كلوريد الصوديوم مع ديكستران

ما هو دواء كلوريد الصوديوم مع ديكستران

هو محلول يحتوي على مادة الديكستران، وهي مادة طبيعية تتألف من سلسلة طويلة من جزيئات سكر الغلوكوز. تعمل كموسع لحجم البلازما التي يحتاج إليها الجسم خلال تدوير خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى جميع خلايا الجسم.

ما هي استخدامات كلوريد الصوديوم مع ديكستران؟

يستخدم في الحالات التالية: نقص البلازما الدموية الناتجة عن النزيف، الجراحة، والحروق. كما يستخدم لاستعادة حجم الدورة الدموية الطبيعي.

ما هي موانع استخدام كلوريد الصوديوم مع ديكستران؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• الفشل الكلوي الشديد.
• قصور القلب الاحتقاني.
• النزيف الغير مسيطر عليه.
• فرط الحساسية مع أي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الصوديوم مع ديكستران؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض القلب.
• أمراض الدم بخاصة السيولة.
• قصور وظائف الكبد أو الكلى.
• أمراض الجهاز التنفسي كالربو.
• الصرع، والنوبات العصبية.
• الحميات الغذائية قليلة الملح.
• أمراض المعدة، والأمعاء.
• أثناء الحمل والرضاعة.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد الصوديوم مع ديكستران؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مضادات تخثر الدم مثل: دابيجاتران، مجموعة مشتقات الهيبارين (انوكسابرين، تينزابرين، دالتيبارين)، فوندابارينوكس.
• كربونات الكالسيوم.
• كلورفينيرامين.

ما هي جرعات كلوريد الصوديوم مع ديكستران وطرق الاستعمال؟

يعطى المريض حقنة بالوريد، لا يزيد تركيزها عن 20 مل/ كغ في أول 24 ساعة، ثم 10 مل/ كغ/ يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الصوديوم مع ديكستران؟

حقن "ديكستران 6 % في محلول 0.9 % صوديوم كلوريد".

ما هي ظروف تخزين كلوريد الصوديوم مع ديكستران؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كلوريد الصوديوم مع ديكستران

ينصح المريض بعد تلقي العلاج، بمراقبة وفحص العلامات الحيوية، لا سيما ضغط الدم، مستوى الأكسجين، ومعدل التنفس ووظائف الكلى.

الاعراض الجانبية لكلوريد الصوديوم مع ديكستران

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• ظهور أعراض تحسسية كالتورم، والألم والاحمرار.
• الغثيان والقيء.
• آلام في المفاصل وارتفاع درجة الحرارة.
• التورم.

هل يعوض هذا المحلول الدم المفقود بالكامل؟

يساعد الديكستران على الاحتفاظ بالسوائل داخل الأوعية الدموية، فيدعم حجم الدم الجاري فيها. لكن زيادة حجم السوائل لا تعني تعويض جميع مكونات الدم؛ فالمحلول لا يحتوي على خلايا دم حمراء تنقل الأكسجين، ولا يوفر الصفائح الدموية أو عوامل التخثر اللازمة لوقف النزيف.

لذلك، إذا كان فقدان الدم كبيرا، فقد يحتاج المريض إلى نقل دم أو مكوناته، إلى جانب معالجة مصدر النزيف. تحسن الضغط بعد إعطاء المحلول لا يعني وحده أن المشكلة انتهت، بل يفسره الفريق الطبي مع نتائج الفحوص والحالة السريرية. اختيار هذا العلاج أو غيره من السوائل الوريدية قرار يتغير بحسب سبب نقص السوائل واحتياجات المريض.

ما الذي ينبغي إخبار الفريق الطبي به قبل بدء التسريب؟

في الطوارئ قد يصعب تذكر التفاصيل الصحية، وهنا يمكن لأحد أفراد الأسرة المساعدة. اذكر أي تفاعل سابق مع محلول وريدي، خصوصا إذا صاحبه ضيق نفس أو إغماء، حتى لو لم تعرف اسم المحلول. وإذا احتفظت بصورة للوصفة أو تقرير الخروج من المستشفى، فقد يكون عرضها مفيدا.

أخبر الفريق أيضا إذا لاحظت مؤخرا قلة واضحة في البول، أو زيادة غير معتادة في الوزن، أو تورما يزداد خلال أيام. هذه المعلومات قد تكشف تغيرا في قدرة الجسم على التعامل مع السوائل، وتساعد الطبيب على اختيار العلاج ومتابعته. لا تؤخر ذكرها لأنك تظن أنها غير مرتبطة بسبب دخولك إلى المستشفى.

كيف يجري إعطاء العلاج داخل المنشأة الصحية؟

يعطى هذا المحلول بالتسريب الوريدي بواسطة فريق صحي، وليس حقنة للاستخدام الذاتي في المنزل. يحدد الطبيب مقدار المحلول وسرعة دخوله إلى الوريد وفقا للحالة والاستجابة للعلاج. وقد تتغير الخطة أثناء التسريب إذا ظهرت علامات تستدعي تقليل السوائل أو إيقافها أو اختيار بديل.

قبل الاستخدام، يفحص المختص سلامة العبوة ومظهر المحلول. ولا تستخدم العبوة إذا ظهر فيها عكارة أو جسيمات أو تسرب. كما أن إضافة أي دواء إلى الكيس أو تمريره عبر الخط الوريدي نفسه تحتاج إلى التحقق من التوافق؛ فكون دواءين قابلين للحقن لا يعني أن خلطهما آمن.

• لا تحاول تعديل سرعة المضخة أو فتح مشبك الأنبوب بنفسك، حتى إذا بدا لك أن التسريب بطيء.
• أبلغ الممرض إذا شعرت بحرقة أو ألم متزايد حول الإبرة، أو لاحظت انتفاخ موضعها أو تسرب السائل.
• إذا توقفت المضخة أو أصدرت إنذارا، اطلب المساعدة بدلا من محاولة إعادة تشغيلها.

علامات أثناء التسريب تحتاج إلى تدخل فوري

قد تحدث مع الديكستران تفاعلات تحسسية شديدة، وقد تبدأ مبكرا أثناء التسريب، حتى دون وجود تاريخ معروف للحساسية منه. لا تنتظر انتهاء الكيس إذا شعرت بتغير مفاجئ؛ ناد الفريق الطبي مباشرة. بعض العلامات قد تكون مرتبطة بالحساسية، وبعضها قد يشير إلى زيادة السوائل أو مشكلة أخرى، والتمييز بينها يحتاج إلى تقييم سريع.

• ضيق مفاجئ في التنفس، أو صفير، أو إحساس بانغلاق الحلق، أو تورم اللسان والشفتين.
• دوخة شديدة، أو قرب الإغماء، أو تعرق مفاجئ مصحوب بضعف واضح.
• ألم في الصدر أو الظهر، خاصة إذا ظهر فجأة مع اضطراب التنفس أو الشعور بالتوعك.
• سعال جديد مع صعوبة التنفس عند الاستلقاء؛ فقد يشير ذلك إلى تجمع السوائل في الرئتين.

لماذا قد يطلب الطبيب فحوصا إضافية للدم؟

لا تقتصر متابعة العلاج على ملاحظة تحسن المريض. قد يطلب الطبيب قياس الهيموغلوبين والهيماتوكريت، وفحوص التخثر، ومستويات أملاح الدم. فإعطاء موسع لحجم البلازما قد يخفف تركيز بعض مكونات الدم، كما قد يؤثر الديكستران في وظيفة الصفائح وعملية التخثر، خصوصا مع التعرض لكميات أكبر.

قد يتداخل الديكستران أيضا مع بعض الفحوص المخبرية، ومنها إجراءات مرتبطة بتحديد فصيلة الدم والتوافق قبل نقله. لذلك يفضل، متى سمحت الحالة، سحب عينات التوافق قبل بدء التسريب. وإذا احتجت إلى فحوص أو نقل دم بعد تلقيه، أخبر الفريق بذلك؛ فمعرفة المختبر بالتعرض للمحلول تساعده على اختيار الإجراءات المناسبة وتفسير النتائج.

أدوية يومية قد لا ينتبه المريض إلى ذكرها

لا تكتف بذكر الأدوية الموصوفة في المستشفى. الأسبرين، وكلوبيدوغريل، ومسكنات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين تستحق التنبيه إليها، لأنها قد تؤثر في النزف، وقد تزيد بعض المسكنات مخاطر مشكلات الكلى لدى المريض الذي يعاني نقص السوائل. يشمل ذلك الحبوب التي تناولتها للصداع أو ألم الأسنان قبل دخول المستشفى.

وجود هذه الأدوية ضمن علاجك لا يعني أن عليك إيقافها بنفسك. إيقاف مضاد للصفائح بعد تركيب دعامة قلبية، مثلا، قد يكون خطرا. القرار للطبيب الذي يوازن بين ضرورة كل دواء ومخاطر النزف وحالة الكلى. اطلب من أحد أقاربك إحضار قائمة أدويتك إذا كنت لا تتذكر أسماءها.

هل تحتاج إلى شرب ماء إضافي بعد المحلول؟

لا تحاول حماية الكلى بشرب كميات كبيرة من الماء من تلقاء نفسك. احتياجك للسوائل يعتمد على سبب العلاج، وكمية البول، وحالة القلب والكلى، وما تتلقاه بالفعل عبر الوريد. وقد تكون هناك تعليمات مؤقتة بمنع الشرب بسبب جراحة أو إجراء طبي.

اسأل الفريق عن مقدار السوائل المسموح لك به، وأبلغهم إذا كان العطش شديدا أو أصبح البول أقل من المعتاد. وإذا كنت مطالبا بتسجيل السوائل، فالحساء والمشروبات والثلج تدخل ضمن ما تتناوله، وليس الماء وحده.

الجرعة المنسية وزيادة التسريب: ما الذي يخص المريض؟

لأن العلاج يعطى تحت الإشراف الطبي، لا تنطبق عليه فكرة تعويض جرعة منسية في المنزل. إذا توقف التسريب لإجراء فحص أو بسبب مشكلة في الوريد، يقرر الفريق موعد استئنافه ومدى الحاجة إلى استكماله. لا تطلب مضاعفة السرعة لتعويض الوقت الضائع.

أما دخول كمية زائدة فقد يؤدي إلى زيادة حمل السوائل واضطراب توازنها أو زيادة قابلية النزف. يتعامل الفريق مع ذلك بإيقاف المحلول أو تعديل العلاج بحسب التقييم. دورك هو الإبلاغ فور ظهور صعوبة تنفس أو تدهور مفاجئ، وعدم الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستزول وحدها.

متى تطلب المساعدة بعد مغادرة المستشفى؟

احتفظ بتقرير الخروج، واذكر عند أي مراجعة لاحقة أنك تلقيت محلولا يحتوي على ديكستران. اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر انخفاض واضح في البول، أو تورم متزايد، أو كدمات واسعة غير معتادة، أو دم في البول، أو براز أسود. هذه العلامات لا تثبت أن المحلول هو السبب، لكنها تحتاج إلى فحص.

إذا حدث ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو تورم في اللسان أو الحلق، فاتصل بالطوارئ ولا تقد السيارة بنفسك. أما العودة إلى النشاط اليومي فتتحدد وفقا للمرض أو الجراحة التي استدعت العلاج، وليس لمجرد انتهاء التسريب.