كلوكساسيللين

ما هو دواء كلوكساسيللين

كلوكساسيللين هو مشتق نصف اصطناعي للبنسيللين، مقاوم للتخريب الذي يحدث بواسطة أنزيم بنيسيللنياز.
يتميز هذا الدواء بطيف فعالية واسع وتأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الذراري المنتجة للبتا لاكتام للمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus).

ما هي استخدامات كلوكساسيللين؟

تشمل استخداماته علاج العدوى البكتيرية، بما في ذلك:

• التهاب الشغاف (Endocarditis).
• الالتهاب الرئوي (ذات الرئة).
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• التهابات العظم.
• تسمم الدم الذي ينتج عن سلالات عرضة للبنسليناز العنقوديات المنتجة.

ملاحظة: يتمتع كلوكساسيللين بنشاط جيد ضد المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus)، ونشاط ضد الكثير من العقديات.
لكن نشاطه أقل من البنسلين، وعموما لا يستخدم في الممارسة السريرية لعلاج التهابات العقديات.

ما هي موانع استخدام كلوكساسيللين؟

يمنع استخدام كلوكساسيللين في حالة فرط الحساسية المعروف للبنسيلينات أو السيفالوسبورينات.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوكساسيللين؟

تفاعلات فرط الحساسية هي أكثر التفاعلات الضارة شيوعا وتتفاوت في شدتها من طفح جلدي إلى تأق فوري.
أحيانا يحصل بعد الإعطاء الوريدي التهاب الوريد أو الخثار الوريدي.
قد تشمل الأعراض الأخرى:

• غثيان.
• قيء.
• إسهال.
• ألم شرسوفي معدي.

قد تكون هذه التأثيرات شديدة لدرجة تستوجب التوقف عن استعمال الدواء.
تشمل الأعراض الجانبية الأخرى:

• بقع بيضاء على اللسان (القلاع / عدوى الخميرة).
• حكة أو إفرازات من المهبل (عدوى الخميرة المهبلية).
• سواد اللسان أو الفم أو الحلق.

فرط الجرعة: يمكن أن يسبب فرط الجرعة اختلاجات وشلل، وقد يؤدي حتى الوفاة.
يمكن تخفيض التراكيز الدموية المفرطة بواسطة الديال الدموي.

ما هي احتياطات استخدام كلوكساسيللين؟

يجب سؤال المريض عما إذا كان لديه حساسية من البنسيلينات من قبل.
إذا حصل معه أي رد فعل تحسسي سابق لأي نوع من البنسيلينات، عندها يجب تحويله لنوع آخر من المضادات الحيوية.
إعطاء جرعات كبيرة عن طريق الوريد من الكلوكساسيللين قد يسبب فرط بوتاسمية، وبالتالي اضطراب نظم القلب وتوقف القلب، وبصورة خاصة في المرضى الذين لديهم تعطل في الكلى.

الاستعمال في الحمل: لا يوجد دليل بأن الكلوكساسيللين له تأثير ماسخ ويمكن استعماله خلال الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوكساسيللين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• بروبنيسيد.
• الكلورامفينيكول.
• التتراسكلين.
• ميثوتروكسيت.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوكساسيللين؟

• كبسولات 500 مغ (ملح صودي).
• مسحوق لمحلول فموي 125 مغ (ملح صودي/ 5 مل).
• مسحوق للزرق 500 مغ (ملح صودي / في بالة).

ما هي ظروف تخزين كلوكساسيللين؟

يجب أن تحفظ مستحضرات الكلوكساسيللين في عبوات مغلقة بإحكام.
المحاليل تكون ثابتة لثلاثة أيام بعد إعدادها.

الاعراض الجانبية لكلوكساسيللين

تفاعلات فرط الحساسية هي أكثر التفاعلات الضارة شيوعا وتتفاوت في شدتها من طفح جلدي إلى تأق فوري. أحيانا يحصل بعد الإعطاء الوريدي التهاب الوريد أو الخثار الوريدي. قد تشمل الأعراض الأخرى:

• غثيان.
• قيء.
• إسهال.
• ألم شرسوفي معدي.

قد تكون هذه التأثيرات شديدة لدرجة تستوجب التوقف عن استعمال الدواء. تشمل الأعراض الجانبية الأخرى:

• بقع بيضاء على اللسان (القلاع / عدوى الخميرة).
• حكة أو إفرازات من المهبل (عدوى الخميرة المهبلية).
• سواد اللسان أو الفم أو الحلق.

فرط الجرعة: يمكن أن يسبب فرط الجرعة اختلاجات وشلل، وقد يؤدي حتى الوفاة. يمكن تخفيض التراكيز الدموية المفرطة بواسطة الديال الدموي.

كيف يعمل كلوكساسيللين، وما حدود فعاليته؟

يعطل كلوكساسيللين بناء جدار الخلية البكتيرية، فتفقد البكتيريا الحماية اللازمة لبقائها وتموت. ومقاومته لبعض الإنزيمات التي تفرزها البكتيريا لا تعني أنه يعالج كل أنواع العدوى؛ فهو من البنسيلينات ذات الطيف الضيق نسبيا، ويستخدم خصوصا ضد المكورات العنقودية الحساسة له.

لا يغطي هذا المضاد عادة المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، ولا يعالج نزلات البرد أو الإنفلونزا لأنها عدوى فيروسية. وقد يطلب الطبيب مزرعة من موضع العدوى للتأكد من ملاءمته، خاصة إذا كانت الإصابة عميقة أو لم يتحسن المريض كما هو متوقع.

نصائح عملية لتناول العلاج الفموي

يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيدها ومدة العلاج بحسب موضع العدوى وشدتها وحالة المريض. يؤخذ الشكل الفموي عادة على معدة فارغة لأن الطعام قد يقلل امتصاصه؛ اتبع تعليمات العبوة بشأن الفصل بينه وبين الوجبات، واسأل الصيدلي عن ترتيب المواعيد إذا تعارضت مع وجباتك أو عملك.

تناول الكبسولة مع الماء، وحاول توزيع المواعيد بانتظام كما وصفت لك. لا توقف العلاج بمجرد أن يخف الألم أو تختفي الحرارة، ولا تمدد مدته من نفسك؛ التحسن المبكر لا يعني بالضرورة زوال العدوى.

• إذا وصف لك معلق فموي، رج العبوة وفقا لتعليماتها، وقس الكمية بأداة القياس المرفقة أو بحقنة فموية، وليس بملعقة الطعام المنزلية.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، لا تكرر الجرعة تلقائيا. اسأل الصيدلي، لأن التصرف يعتمد على توقيت القيء والشكل الدوائي.
• لا تشارك المضاد مع أحد، حتى لو بدت الأعراض متشابهة، ولا تستخدم بقاياه لعلاج التهاب جديد.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية إضافية؟

عند نسيان جرعة، تناولها حين تتذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قريبا. في هذه الحالة تجاوز الجرعة المنسية وارجع إلى جدولك المعتاد، من دون مضاعفة الكمية لتعويضها. يمكن أن يساعدك منبه الهاتف إذا كانت المواعيد تتداخل مع انشغالات اليوم.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو جهة طبية لتقييم الحالة، ولا تنتظر ظهور الأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله، ولا تحاول إحداث القيء. فقدان الوعي أو التشنجات أو صعوبة التنفس تستدعي الإسعاف مباشرة.

علامات تستدعي تقييما عاجلا أثناء العلاج

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع، وليس مجرد الانتظار حتى موعد المراجعة. إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان، أو ضيق بالتنفس، أو دوار شديد مفاجئ، أوقف الدواء واطلب الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

• الإسهال الشديد أو المستمر، خاصة إذا صاحبه دم أو حرارة أو مغص واضح، قد يدل على التهاب مرتبط بالمضادات الحيوية. قد يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه؛ راجع الطبيب ولا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو الحكة الشديدة غير المعتادة يستلزم مراجعة سريعة لاحتمال تأثر الكبد.
• قلة البول، أو ظهور تورم غير معتاد، أو دم في البول قد يشير إلى مشكلة كلوية تحتاج إلى تقييم.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم يستدعي إيقاف الدواء وطلب رعاية عاجلة.

الرضاعة والأطفال وكبار السن

قد ينتقل كلوكساسيللين إلى حليب الأم بكميات صغيرة، ويكون استعماله أثناء الرضاعة مقبولا عادة عند الحاجة الطبية. أخبري الطبيب بأنك ترضعين، وراقبي الرضيع لاحتمال ظهور إسهال أو طفح أو بقع بيضاء في الفم. ظهور هذه العلامات يستدعي الاستشارة، ولا يعني تلقائيا ضرورة إيقاف الرضاعة.

للأطفال، تحدد الجرعة بحسب الوزن وطبيعة العدوى والحالة الصحية؛ لا تحول جرعة شخص بالغ إلى جرعة طفل بالتقدير. أما كبار السن، فقد يحتاجون إلى متابعة أوثق لوظائف الكلى والكبد والأدوية المصاحبة، وليس إلى تعديل العلاج لمجرد التقدم في العمر.

معلومات إضافية قبل التحاليل أو تناول أدوية أخرى

أخبر الطبيب إذا كنت تتناول الوارفارين أو غيره من مضادات التخثر؛ فقد تستلزم فترة العلاج متابعة إضافية لتأثير مضاد التخثر. كذلك، إذا كان لديك موعد للقاح التيفوئيد الفموي، أبلغ جهة التطعيم باستخدام المضاد، لأنه قد يضعف فعالية هذا اللقاح الحي.

قبل إجراء التحاليل، اذكر أنك تتناول كلوكساسيللين، إذ قد يؤثر في بعض طرق قياس السكر في البول. وعند العلاج الممتد أو العدوى الشديدة، قد يطلب الطبيب فحوصا لصورة الدم ووظائف الكبد والكلى لمتابعة سلامة العلاج.

متابعة التحسن والتعامل مع المستحضر المحضر

راقب اتجاه الأعراض: هل تقل الحرارة؟ هل يتراجع الألم أو الاحمرار؟ إذا ساءت حالتك، أو اتسعت منطقة الاحمرار، أو لم يحدث التحسن المتوقع، راجع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة. بعض الالتهابات تحتاج إلى إجراء إضافي مثل تصريف خراج، ولا يكفي المضاد وحده.

مدة صلاحية السائل بعد التحضير ودرجة حفظه تختلفان بحسب المستحضر وطريقة تحضيره؛ لذلك اعتمد على ملصق الصيدلية والنشرة الخاصة بعبوتك، ولا تطبق تعليمات محلول الحقن على السائل الفموي. سجل تاريخ التحضير، وتخلص من الباقي عند انتهاء المدة المحددة حتى لو لم يتغير لونه أو رائحته.