كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم

ما هو دواء كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم

محلول معقم بتركيز 4.25%، يتميز بأنه مرتفع الضغط الأسموزي وخالٍ من البيروجين.
يحتوي على الدكستروز، الماء، وعدد من الأملاح المصممة للحقن عن طريق قسطرة في الغشاء البريتوني المبطن للبطن، وذلك بهدف إجراء الديلزة البريتونية أو الغسيل.
تساعد هذه الطريقة الجسم على التخلص من السموم المتراكمة، حيث تنتقل هذه السموم من الدم إلى المحلول نتيجةً لاختلاف الضغط الأسموزي.
بعد ذلك، يتم سحب سائل الغسيل من البطن واستبداله بمحلول آخر جديد.

ما هي استخدامات كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

• تخليص الجسم من السموم ودعم وظائف الكلى في حالات الفشل الكلوي.
• يستخدم لمرضى ضعف عضلة القلب وقصور الشريان التاجي.
• يستعمل كذلك لمرضى ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.

ما هي موانع استخدام كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

يمنع استخدام هذا الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
• وجود فتق أو استسقاء بطني.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

يجب الأخذ بعين الاعتبار ما يلي عند استخدام هذا الدواء:

• هذا الدواء ليس علاجًا للفشل الكلوي، بل يساعد في إدارة الأعراض.
• قد يشعر المريض بالامتلاء قليلًا أثناء وجود المحلول في البطن.
• يجب على مرضى السكري الحذر عند استخدام هذا الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم وطرق الاستعمال؟

تعتمد طريقة الاستخدام والجرعات على إرشادات الطبيب، ولكن بشكل عام:

• يقوم الطبيب بتثبيت قسطرة في البطن.
• يتم توصيل كيس المحلول بالقسطرة، ثم يبدأ حقن المحلول داخل الغشاء البريتوني.
• بعد الانتظار لعدة ساعات، يتم سحب المحلول من البطن واستبداله بمحلول جديد.
• تكرر عملية الغسيل البريتوني من 4 إلى 6 مرات يوميًا، أو حسب إرشادات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

يتوفر هذا الدواء على شكل محلول معقم للحقن البريتوني بتركيز 4.25%.
يأتي في كيس يحتوي على 1.5 أو 2 أو 2.5 أو 3 ليتر.

ما هي ظروف تخزين كلوريد الكالسيوم، جلوكوز (ديكستروز)، كلوريد الماغنسيوم، خلات الصوديوم، كلوريد الصوديوم، صوديوم؟

يجب حفظ الأكياس الفارغة والمحاليل في مكان نظيف، مغلق، جاف، وبعيدًا عن الضوء والشمس.

ما الذي ينبغي التحقق منه قبل بدء الغسيل؟

الاسم المذكور للمحلول غير مكتمل في نهايته، لذلك لا يكفي وحده للتأكد من جميع مكوناته. راجع ملصق الكيس مع فريق الغسيل، وتأكد من أن نوع المحلول وتركيزه يطابقان الوصفة. لا تستبدل كيسا بآخر لمجرد تشابه العبوة أو أسماء الأملاح؛ فاختلاف التركيب قد يؤثر في سحب السوائل وتوازنها داخل الجسم.

هذا المستحضر مخصص للإدخال إلى التجويف البريتوني عبر قسطرة الغسيل، وليس للحقن في الوريد أو للشرب. كما أنه ليس دواء مستقلا لعلاج ارتفاع الضغط أو أمراض القلب؛ وقد يساعد الغسيل على التحكم في احتباس السوائل لدى مرضى يختار لهم الطبيب هذا العلاج.

كيف تفهم الفرق بين تنقية الدم وسحب السوائل؟

تنتقل الفضلات الذائبة من الدم إلى سائل الغسيل عبر الغشاء البريتوني بسبب اختلاف تركيزها بين الجانبين. أما الدكستروز فيساعد على جذب الماء الزائد إلى السائل بفعل الخاصية الأسموزية. هذا الفرق يفسر لماذا لا يعني سحب كمية أكبر من الماء بالضرورة أن تنقية الدم أصبحت أفضل.

يحدد الطبيب كمية المحلول وتركيزه ومدة بقائه بما يناسب حالتك، ولا ينبغي زيادة التركيز من تلقاء نفسك عند ظهور تورم في القدمين. فقد تؤدي زيادة سحب الماء إلى الجفاف وهبوط الضغط، بينما يحتاج التورم أحيانا إلى مراجعة خطة السوائل أو كفاءة الغسيل.

خطوات أمان عند التعامل مع كيس المحلول

نجاح الغسيل المنزلي يعتمد على التدريب العملي والمحافظة على نظافة التوصيلات. اتبع الطريقة التي علمك إياها فريق الغسيل، ولا ترتجل خطوة بديلة إذا سقط طرف التوصيل أو لامس سطحا غير نظيف.

• افحص الكيس قبل استخدامه. لا تستخدمه إذا كان السائل عكرا، أو يحتوي على جسيمات، أو كانت العبوة مثقوبة أو متسربة أو منتهية الصلاحية.
• اغسل يديك وجهز مكانا نظيفا، وتجنب لمس أطراف التوصيل المعقمة. اتبع تعليمات الفريق بشأن ارتداء الكمامة والعناية بمخرج القسطرة.
• إذا أوصي بتدفئة المحلول، فاستخدم وسيلة التدفئة الجافة المعتمدة وفقا لتعليمات المنتج. لا تستخدم الميكروويف أو تغمر الكيس في الماء.
• الكيس مخصص للاستعمال مرة واحدة. تخلص من المتبقي حسب التعليمات، ولا تحتفظ به لجلسة لاحقة أو تضف إليه دواء دون توجيه متخصص.
• عند تلوث الوصلة أو انفصالها، تواصل مع فريق الغسيل فورا حتى لو لم يظهر ألم أو حمى؛ فقد يلزم التدخل قبل ظهور العدوى.

علامات التهاب البريتون ومشكلات القسطرة

راقب السائل الخارج من البطن عند كل تبديل. عكارته علامة تستدعي الاتصال الفوري بوحدة الغسيل، حتى إذا كنت تشعر بأنك بخير. وقد يصاحب التهاب البريتون ألم بطني أو حمى أو غثيان، ولا ينبغي انتظار موعد المتابعة المعتاد عند ظهور هذه الأعراض.

احمرار مخرج القسطرة أو خروج إفرازات منه أو وجود ألم على مسارها يحتاج أيضا إلى تقييم سريع. وإذا أصبح تصريف السائل صعبا، فلا تحاول دفعه بالقوة أو إدخال أدوات في القسطرة. أخبر الفريق بما حدث، واذكر وجود إمساك أو التواء ظاهر في الأنبوب.

• اطلب من فريق الغسيل إرشادات بشأن الاحتفاظ بكيس السائل الخارج لفحصه عند الاشتباه بالتهاب.
• توجه إلى الطوارئ عند ألم بطني شديد، أو إغماء، أو ضيق نفس شديد، أو تدهور سريع في حالتك.

متابعة توازن السوائل والسكر والتغذية

قد يمتص الجسم جزءا من الدكستروز الموجود في المحلول، مما يرفع سكر الدم ويضيف سعرات حرارية إلى الغذاء اليومي. إذا كنت تستخدم الإنسولين أو أدوية السكري، فقد تحتاج خطتك إلى تعديل طبي بناء على القراءات، وليس بمجرد تغييرها من نفسك.

يساعد تسجيل الوزن والضغط وكميات السائل الداخلة والخارجة، بحسب تعليمات الوحدة، على اكتشاف التغيرات مبكرا. الدوخة عند الوقوف والعطش الشديد قد يشيران إلى نقص السوائل، بينما قد يدل ازدياد التورم أو ضيق النفس على احتباسها.

يمكن أن يفقد الجسم بروتينات مع سائل الغسيل، كما قد تتغير مستويات الأملاح. لذلك تفيد مراجعة اختصاصي التغذية وإجراء التحاليل المقررة. لا تزد الملح أو الماء، ولا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم، لمعالجة التعب دون معرفة سببه.

أدوية تحتاج إلى مراجعة خاصة أثناء الغسيل

قد يزيل الغسيل بعض الأدوية بدرجات متفاوتة، فتحتاج جرعاتها أو مواعيدها إلى مراجعة. لا تتناول جرعة إضافية بعد الجلسة بافتراض أن الدواء خرج بالكامل مع السائل.

• إذا كنت تتناول الديجوكسين، أخبر فريق الغسيل؛ فتغير مستويات البوتاسيوم والكالسيوم قد يزيد خطر اضطراب نظم القلب المرتبط به.
• مكملات الكالسيوم وفيتامين د تستدعي متابعة الكالسيوم، خاصة مع المحاليل المحتوية عليه.
• أدوية الضغط ومدرات البول قد تحتاج إلى إعادة تقييم عند حدوث دوخة أو انخفاض الضغط أو تغير كمية البول.

ماذا تفعل إذا فاتك تبديل أو استخدمت كيسا غير موصوف؟

إذا فاتك تبديل، اتصل بوحدة الغسيل لتحديد الخطوة المناسبة حسب حالتك وبرنامجك. لا تضاعف كمية المحلول ولا تقصر فترات التبديل لتعويض ما فات دون توجيه.

عند استخدام محلول بتركيز غير الموصوف أو إدخال كمية غير مطابقة للخطة، أبلغ الفريق فورا واحتفظ ببيانات الكيس. لا تحاول التصحيح بإضافة سوائل أو إجراء تبديلات عشوائية. ظهور انتفاخ شديد مع صعوبة التنفس أو ضعف شديد يستدعي رعاية عاجلة.