفاعلات تحسسية في مكان الحقن.
• كبت نقي العظم.
• أنيميا.
• نقص عدد الخلايا اللمفاوية.
• قلة عدد خلايا الدم البيضاء.
• قلة الصفائح الدموية.
• غثيان.
• تقيؤ.
• إسهال.
• قلة العدلات.
• وذمة أو احتباس السوائل في الأطراف.
• فشل كلوي.
• جفاف.
• تفاعلات تحسسية في مكان الحقن.

كيف يحدد الفريق الطبي أن العلاج مناسب لحالتك؟

وجود سرطان البروستات في العظام لا يعني وحده أن هذا العلاج مناسب لكل مريض. يراجع طبيب الأورام مدى استجابة المرض لخفض هرمون الذكورة، ووجود أعراض مرتبطة بالنقائل العظمية، ونتائج الصور التي تبين أماكن انتشار السرطان. الاستعمال المعتمد يستهدف سرطان البروستات المقاوم للإخصاء مع نقائل عظمية مصحوبة بأعراض، دون انتشار معروف إلى الأعضاء الداخلية.

تختلف شروط إتاحة العلاج وترتيبه بين البلدان، لذلك لا يكفي وصفه بأنه خط علاجي ثالث لاتخاذ القرار. كما أن عبارة استخدامه مع العلاجات الهرمونية لا تعني أن كل توليفة علاجية آمنة؛ يختار الطبيب الأدوية المصاحبة بحسب النشرة المعتمدة وحالتك الصحية والعلاجات التي تلقيتها سابقا.

احتياطات منزلية بعد جلسة العلاج

قد يخرج جزء من المادة المشعة مع فضلات الجسم، وخاصة البراز. لذلك تركز إرشادات الحماية في المنزل على نظافة المرحاض والتعامل الحذر مع البول والبراز والقيء. اطلب من وحدة الطب النووي تعليمات مكتوبة توضح مدة هذه الاحتياطات، فالشعور بتحسن بعد الجلسة لا يعني انتهاء الحاجة إليها.

لا تفرض تعليمات هذا العلاج عادة عزلا عن أفراد الأسرة بسبب المخالطة اليومية العادية، لكن اتبع أي توجيهات خاصة يصدرها المركز. وإذا كنت تعاني سلس البول أو تحتاج مساعدة في استخدام الحمام، أخبر الفريق قبل الجلسة ليضع خطة عملية تناسبك وتحمي من يعتني بك.

• اغسل يديك جيدا بعد استخدام المرحاض، واتبع تعليمات المركز بشأن شطفه وتنظيف أي تلوث ظاهر.
• على من ينظف سوائل الجسم أو يتعامل مع الملابس المتسخة بها ارتداء قفازات وغسل يديه بعد نزعها.
• اغسل الملابس أو أغطية الفراش الملوثة بسوائل الجسم بصورة منفصلة عن بقية الغسيل، بحسب إرشادات الوحدة.
• أبلغ أي فريق طبي آخر بأنك تلقيت علاجا إشعاعيا دوائيا، خاصة إذا احتجت دخول المستشفى أو إجراء عاجلا بعد الجلسة.

حماية العظام والوقاية من السقوط

علاج النقائل العظمية لا يلغي احتمال حدوث كسر. قبل بدء العلاج، قد يراجع الطبيب صحة العظام وخطر الكسور، مستعينا بتاريخ الكسور السابقة والصور والفحوص المناسبة. اسأله إن كنت تحتاج علاجا لحماية العظام، مثل دينوسوماب أو أحد البيسفوسفونات؛ فهذه الأدوية تحتاج تقييما ومتابعة، وليست مناسبة للبدء الذاتي.

في المنزل، يمكن لتغييرات بسيطة أن تجعل الحركة أكثر أمانا: أبعد السجاد الذي ينزلق، وحسن إضاءة الطريق إلى الحمام، وضع الأشياء كثيرة الاستخدام في متناول يدك. إذا كان المشي مؤلما أو غير ثابت، اطلب تقييم الحاجة إلى وسيلة مساعدة، واستشر الفريق قبل ممارسة تمارين تحمل وزنا على العظام المصابة.

علامات لا تنتظر معها موعد الجلسة التالية

بعض الأعراض أثناء علاج السرطان تحتاج تقييما عاجلا، سواء كانت ناتجة عن الدواء أو عن المرض نفسه. لا تحاول تفسيرها وحدك، ولا تؤجل الاتصال بالفريق لأن موعدك المقبل قريب.

• حمى أو قشعريرة أو شعور مفاجئ بمرض شديد: تواصل مع الفريق فورا، فقد تكون علامة عدوى تحتاج علاجا سريعا.
• نزف لا يتوقف، أو دم في البول، أو براز أسود، أو كدمات واسعة دون سبب واضح: اطلب تقييما عاجلا.
• ألم ظهر جديد وشديد، خصوصا مع ضعف الساقين أو خدرهما أو تغير التحكم في البول والبراز: توجه إلى الطوارئ لاحتمال وجود ضغط على الحبل الشوكي.
• ألم مفاجئ في أحد الأطراف مع صعوبة تحريكه أو تحميل الوزن عليه: يحتاج فحصا عاجلا لاستبعاد كسر.
• ضيق نفس شديد، أو ألم صدر، أو إغماء، أو تورم الوجه وصعوبة التنفس: اطلب المساعدة الإسعافية.

كيف تتابع الاستجابة دون الاعتماد على الألم وحده؟

ليس هذا الدواء مسكنا فوريا، وقد لا يتغير الألم مباشرة بعد الجلسة. لا توقف مسكناتك أو تعدلها من نفسك، حتى إن بدأت تشعر بتحسن. يعتمد تقييم الاستجابة على الصورة الكاملة، بما فيها الأعراض والقدرة على الحركة والفحوص التي يختارها الطبيب، وليس على قراءة منفردة لتحليل مستضد البروستات.

جرب تدوين ملاحظات قصيرة عن نومك، والمسافة التي تستطيع مشيها، وحاجتك إلى المسكنات، وأي ألم جديد. هذه التفاصيل اليومية تساعد الفريق على تعديل الرعاية الداعمة ومعرفة ما إذا كنت تحتاج فحوصا إضافية. أما ازدياد الألم بوضوح فلا ينبغي اعتباره تلقائيا علامة على أن العلاج يعمل.

ماذا تفعل إذا فاتتك الجلسة أو مرضت قبلها؟

إذا تعذر حضورك، اتصل بوحدة العلاج لإعادة ترتيب الموعد. لا توجد جرعة منزلية لتعويض الجلسة، ولا تعوض الجرعات المتأخرة بمضاعفة العلاج. يحدد الطبيب الجرعة والموعد المناسبين بعد مراجعة حالتك ونتائج الفحوص.

أبلغ الفريق قبل الحضور إذا ظهرت عدوى، أو نزف، أو إسهال مستمر، أو تدهور ملحوظ في نشاطك. قد يكون تأجيل الجلسة لأسباب تتعلق بالسلامة جزءا ضروريا من الخطة، وليس دليلا بحد ذاته على فشل العلاج. وإذا ساورك شك بشأن خطأ في إعطاء العلاج، تواصل مباشرة مع الوحدة المعالجة.

التخطيط للإنجاب والدعم اليومي

إذا كانت لديك رغبة مستقبلية في الإنجاب، ناقش حفظ الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج. قد تتأثر الخصوبة، ولا يمكن افتراض عودتها بعد انتهاء الجلسات. كذلك اطلب توضيحا مكتوبا لمدة الاستمرار في احتياطات منع الحمل بعد آخر جلسة، ولا توقفها بمجرد انتهاء مواعيد الحقن.

قد يسهل وجود مرافق تذكر التعليمات والوصول إلى المركز، خاصة إذا كنت تعاني التعب أو صعوبة الحركة. احتفظ بقائمة حديثة بكل أدويتك ومكملاتك، ورقم التواصل مع الفريق خارج ساعات العمل، وأي بطاقة علاج يصدرها المركز. هذه الخطوات الصغيرة تجعل التعامل مع الأعراض أو الزيارات الطارئة أوضح وأسرع.