كلوريد الكالسيوم، كلوريد الماغنسيوم، كلوريد الصوديوم، كلوريد البوتاسيوم، فوسفات الصوديوم، كربونات الصوديوم

ما هو دواء كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم

هو محلول معقم وغير مولد للحمى. يحتوي على عدد من الأملاح الأساسية المكونة لبلازما الدم. لا يحتوي على عوامل مضادة للميكروبات. غالبا ما يستخدم في إزالة المواد السامة الناتجة عن عملية التمثيل الغذائي للنيتروجين، والتي يتم التخلص منها في الجسم عبر الكلى، وكذلك للمساعدة في تنظيم مستويات السوائل والكهارل والأحماض في الجسم. يعتبر مصدراً للتعويض عن الجفاف الذي يلاحظ في مرضى الفشل الكلوي المزمن.

ما هي استخدامات كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

• تخليص الدم من الشوائب، والسموم، والسوائل الزائدة.
• مساعدة الكلى في تصنيع البول.
• تحقيق التوازن الحمضي القاعدي.
• احتباس الماء الشديد.
• اضطراب مستويات الكهارل في الجسم.
• تسمم المخدرات.
• يستخدم هذا المحلول لعملية الغسيل الكلوي لمرضى الفشل الكلوي المزمن.
• التحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم في مرضى الفشل الكلوي الذين يتلقون الأدوية رابطة الفوسفات التي تحتوي على الكالسيوم أو المغنيسيوم.

ما هي موانع استخدام كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• قلاء تنفسي أو قلاء أيضي، يجب عمل فحص روتيني للكهارل وعوامل الدم.
• قد يتم فقد الكثير من البروتينات، والأحماض الأمينية، والفيتامينات الذائبة في الماء خلال عملية الغسيل، لذلك يمكن تزويد المريض بمكملات غذائية لتعويض هذا النقص.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الباربيتورات/الساليسيلات/الليثيوم: يزيد استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• الإفيدرين/السيدوإفدرين/ديكسامفيتامين: يقلل استخدام هذا المحلول من طرح الجسم لهذه الأدوية عن طريق البول.
• المكملات الغذائية التي تحتوي على الصوديوم، والمغنيسيوم، والكالسيوم.
• الأدوية التي تقوم بحبس السوائل أو رفع التركيز في الدم لأحد الأيونات المتواجدة في المحلول، مثلاً الفيتامين د الذي يقوم بزيادة مستوى الكالسيوم.
• الاستخدام المتزامن مع أدوية جلايكوسيدات القلب يتطلب المراقبة المستمرة لمستويات الكهارل كالبوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم التي تؤثر على فعالية هذه الأدوية.

ما هي جرعات كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم وطرق الاستعمال؟

يوجد العديد من العبوات مختلفة الأحجام.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

تحدد طريقة العلاج، وكمية الجرعة، وفترة الغسيل، وعدد مرات الغسيل خلال الأسبوع من قبل الطبيب المختص بناء على حالة المريض الصحية.

ما هي ظروف تخزين كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم

يعطى هذا المحلول في المستشفى تحت الإشراف الطبي.

يجب اتباع التعليمات التالية:

• تعقم منطقة الوخز قبل وبعد استخدام العلاج.
• يستخدم المحلول تحت ظروف التعقيم.
• يجب التأكد من عدم وجود تسريب خارج القسطرة، لأنه يسبب وذمة في الأنسجة المحيطة.
• ينصح مرضى الغسيل الكلوي باتباع نظام غذائي فقير في الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور، والبوتاسيوم، والصوديوم، وشرب كميات قليلة من الماء.
• قد يشعر المريض بالإرهاق بعد جلسة الغسيل ويحتاج إلى غفوة.
• قد يحتاج مريض الفشل الكلوي الكامل إلى تناول الأدوية لضبط ضغط الدم، ومنع الأنيميا، وتعويض وظائف الكلى الأخرى التي لا يعالجها الغسيل.

الاعراض الجانبية لكلوريد كالسيوم، ماغنسيوم، صوديوم، بوتاسيوم، فوسفات صوديوم، كربونات صوديوم

• ألم البطن.
• نزيف.
• عدوى جلدية.
• انسداد القسطرة.
• فرط/نقص حجم الدم.
• خلل الكهارل.
• ارتفاع/انخفاض ضغط الدم.
• انسداد القسطرة.
• التهاب موضع الحقن.
• فرط/نقص حجم الدم.
• خلل الكهارل.
• تعب عام.
• انيميا.

التأكد من نوع المحلول قبل استعماله

أسماء الأملاح وحدها لا تكفي لتحديد طريقة إعطاء المستحضر؛ فمحاليل الغسيل الكلوي وسوائل التعويض قد تختلف في التركيز وطريقة التحضير والاستعمال. لذلك يجب مراجعة الاسم التجاري والنشرة وبيانات العبوة، ولا يجوز التعامل مع أي محلول مخصص للغسيل باعتباره محلولا صالحا للحقن الوريدي المباشر.

توجد أيضا نقطة تستحق الانتباه في تسمية المكونات: اسم sodium hydrogen carbonate يعني بيكربونات الصوديوم، وليس كربونات الصوديوم. هذا الفرق مهم عند التحقق من المنتج، ولا ينبغي استبدال مستحضر بآخر اعتمادا على تشابه الأسماء. يتولى الفريق المعالج التأكد من التركيبة المناسبة، ويحدد الطبيب الجرعة وخطة العلاج.

كيف يساعد المحلول أثناء الغسيل الكلوي؟

في الغسيل الكلوي، يعتمد انتقال المواد بين الدم وسائل الغسيل على فروق التركيز عبر غشاء مخصص، بينما تضبط إزالة الماء بآليات جهاز الغسيل. ولهذا فإن تركيز الأملاح في السائل ليس تفصيلا ثانويا؛ بل يؤثر في اتجاه انتقالها وفي توازنها داخل الجسم.

تساعد البيكربونات، عندما تكون جزءا من التركيبة الموصوفة، على تصحيح زيادة حموضة الدم. لكن الغسيل لا يعيد بناء الكلى ولا يعني بالضرورة عودة إنتاج البول. وقد يستفيد المريض من الجلسات حتى إن بقي إخراج البول قليلا أو منعدما.

المتابعة التي تساعد على ضبط العلاج

لا يعتمد تقييم الاستجابة على الشعور بالتحسن وحده. يراجع الفريق الوزن وضغط الدم وحالة التنفس والتورم، إلى جانب تحاليل الأملاح والتوازن الحمضي القاعدي. وقد تتغير خطة العلاج إذا ظهرت عدوى، أو حدث قيء وإسهال، أو تبدلت كمية البول.

إذا لاحظت أن الحذاء أصبح أضيق بسبب تورم القدمين، أو أنك تحتاج إلى وسائد إضافية لتتنفس براحة عند النوم، فأخبر مركز الغسيل. هذه التفاصيل اليومية قد تشير إلى تراكم السوائل وتساعد الطبيب على تعديل الخطة قبل تفاقم الأعراض.

• احتفظ بسجل للأعراض الجديدة ووقت ظهورها بالنسبة إلى جلسة الغسيل.
• أبلغ الفريق بأي تغير واضح في الوزن أو البول، ولا تحاول تصحيحه بتعديل السوائل أو الأدوية بنفسك.
• اسأل متى تحتاج إلى إعادة التحاليل، خاصة بعد تغيير العلاج أو إضافة دواء جديد.

متى تكون الأعراض بحاجة إلى تدخل عاجل؟

قد تتشابه أعراض اضطراب الأملاح مع التعب المعتاد، لذلك لا يمكن معرفة السبب من الأعراض وحدها. أثناء الجلسة، نبه طاقم التمريض مباشرة إذا شعرت بتغير مفاجئ، ولا تنتظر انتهاء العلاج.

• اطلب مساعدة طارئة عند ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو الإغماء، أو التشنجات، أو الخفقان المصحوب بدوار شديد.
• تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يدلان على تفاعل تحسسي خطير يستدعي إسعافا فوريا.
• تواصل بسرعة مع فريق الغسيل عند الحمى أو القشعريرة، خصوصا مع احمرار موضع القسطرة أو خروج إفرازات منه.
• النزيف الذي لا يتوقف من موضع الوصول الوعائي يحتاج إلى تقييم عاجل.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو حدث خطأ في العلاج؟

إذا تعذر حضور جلسة الغسيل، اتصل بالمركز لترتيب البديل المناسب ولا تنتظر الموعد التالي من تلقاء نفسك. غياب الأعراض لا يستبعد تراكم البوتاسيوم أو السوائل، ولا تعوض الجلسة الفائتة بتناول مدرات البول أو تقليل الطعام والشراب بصورة قاسية.

أما الاشتباه في استعمال عبوة غير صحيحة أو إعطاء كمية غير مقررة، فيتطلب إبلاغ الفريق الطبي فورا مع توضيح بيانات العبوة إن أمكن. لا توجد طريقة منزلية آمنة لتصحيح هذا الخطأ؛ فالتعامل معه يعتمد على الفحص والتحاليل ومراقبة القلب عند الحاجة.

بدائل الملح والمنتجات اليومية التي قد تغيب عن بالك

عند مراجعة أدويتك، اذكر أيضا المنتجات التي تشتريها دون وصفة. بعض بدائل ملح الطعام تحتوي على البوتاسيوم، وبعض مضادات الحموضة والملينات تحتوي على المغنيسيوم، وقد لا تناسب مريض الفشل الكلوي.

لا تستخدم المشروبات الغنية بالأملاح أو محاليل تعويض السوائل لعلاج التعب بعد الجلسة دون سؤال الفريق المعالج. ما يفيد شخصا بعد الرياضة قد يضيف إلى جسم مريض الغسيل أملاحا وسوائل لا يستطيع التخلص منها بسهولة.