كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز

ما هو دواء كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي

محلول كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنيسيوم، حمض الخليك، ديكستروز يتكون من مجموعة من الأيونات بالإضافة إلى الجلوكوز.

يستخدم هذا المحلول لتصنيع سائل غسيل الكلى الجاهز للاستخدام، إذ يتم خلطه بواسطة آلة غسيل الكلى، ويكون تركيز هذه الأيونات مشابهًا لتركيزها الطبيعي في الدم.

محلول كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنيسيوم، حمض الخليك، ديكستروز معقم وغير مولد للحمى، ويحتوي على سكر الدكستروز وعدد من الأملاح الأساسية المكونة لبلازما الدم. لا يحتوي على عوامل مضادة للميكروبات.

غالبًا ما يستخدم في إزالة المواد السامة الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي للنيتروجين والتي يتم التخلص منها في الجسم عبر الكلى، وكذلك للمساعدة في تنظيم مستويات السوائل، والكهارل، وأحماض الجسم.

يسبب الجلوكوز رفع أسمولية هذه المحاليل مقارنة مع البلازما، مما يخلق تدرجًا تناضحيًا يسهل عملية إزالة السوائل من البلازما إلى المحلول، كما يعتبر مصدرًا للتعويض عن الجفاف الذي يلاحظ في مرضى الفشل الكلوي المزمن، وغيرها من الحالات التي تسبب الجفاف الحاد.

ما هي استخدامات كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

• معادلة كهارل الجسم مثل البوتاسيوم، والصوديوم، والكالسيوم، والماغنسيوم.
• تحقيق التوازن الحمضي القاعدي.
• يستخدم هذا المحلول لعملية الغسيل الكلوي للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي مزمن.
• احتباس الماء الشديد.
• مساعدة الكلى في تصنيع البول.
• اضطراب مستويات الكهارل في الجسم.
• تسمم المخدرات.
• التحكم في مستويات الكالسيوم في الدم في مرضى الفشل الكلوي الذين يتلقون الأدوية رابطة الفوسفات التي تحتوي على الكالسيوم أو المغنيسيوم.
• تخليص الدم من الشوائب، والسموم، والسوائل الزائدة.

ما هي موانع استخدام كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مرضى الحماض اللبني الشديد.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قلاء تنفسي أو قلاء أيضي، يجب عمل فحص روتيني للكهارل وعوامل الدم.
• قد يتم فقد الكثير من البروتينات، والأحماض الأمينية، والفيتامينات الذائبة في الماء خلال عملية الغسيل، لذلك يمكن تزويد المريض بمكملات غذائية لتعويض هذا النقص.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الباربيتورات/الساليسيلات/الليثيوم: يزيد استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• الإفيدرين/ السيدوإفدرين/ ديكسامفيتامين: يقلل استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الصوديوم، والمغنيسيوم، والكالسيوم.
• الأدوية التي تقوم بحبس السوائل أو رفع التركيز في الدم لأحد الأيونات المتواجدة في المحلول مثلًا الفيتامين د الذي يقوم بزيادة مستوى الكالسيوم.
• الاستخدام المتزامن مع أدوية جلايكوسيدات القلب يتطلب المراقبة المستمرة لمستويات الكهارل كالبوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم التي تؤثر على فعالية هذه الأدوية.
• مكملات البوتاسيوم أو أملاح البوتاسيوم.
• مثبطات الإنزيم محول الأنجيوتينسين مثل إنالبريل.
• أدوية المناعة مثل تاكروليميس.
• الأدوية التي تزيد مستوى الصوديوم أو تسبب احتباس السوائل مثل الكوتيكوستيرويد.

ما هي جرعات كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي وطرق الاستعمال؟

غالبًا ما يخضع مريض الغسيل الكلوي إلى عملية ديال الدم 3 مرات أسبوعيًا، لتستغرق الجلسة الواحدة حوالي 4 ساعات، سواء في المركز الطبي أو بالمنزل.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

يوجد العديد من العبوات مختلفة الأحجام ولكن يحتوي المعظم على 20 ليتر من محلول غسيل الكلى المعقم.

ما هي ظروف تخزين كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة. يستعمل على الفور.

كيفية استخدام كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي

ينصح مرضى الغسيل الكلوي باتباع نظام غذائي فقير في الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور، والبوتاسيوم، والصوديوم، وشرب كميات قليلة من الماء.

قد يشعر المريض بالإرهاق بعد جلسة الغسيل ويحتاج إلى غفوة.

قد يحتاج مريض الفشل الكلوي الكامل إلى تناول الأدوية لضبط ضغط الدم، ومنع فقر الدم (الأنيميا)، وتعويض وظائف الكلى الأخرى التي لا يعالجها الغسيل.

الاعراض الجانبية لكلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، حمض الخليك، ديكستروز، غسيل كلوي

• نزيف موضع الحقن.
• عدوى جلدية.
• انسداد القسطرة.
• فرط/ نقص حجم الدم.
• خلل الكهارل.
• ارتفاع/انخفاض ضغط الدم.
• فرط/ نقص حجم الدم
• انسداد القسطرة
• عدوى
• التهاب موضع الحقن
• خلل الكهارل
• إرهاق
• فقر دم (أنيميا)

تنبيه مهم: محلول تحضير سائل الغسيل ليس محلولا للحقن

بحسب الوصف الوارد، تستخدم هذه التركيبة لتحضير سائل الغسيل الدموي داخل جهاز الغسيل، ولا تعطى مباشرة في الوريد ولا تشرب. كما أنها ليست بديلا عن محاليل الغسيل البريتوني. يحدد الطبيب التركيبة المناسبة، ويتولى الفريق المدرب تحضيرها وفقا لتعليمات العبوة والجهاز؛ فالخطأ في التخفيف أو اختيار التركيز قد يسبب اضطرابات خطيرة في أملاح الدم.

وجود الدكستروز لا يعني أن المحلول يعالج الجفاف أو يحفز الكلى على إنتاج البول. في الغسيل الدموي، يتحكم الجهاز في سحب الماء الزائد عبر فرق الضغط على الغشاء، وليس اعتمادا على سكر المحلول كما يحدث في الغسيل البريتوني.

ما الذي ينبغي إبلاغ فريق الغسيل به قبل الجلسة؟

قد تستدعي التغيرات البسيطة في حالتك تعديل خطة الجلسة. أخبر الفريق إذا عانيت قيئا أو إسهالا، أو قل تناولك للطعام، أو لاحظت زيادة التورم أو ضيق التنفس منذ الجلسة السابقة. ولا تحاول تعويض هذه الأعراض بشرب كميات إضافية من الماء أو تناول الأملاح من تلقاء نفسك.

• إذا كنت مصابا بالسكري، أخبر الفريق بأي هبوط أو ارتفاع حديث في سكر الدم؛ فوجود الدكستروز في سائل الغسيل لا يغني عن متابعة السكر.
• اذكر أي دواء جديد أو تغيير في مواعيد الأدوية، حتى لو كان مسكنا أو مستحضرا يباع دون وصفة.
• اسأل عن توقيت أدوية الضغط قبل الجلسة، ولا تؤجلها أو توقفها بنفسك؛ فالقرار يختلف بحسب ضغطك وخطة العلاج.

أعراض أثناء الغسيل تستدعي إبلاغ الطاقم فورا

إذا شعرت بدوار مفاجئ، أو غثيان، أو تقلصات عضلية، أو صداع غير معتاد، أخبر الممرض دون انتظار انتهاء الجلسة. قد ترتبط هذه الأعراض بسرعة سحب السوائل أو تغير الضغط والأملاح، ولا تعني بالضرورة وجود حساسية من المحلول.

• ألم الصدر، ضيق التنفس، الخفقان الشديد أو الإغماء تستلزم تقييما عاجلا.
• تورم الوجه أو اللسان، أو طفح مصحوب بصعوبة التنفس، قد يشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• الحمى أو القشعريرة أثناء الجلسة تستدعي فحصا سريعا لاستبعاد العدوى أو مشكلة مرتبطة بسائل الغسيل.
• الارتباك المفاجئ أو التشنجات ليست أعراضا ينبغي تحملها أو تأجيل الإبلاغ عنها.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة الغسيل؟

لا توجد هنا جرعة منزلية منسية يمكن تعويضها بعبوة إضافية. اتصل بمركز الغسيل لترتيب الخطوة التالية، حتى لو كنت تشعر أنك بخير؛ فقد يتراكم البوتاسيوم والسائل دون علامات واضحة في البداية.

لا تضاعف مدة الجلسة التالية ولا تغير إعدادات الجهاز بنفسك إذا كنت تجري الغسيل المنزلي. عند حدوث ضيق نفس شديد أو ألم بالصدر أو ضعف شديد مع خفقان، اطلب الرعاية العاجلة ولا تنتظر الموعد الجديد.

سلامة العبوة في الغسيل المنزلي

تشابه أسماء المكونات لا يجعل جميع العبوات قابلة للاستبدال؛ فقد تختلف تراكيز الأملاح ومتطلبات التخفيف. استخدم فقط المنتج الذي اعتمده فريق الغسيل لجهازك، ولا تضف إليه أدوية أو مكملات.

• لا تستخدم عبوة متسربة أو متضررة، أو ذات ختم مفتوح على نحو غير متوقع.
• أوقف استخدام المحلول إذا لاحظت عكارة أو جسيمات أو تغيرا غير معتاد في مظهره، واتصل بالمركز.
• اتبع تعليمات الشركة بشأن مدة الاستخدام بعد الفتح والتخلص من المتبقي، ولا تفترض أن المحلول يظل صالحا لمجرد أن لونه لم يتغير.