كلوريد الصويوم، كلوريد المغنيسيوم ، كلوريد الكالسيوم، لاكتات الصوديوم، جلوكوز

ما هو دواء (كلوريد الصويوم كلوريد المغنيسيوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم جلوكوز) محلول غسيل كلوي؟

هو محلول معقم وغير مولد للحمى.
يحتوي على سكر الدكستروز وعدد من الأملاح الأساسية المكونة لبلازما الدم.
لا يحتوي على عوامل مضادة للميكروبات.
غالبًا ما يستخدم في إزالة المواد السامة الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي للنيتروجين، والتي يتم التخلص منها في الجسم عبر الكلى، وكذلك للمساعدة في تنظيم مستويات سوائل وكهارل والأحماض في الجسم.
يسبب الجلوكوز رفع أسمولية هذه المحاليل مقارنة مع البلازما، مما يخلق تدرجًا تناضحيًا يسهل عملية إزالة السوائل من البلازما إلى المحلول.
كما يعتبر مصدرًا للتعويض عن الجفاف الذي يلاحظ في مرضى الفشل الكلوي المزمن.

ما هي استخدامات (كلوريد الصويوم كلوريد المغنيسيوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم جلوكوز) محلول غسيل كلوي؟

• يستخدم هذا المحلول لعملية الغسيل الكلوي البريتوني للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي مزمن.
• احتباس الماء الشديد.
• اضطراب مستويات الكهارل في الجسم.
• تسمم المخدرات.
• التحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم في مرضى الفشل الكلوي الذين يتلقون الأدوية رابطة الفوسفات التي تحتوي على الكالسيوم أو المغنيسيوم.

ما هي موانع استخدام (كلوريد الصويوم كلوريد المغنيسيوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم جلوكوز) محلول غسيل كلوي؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مرضى الحماض اللبني الشديد.

ما هي احتياطات استخدام (كلوريد الصويوم كلوريد المغنيسيوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم جلوكوز) محلول غسيل كلوي؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، حيث أظهرت دراسات تكاثر الحيوانات وجود تأثيرات عكسية على الجنين.
• قلاء تنفسي أو قلاء أيضي، يجب عمل فحص روتيني للكهارل وعوامل الدم.
• لا يحتوي هذا المحلول على أملاح البوتاسيوم، لذلك إن دعت الحاجة يمكن إضافتها تحت الإشراف الطبي بعد عمل فحص شامل للبوتاسيوم في الجسم والدم.
• قد يتم فقد الكثير من البروتينات، والأحماض الأمينية، والفيتامينات الذائبة في الماء خلال عملية الغسيل، لذلك يمكن تزويد المريض بمكملات غذائية لتعويض هذا النقص.

ما هي التداخلات الدوائية ل(كلوريد الصويوم كلوريد المغنيسيوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم جلوكوز) محلول غسيل كلوي؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الباربيتورات/الساليسيلات/الليثيوم: يزيد استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• الإفيدرين/السيدوإفدرين/ديكسامفيتامين: يقلل استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الصوديوم، والمغنيسيوم، والكالسيوم.
• الأدوية التي تقوم بحبس السوائل أو رفع التركيز في الدم لأحد الأيونات المتواجدة في المحلول، مثلا الفيتامين د الذي يقوم بزيادة مستوى الكالسيوم.
• الاستخدام المتزامن مع أدوية جلايكوسيدات القلب يتطلب المراقبة المستمرة لمستويات الكهارل كالبوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم التي تؤثر على فعالية هذه الأدوية.

ما هي جرعات (كلوريد الصويوم كلوريد المغنيسيوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم جلوكوز) محلول غسيل كلوي وطرق الاستعمال؟

محلول بتركيزات جلوكوز مختلفة منها:

• عبوة تركيز: 576 مغ كلوريد الصويوم، 15.2 مغ كلوريد المغنيسيوم، 25.7 مغ كلوريد الكالسيوم، 392 مغ لاكتات الصوديوم، 2.5 غم جلوكوز (على شكل ديكستروز) / 100 مل.
• عبوة تركيز: 576 مغ كلوريد الصويوم، 15.2 مغ كلوريد المغنيسيوم، 25.7 مغ كلوريد الكالسيوم، 392 مغ لاكتات الصوديوم، 1.5 غم جلوكوز (على شكل ديكستروز) / 100 مل.

ما هي الأشكال الدوائية ل(كلوريد الصويوم كلوريد المغنيسيوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم جلوكوز) محلول غسيل كلوي؟

تحدد طريقة العلاج، وكمية الجرعة، وفترة الغسيل، وعدد مرات الغسيل خلال الأسبوع من قبل الطبيب المختص بناء على حالة المريض الصحية.

ما هي ظروف تخزين (كلوريد الصويوم كلوريد المغنيسيوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم جلوكوز) محلول غسيل كلوي؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
يستعمل على الفور.

كيفية استخدام (كلوريد الصويوم كلوريد المغنيسيوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم جلوكوز) محلول غسيل كلوي

يعطى هذا المحلول في المستشفى تحت الإشراف الطبي.
تعقم منطقة الوخز قبل وبعد استخدام العلاج.
يستخدم المحلول تحت ظروف التعقيم.
يجب التأكد من عدم وجود تسريب خارج القسطرة، لأنه يسبب وذمة في الأنسجة المحيطة.
تستخدم هذه المحاليل داخل الصفاق فقط وليست للإدارة الوريدية.

الاعراض الجانبية ل(كلوريد الصويوم كلوريد المغنيسيوم كلوريد الكالسيوم لاكتات الصوديوم جلوكوز) محلول غسيل كلوي

• التهاب الغشاء البيريتوني.
• ألم البطن.
• نزيف.
• عدوى جلدية.
• انسداد القسطرة.
• انسداد الأمعاء الغليطة.
• فرط/ نقص حجم الدم.
• خلل الكهارل.
• ارتفاع/انخفاض ضغط الدم.
• ألم البطن
• نزيف
• عدوى جلدية
• التهاب الغشاء البيريتوني
• خلل الكهارل
• انسداد القسطرة
• ارتفاع/انخفاض ضغط الدم
• انسداد الأمعاء الغليظة
• فرط/ نقص حجم الدم

عكارة سائل التصريف علامة تستدعي الاتصال الفوري

راقب شكل السائل الخارج بعد كل تبديل. إذا أصبح عكرا، أو ظهر ألم جديد في البطن، فاتصل بوحدة الغسيل البريتوني فورا، حتى لو لم تكن لديك حمى. قد تكون هذه علامات التهاب الصفاق، وتأخير تقييمها قد يزيد خطورة العدوى.

لا تتخلص من كيس التصريف العكر قبل سؤال فريق العلاج؛ فقد يطلب الاحتفاظ به لفحص السائل. ولا تبدأ مضادا حيويا متبقيا في المنزل أو تضفه إلى كيس المحلول من تلقاء نفسك.

• أبلغ الفريق عن احمرار مخرج القسطرة أو خروج إفرازات منه، خصوصا إذا صاحب ذلك ألم أو تورم.
• اطلب الإسعاف عند ضيق النفس الشديد، أو الإغماء، أو ألم البطن الشديد المصحوب بتدهور واضح في حالتك.

فحص الكيس وتجهيزه قبل التبديل

قبل توصيل الكيس، طابق اسمه وتركيز الجلوكوز مع وصفة وحدة الغسيل، وافحص تاريخ الصلاحية وسلامة الغلاف والوصلات. لا تستخدم كيسا متسربا أو محلولا عكرا أو يحتوي على جسيمات، حتى لو بدا باقي الكيس سليما.

إذا أوصى الفريق بتدفئة المحلول، فاستخدم وسيلة التدفئة الجافة المعتمدة بحسب تعليمات المنتج. لا تستخدم الميكروويف أو تغمر الكيس في الماء الساخن؛ فقد يؤدي ذلك إلى تسخين غير متجانس أو زيادة احتمال التلوث.

• كل كيس مخصص للاستعمال مرة واحدة، ولا تحفظ البقايا لتبديل لاحق.
• إذا لمست طرف الوصلة المعقم أو انفصلت الوصلات عرضيا، فاتصل بفريق الغسيل للحصول على التعليمات قبل متابعة التوصيل.

الجلوكوز في المحلول وتأثيره على السكر والوزن

يمتص الجسم جزءا من الجلوكوز الموجود في سائل الغسيل، ولذلك قد يرتفع سكر الدم وتزداد السعرات التي يتلقاها المريض دون أن يتناول طعاما إضافيا. إذا كنت مصابا بالسكري، فقد تحتاج إلى متابعة السكر بصورة أقرب وتعديل علاجك بواسطة الطبيب.

لا تستبدل تركيز الجلوكوز الموصوف بتركيز أعلى بهدف التخلص من تورم القدمين بسرعة. اختلاف التركيز يغير مقدار سحب السوائل، وقد يسبب الإفراط في سحبها دوخة أو هبوطا في الضغط. ناقش تغير الوزن أو التورم مع الفريق بدلا من تعديل الأكياس بنفسك.

سجل منزلي يساعد على ضبط العلاج

يمكن إجراء الغسيل البريتوني في المنزل بعد التدريب المناسب وتحت متابعة الوحدة المختصة. اجعل سجل العلاج قريبا من مكان التبديل، ودون فيه البيانات التي يطلبها الفريق؛ فملاحظة تغير صغير مبكرا قد تمنع مشكلة أكبر.

• سجل الوزن وضغط الدم وكميات السائل الداخل والخارج وفق خطة المتابعة.
• أبلغ عن انخفاض التصريف المعتاد، أو زيادة التورم، أو الدوخة عند الوقوف، أو العطش غير المعتاد.
• إذا تباطأ التصريف، افحص وجود انثناء ظاهر في الأنبوب بحسب تدريبك، ولا تدفع السائل بالقوة. أخبر الفريق أيضا بوجود إمساك، لأنه قد يؤثر في تصريف القسطرة.

ماذا تفعل عند فوات تبديل أو استخدام كيس غير موصوف؟

إذا فاتك تبديل، أو تعطلت جلسة الجهاز، أو استخدمت تركيزا غير الموصوف بالخطأ، تواصل مع وحدة الغسيل لتحديد الخطوة التالية. لا تضاعف كمية المحلول ولا تضف تبديلات تعويضية دون توجيه؛ فالقرار يعتمد على حالتك وكمية السوائل ونتائج التحاليل.

احتفظ ببيانات الكيس المستخدم ووقت التبديل وكمية التصريف لتخبر بها الفريق. وإذا صاحب الخطأ خفقان أو ضعف شديد أو ضيق نفس، فاطلب تقييما عاجلا.