كلوريد الصوديوم , جلوكوز .

ما هو دواء كلوريد الصوديوم، جلوكوز

محلول معقم، متساوي التأثير، ومفرط الأسمولولية، يتكون من الجلوكوز، وأيونات الصوديوم والكلورايد.
تقوم هذه الأيونات، مثل الصوديوم، الذي ينتشر عبر غشاء الخلية، أو باستخدام آليات النقل المختلفة، ومنها مضخة الصوديوم، بدور مهم في النقل العصبي، والفيزيولوجيا الكهربية للقلب، وكذلك في عملية الأيض الكلوي.
بينما أيونات الكلورايد، تتواجد خارج الخلية، أو داخل الخلايا، لا سيما بشكل كبير في خلايا الدم الحمراء، والغشاء المخاطي في المعدة.
الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة، والسعرات الحرارية في عملية الأيض الخلوي، ويوفر هذا المحلول 200 سعر حراري لكل لتر.

ما هي استخدامات كلوريد الصوديوم، جلوكوز؟

تستخدم هذه المحاليل لتعويض النقص في مستوى الأيونات الأساسية في الجسم، لا سيما الصوديوم.

• تعويض فقدان السوائل في الجسم الناتج عن الإسهال، وحدوث الجفاف.
• يستخدم كمصدر للطاقة، والسعرات الحرارية، وفي حالات نقص حجم الدم.

ما هي موانع استخدام كلوريد الصوديوم، جلوكوز؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• أمراض الكلى، التي ينتج عنها صعوبة في التبول أو قلة البول.
• أمراض الكبد، التي تسبب تراكم السوائل داخل البطن.
• مرض السكري غير المسيطر عليه، وارتفاع سكر الدم.
• تراكم السوائل في الجلد "الوذمة".
• قصور القلب الاحتقاني، الذي يرافقه تورم الكاحلين، وضيق التنفس.
• ارتفاع مستوى الصوديوم في الدم.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الصوديوم، جلوكوز؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• اضطراب القلوية الأيضي، أو الحموضة الأيضية، الذي نتج عنه تغير في طبيعة الدم.
• انخفاض نشاط الغدة الدرقية، والشعور بتعب العضلات.
• ارتفاع ضغط الدم، وضعف في القلب.
• قصور في وظائف الكلى.
• الإسهال، أو التقيؤ الشديد، والفقدان السريع لسوائل الجسم.
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
• اتباع نظام غذائي منخفض البوتاسيوم.
• خلال فترة الحمل، أو التخطيط للحمل، أو الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد الصوديوم، جلوكوز؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الكورتيكوستيرويدات: (مثل بريدنيزون).
• مدرات البول: كلوروثيازيد.
• حاصرات مستقبلات بيتا.
• الأنسولين، أو الليثيوم.

ما هي جرعات كلوريد الصوديوم، جلوكوز وطرق الاستعمال؟

يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب، بالاعتماد على العمر، والوزن، والحالة الصحية، والسبب في تلقي العلاج.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الصوديوم، جلوكوز؟

محلول للحقن الوريدي تركيز: 0.9 % كلورايد الصوديوم، 5 % جلوكوز.

ما هي ظروف تخزين كلوريد الصوديوم، جلوكوز؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كلوريد الصوديوم، جلوكوز

ينصح المريض بالتخلص من أي محلول غير مستخدم. كذلك، تجنب إعطاء هذه المحاليل من عبوة تم استخدامها جزئيا من قبل.

الاعراض الجانبية لكلوريد الصوديوم، جلوكوز

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• ألم واحمرار وتهيج مكان حقن الدواء.
• الحمى.
• القشعريرة.
• الحكة والطفح الجلدي.
• الالتهاب الوريدي.
• ارتفاع مستوى السكر والصوديوم في الدم.

لماذا لا يكفي اسم المحلول لاختيار العبوة المناسبة؟

ليست كل المحاليل التي تحتوي على كلوريد الصوديوم والجلوكوز متكافئة؛ فاختلاف تركيز المكونات يغير كمية الأملاح والسكر التي تصل إلى الجسم، ويؤثر في اختيار المحلول وسرعة إعطائه. لذلك لا تستبدل عبوة بأخرى لمجرد تشابه الاسم أو شكل الكيس، حتى لو سبق أن استخدمت المحلول نفسه.

كما أن أسمولولية المحلول داخل العبوة لا تعبر وحدها عن تأثيره بعد دخوله الجسم؛ إذ يستخدم الجسم الجلوكوز، بينما تتوزع المياه والأملاح بحسب حالة المريض ووظائف أعضائه. لهذا يحتاج اختيار التركيبة المناسبة إلى تقييم طبي، وليس فقط إلى وجود عطش أو شعور بالإرهاق.

ما الذي يتابعه الفريق الطبي أثناء التسريب؟

قد يطلب الطبيب تحاليل متكررة أثناء العلاج، خصوصا إذا استمر التسريب أو كانت حالة المريض غير مستقرة. الهدف ليس التأكد من وصول السوائل فقط، بل التحقق من أن الجسم يستفيد منها دون تراكمها أو حدوث اختلال في الأملاح.

إذا كنت تتلقى المحلول في المستشفى، أخبر الممرض بما تشربه وبأي قيء أو إسهال يحدث؛ فهذه المعلومات تساعد على حساب توازن السوائل وتعديل الخطة. لا تغير كمية الماء التي تشربها من نفسك إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل.

• قياس سكر الدم، حتى لدى بعض المرضى الذين لم يسبق تشخيصهم بالسكري، لأن المرض الحاد والتسريب قد يؤثران فيه.
• متابعة الصوديوم والبوتاسيوم ووظائف الكلى، وقد تشمل التحاليل أملاحا أخرى بحسب الحالة ومدة العلاج.
• مراقبة كمية البول والوزن وتوازن السوائل، مع الانتباه إلى التنفس وظهور تورم جديد.

إرشادات عملية خلال إعطاء المحلول

يعطى هذا المستحضر بواسطة مختص عبر الوريد، وليس للحقن في العضلات أو تحت الجلد. وإذا وصف ضمن رعاية منزلية، فيلزم وجود خطة واضحة وإشراف فريق مدرب؛ فهو ليس بديلا منزليا تلقائيا عن محاليل الإماهة الفموية.

لا ترفع سرعة المضخة عندما تشعر أن الكيس ينزل ببطء، ولا تحاول فتح الانسداد أو إعادة توصيل الأنبوب بنفسك. سرعة التسريب جزء من العلاج ويحددها الطبيب وفقا لقدرة الجسم على التعامل مع السوائل والجلوكوز.

أبلغ الممرض إذا شعرت بحرقة حول الإبرة، أو لاحظت انتفاخا أو تسربا أو برودة غير معتادة في موضعها. قد تشير هذه العلامات إلى خروج السائل خارج الوريد، وتحتاج إلى فحص موضع القسطرة قبل متابعة التسريب.

علامات تستدعي تدخلا عاجلا

بعض الأعراض أثناء التسريب لا ينبغي انتظار انتهاء الكيس لمناقشتها. إذا كنت في منشأة صحية، اطلب المساعدة فورا؛ أما في الرعاية المنزلية، فاتصل بالطوارئ عند ظهور أعراض شديدة، ولا تحاول علاج المشكلة بتعديل سرعة المحلول بنفسك.

• ضيق نفس مفاجئ، أو صعوبة في التنفس عند الاستلقاء، أو تورم يتزايد بسرعة؛ فقد تدل على زيادة السوائل في الجسم.
• صداع شديد مصحوب بغثيان أو ارتباك أو نعاس غير معتاد، وخصوصا عند حدوث تشنجات؛ فقد يرتبط ذلك باضطراب خطير في الصوديوم.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صفير في الصدر، أو دوخة شديدة مع طفح منتشر؛ وهي علامات محتملة لتفاعل تحسسي شديد.
• عطش شديد مع تكرار التبول أو تشوش الرؤية أو تدهور الوعي؛ وهي أعراض تستلزم تقييم سكر الدم بصورة عاجلة.

هل يغني الجلوكوز الموجود في المحلول عن الطعام؟

قد يوفر المحلول جزءا من الطاقة، لكنه لا يمثل تغذية متكاملة؛ فهو لا يوفر البروتين والدهون والفيتامينات والعناصر اللازمة كلها. إذا تعذر الأكل أو استمر ضعف الشهية، يحتاج المريض إلى تقييم غذائي وخطة تناسب حالته بدلا من الاعتماد على هذا المحلول وحده.

عند وجود سوء تغذية شديد أو انقطاع طويل عن الطعام، قد يؤدي بدء إعطاء الجلوكوز إلى تغيرات مهمة في الفوسفات والبوتاسيوم والمغنيسيوم، ضمن ما يعرف بمتلازمة إعادة التغذية. أخبر الفريق الطبي عن فقدان الوزن وقلة الطعام مؤخرا، فقد يلزم البدء بحذر ومراقبة إضافية.

اعتبارات خاصة للأطفال وكبار السن

يحتاج الأطفال، ولا سيما حديثو الولادة، إلى متابعة دقيقة للسوائل وسكر الدم والصوديوم؛ فقد تحدث لديهم تغيرات سريعة لا تكون أعراضها واضحة في البداية. يجب إبلاغ الفريق عن خمول غير معتاد أو تغير ملحوظ في الرضاعة أو الاستجابة.

لدى كبار السن قد تكون قدرة الكلى والقلب على تحمل السوائل أقل، حتى دون أعراض واضحة قبل العلاج. لذلك قد يلزم تعديل خطة التسريب وإعادة تقييمها مع ظهور نتائج التحاليل أو تغير الحالة.

انقطاع التسريب وإضافة الأدوية إلى الكيس

لا تنطبق فكرة تعويض الجرعة المنسية على هذا المحلول كما تنطبق على الأقراص. إذا توقف التسريب أو تأخر موعده، تواصل مع الفريق المعالج ليقرر كيفية استئنافه؛ ولا تسرع المحلول لتعويض الوقت الفائت.

كذلك لا تضاف أدوية أو فيتامينات إلى الكيس إلا بعد تحقق المختص من توافقها وثباتها. وقد تكون بعض الخلطات غير مناسبة رغم بقاء المحلول صافيا. ولا يعطى المحلول المحتوي على الجلوكوز بالتزامن مع الدم عبر مجموعة التسريب نفسها، بسبب احتمال حدوث مشكلات في توافقه مع مكونات الدم.