كلوريد الراديوم 223

ما هو دواء كلوريد الراديوم 223

كلوريد الراديوم 223 هو دواء مشع يحتوي على النظير المشع راديوم 223، الذي يطلق أشعة ألفا. يشابه الراديوم تركيبة مركبات الكالسيوم التي تتركز في العظام، مما يجعله يتركز أيضاً في العظام. هذا يفيد في علاج السرطان النقيلي في العظام.

ما هي استخدامات كلوريد الراديوم 223؟

يستخدم كلوريد الراديوم 223 لوحده أو مع العلاجات الهرمونية لعلاج:

• سرطان البروستات المنتشر الذي لا يمكن استئصاله.
• سرطان البروستات المنتشر إلى العظام دون انتشاره إلى الأحشاء.
• سرطان البروستات كخط علاجي ثالث بعد فشل نوعين من العلاج.

اقرأ أيضاً: الكشف المبكر عن سرطان البروستات

ما هي موانع استخدام كلوريد الراديوم 223؟

يمنع إعطاء كلوريد الراديوم 223 مع ابيراتيرون أسيتات وبريدنيزون.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الراديوم 223؟

يجب أخذ الأمور التالية في الاعتبار قبل وأثناء استخدام كلوريد الراديوم 223:

• قد يسبب هذا الدواء تثبيط نخاع العظم، لذلك يجب إجراء فحص دم قبل البدء وقبل إعطاء كل جرعة.
• يمنع إعطاء هذا الدواء مع ابيراتيرون وبريدنيزون، إذ قد يزيد خطر الإصابة بكسور في العظام وخطر الوفاة.
• قد يزيد استخدام هذا الدواء مع أدوية العلاج الكيماوي الأخرى من خطر الإصابة بتثبيط نخاع العظم، لذا يفضل عدم استخدامه مع هذه الأدوية.
• يؤثر هذا الدواء على عملية إنتاج الحيوانات المنوية بشكل كبير، لذا ينصح المريض باستخدام واق ذكري، ويجب أن تستخدم شريكته موانع حمل فعالة لتجنب حدوث حمل.
• قد يسبب كلوريد الراديوم 223 الغثيان والتقيؤ الشديدين مما قد يسبب الجفاف، لذلك يجب على المريض الحرص على شرب كمية كافية من السوائل.

ما هي جرعات كلوريد الراديوم 223 وطرق الاستعمال؟

يعطى كلوريد الراديوم 223 عن طريق الحقن الوريدي البطيء تحت إشراف طبي متخصص.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الراديوم 223؟

محلول للحقن الوريدي.

ما هي ظروف تخزين كلوريد الراديوم 223؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة.

الاعراض الجانبية لكلوريد الراديوم 223

قد يسبب كلوريد الراديوم 223 الأعراض الجانبية التالية:

• كبت نقي العظم.
• أنيميا.
• نقص عدد الخلايا اللمفاوية.
• قلة عدد خلايا الدم البيضاء.
• غثيان.
• تقيؤ.
• إسهال.
• قلة العدلات.
• وذمة أو احتباس السوائل في الأطراف.
• فشل كلوي.
• جفاف.
• تفاعلات تحسسية في مكان الحقن.

هل يناسب العلاج كل مريض لديه نقائل عظمية؟

وجود سرطان في العظام لا يعني وحده أن هذا العلاج مناسب. الاستخدام المعتمد يرتبط بسرطان البروستاتا المقاوم للإخصاء، أي الذي يستمر في التقدم رغم العلاجات التي تخفض التستوستيرون، مع نقائل عظمية تسبب أعراضا، ودون نقائل حشوية معروفة. يراجع طبيب الأورام نتائج التصوير والأعراض والعلاجات السابقة قبل اتخاذ القرار.

ولا تعني عبارة العلاج الهرموني أن جميع الأدوية الهرمونية يمكن جمعها معه. كذلك تختلف شروط اختياره وترتيبه بين العلاجات بحسب البلد والنشرة المعتمدة. لذلك لا يكفي الاعتماد على وصفه بأنه خط علاجي ثالث، ولا ينبغي إيقاف علاج سرطان البروستاتا المستمر أو إضافة علاج جديد دون مراجعة الفريق المعالج.

• اسأل الطبيب عن الهدف المتوقع من العلاج في حالتك، وما الذي يجعلك مرشحا مناسبا له.
• أخبره عن أي أعراض جديدة منذ آخر تصوير؛ فقد تؤثر في خطة التقييم أو العلاج.

ماذا تتوقع من العلاج وكيف تقيم الاستجابة؟

ليس هذا الدواء مسكنا فوريا، ولا يمكن الحكم على فائدته من شعورك في يوم الحقن وحده. قد يستخدم للمساعدة على إطالة البقاء وتأخير بعض المضاعفات المرتبطة بالنقائل العظمية لدى المرضى المناسبين، لكن الاستجابة تختلف من شخص إلى آخر، وقد تظل بحاجة إلى مسكنات أو وسائل أخرى للسيطرة على الألم.

يتابع الطبيب الصورة الكاملة، بما فيها قدرتك على الحركة والنوم، واحتياجك للمسكنات، والتحاليل والتصوير عند الحاجة. ولا يكفي تغير تحليل مستضد البروستاتا النوعي وحده لتقرير نجاح العلاج أو فشله. من المفيد تدوين موضع الألم وشدته وأي تغير في نشاطك اليومي، مثل صعوبة صعود الدرج أو المشي إلى المتجر.

احتياطات منزلية بعد مغادرة قسم الطب النووي

قد يبقى جزء من المادة المشعة في فضلات الجسم بعد العلاج، ويخرج معظمها مع البراز. المقصود من الاحتياطات المنزلية هو تقليل تعرض الآخرين للفضلات الملوثة، وليس افتراض أن الجلوس مع الأسرة ممنوع. اطلب تعليمات مكتوبة من قسم الطب النووي، والتزم بالمدة التي يحددها، خصوصا إذا كنت تحتاج إلى مساعدة في دخول الحمام أو العناية الشخصية.

إذا كنت تستخدم حفاضات للكبار أو قسطرة بولية، فأخبر الفريق قبل موعد العلاج ليشرح لك ولمن يساعدك طريقة التعامل معها والتخلص من المستلزمات الملوثة. لا تضع خطة للتخلص منها اعتمادا على اجتهاد شخصي.

• اغسل يديك جيدا بعد استخدام المرحاض، ونظف أي تلوث ظاهر بالبول أو البراز أو القيء وفقا لتعليمات المركز.
• ينبغي لمقدم الرعاية ارتداء قفازات عند التعامل مع سوائل الجسم أو الملابس المتسخة بها.
• اغسل الملابس وأغطية الفراش الملوثة بفضلات الجسم منفصلة عن بقية الغسيل خلال فترة الاحتياطات المحددة.
• اسأل عن تعليمات السفر، واحتفظ ببطاقة العلاج أو تقريره؛ فقد تلتقط بعض أجهزة الكشف الحساسة آثار الإشعاع.

حماية العظام جزء من خطة العلاج

قد تكون العظام أضعف بسبب النقائل أو هشاشة العظام أو بعض علاجات سرطان البروستاتا. لهذا قد يقيم الطبيب خطر الكسور قبل بدء العلاج وأثناء المتابعة، ويسألك عن كسور سابقة أو سقوط متكرر أو ألم يظهر عند تحميل الوزن على إحدى الساقين.

ناقش معه الحاجة إلى علاج يحمي العظام، مثل دينوسوماب أو أحد أدوية البيسفوسفونات، وما إذا كنت تحتاج إلى تقييم الكالسيوم وفيتامين د. هذه الخيارات ليست مناسبة للجميع، وقد تتطلب مراجعة وظائف الكلى وصحة الأسنان. لا تبدأ المكملات أو أدوية العظام من نفسك، ولا تفترض أن علاج النقائل يغني عن الوقاية من السقوط.

• أزل السجاد غير الثابت، وحسن إضاءة الممرات، واستخدم وسيلة المساعدة على المشي إذا أوصى بها المختص.
• اطلب نصيحة بشأن الحركة الآمنة قبل التمارين المجهدة أو رفع الأوزان إذا كانت لديك نقائل في مناطق تحمل الوزن.

علامات تستدعي المساعدة العاجلة

بعض الأعراض قد تشير إلى مضاعفات العلاج، وأخرى إلى مضاعفات السرطان نفسه. لا تنتظر موعد الجلسة المقبلة إذا ظهرت علامة مقلقة، ولا تنسب كل عرض جديد إلى أثر جانبي متوقع.

• حمى أو قشعريرة أو شعور مفاجئ بمرض شديد: تواصل فورا مع فريق الأورام، حتى لو لم تكن لديك أعراض عدوى واضحة.
• نزيف لا يتوقف، أو كدمات واسعة غير مفسرة، أو دم في البول، أو براز أسود: تستلزم تقييما عاجلا.
• ألم ظهر جديد وشديد، خاصة مع ضعف الساقين أو خدرهما أو فقدان التحكم بالبول أو البراز: توجه إلى الطوارئ لاحتمال ضغط على الحبل الشوكي.
• ألم عظمي مفاجئ مع العجز عن الوقوف أو استخدام الطرف: قد يكون علامة كسر ويحتاج إلى تقييم فوري.
• ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو ألم في الصدر: اطلب الإسعاف.

الاستعداد للموعد والتعامل مع تأجيله

اصطحب قائمة محدثة بكل الأدوية والمكملات، وأبلغ الفريق بأي علاج إشعاعي أو كيميائي تلقيته مؤخرا. اذكر أيضا أي عدوى حديثة أو نزيف أو تغير واضح في التبول والتبرز. قد يقرر الطبيب تأجيل الجلسة حتى تتحسن حالتك أو تستكمل فحوصا إضافية؛ وهذا إجراء لحمايتك وليس دليلا تلقائيا على فشل العلاج.

إذا تعذر حضورك، اتصل بالمركز لإعادة ترتيب الموعد. لا توجد جرعة منزلية تعوض الجلسة الفائتة، ولا تضاعف أي دواء آخر لهذا السبب. الجرعة ومواعيد إعطائها يحددها الطبيب المختص، أما الاشتباه في خطأ أثناء الإعطاء فيتولى الفريق الطبي تقييمه ومتابعته.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب

إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، فافتح هذا الحديث قبل بدء العلاج، حتى لو بدا بعيدا عن أولوياتك الحالية. يمكن للطبيب إحالتك لمناقشة حفظ الحيوانات المنوية إذا كان ذلك مناسبا ومتاحا، ولا يمكن ضمان بقاء الخصوبة بعد العلاج.

انتهاء الجلسات لا يعني انتهاء احتياطات منع الحمل مباشرة. اطلب من الفريق تحديد المدة اللازمة بعد آخر جلسة وفق النشرة المعتمدة، وأخبره إذا حدث حمل لدى الشريكة أثناء فترة الاحتياطات للحصول على المشورة المناسبة.