كلوكساسيللين

ما هو دواء كلوكساسيللين

كلوكساسيللين هو مشتق نصف اصطناعي للبنسيللين مقاوم للتخريب الذي يحدث بواسطة أنزيم بنيسيللنياز، وله طيف فعالية واسع وتأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الذراري المنتجة للبتا لاكتام للمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus).

ما هي استخدامات كلوكساسيللين؟

من استخداماته: علاج العدوى البكتيرية بما في ذلك التهاب الشغاف (Endocarditis)، والالتهاب الرئوي (ذات الرئة)، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة، والتهابات العظم، وتسمم الدم الذي ينتج عن سلالات عرضة للبنسليناز العنقوديات المنتجة.

ملاحظة: له نشاط جيد ضد المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus)، ونشاط ضد الكثير من العقديات ولكنه أقل نشاطا من البنسلين وعموما لا تستخدم في الممارسة السريرية لعلاج التهابات العقديات.

ما هي موانع استخدام كلوكساسيللين؟

فرط الحساسية المعروف للبنسيلينات أو للسيفالوسبورينات.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوكساسيللين؟

• تفاعلات فرط الحساسية هي أكثر التفاعلات الضارة شيوعا وتتفاوت بشدتها من طفح جلدي إلى تأقي فوري.
• أحيانا يحصل بعد الإعطاء الوريدي التهاب الوريد أو الخثار الوريدي.
• غثيان، قيء، وإسهال وألم شرسوفي معدي.
• مثل هذه التأثيرات يمكن أن تحصل وقد تكون شديدة لدرجة تستوجب التوقف عن استعمال الدواء.
• بقع بيضاء على اللسان (القلاع / عدوى الخميرة).
• حكة أو إفرازات من المهبل (عدوى الخميرة المهبلية).
• سواد اللسان أو الفم أو الحلق.
• فرط الجرعة: يمكن أن يسبب فرط الجرعة اختلاجات وشلل حتى الوفاة.
• يمكن تخفيض التراكيز الدموية المفرطة بواسطة الديال الدموي.

ما هي احتياطات استخدام كلوكساسيللين؟

يجب سؤال المريض إذا كان لديه حساسية من البنسيلينات من قبل، فإذا حصل معه أي رد فعل تحسسي سابق لأي نوع من البنسيلينات، عندها يجب تحويله لنوع اخر من المضادات الحيوية.

إعطاء جرعات كبيرة عن طريق الوريد من الكلوكساسيللين تسبب فرط البوتاسمية وبالتالي اضطراب نظم القلب وتوقف القلب وبصورة خاصة في المرضى الذين لديهم تعطل في الكلى.

الاستعمال في الحمل: لا يوجد دليل بأن الكلوكساسيللين له تأثير ماسخ ويمكن استعماله خلال الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوكساسيللين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• بروبنيسيد.
• الكلورامفينيكول أو التتراسكلين.
• ميثوتروكسيت.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوكساسيللين؟

• كبسولات 500 مغ (ملح صودي).
• مسحوق لمحلول فموي 125 مغ (ملح صودي/ 5 مل).
• مسحوق للزرق 500 مغ (ملح صودي / في بالة).

ما هي ظروف تخزين كلوكساسيللين؟

يجب أن تحفظ مستحضرات الكلوكساسيللين في عبوات مغلقة بإحكام.

المحاليل تكون ثابتة لثلاثة أيام بعد إعدادها.

الاعراض الجانبية لكلوكساسيللين

• تفاعلات فرط الحساسية هي أكثر التفاعلات الضارة شيوعا وتتفاوت بشدتها من طفح جلدي إلى تأقي فوري.
• أحيانا يحصل بعد الإعطاء الوريدي التهاب الوريد أو الخثار الوريدي.
• غثيان، قيء، وإسهال وألم شرسوفي معدي.
• مثل هذه التأثيرات يمكن أن تحصل وقد تكون شديدة لدرجة تستوجب التوقف عن استعمال الدواء.
• بقع بيضاء على اللسان (القلاع / عدوى الخميرة).
• حكة أو إفرازات من المهبل (عدوى الخميرة المهبلية).
• سواد اللسان أو الفم أو الحلق.
• فرط الجرعة: يمكن أن يسبب فرط الجرعة اختلاجات وشلل حتى الوفاة.
• يمكن تخفيض التراكيز الدموية المفرطة بواسطة الديال الدموي.

هل يعالج كلوكساسيللين جميع أنواع العدوى؟

كلوكساسيللين ليس مضادا حيويا مناسبا لكل عدوى؛ فهو من البنسيلينات الموجهة أساسا إلى أنواع محددة من البكتيريا الحساسة له، ولا ينبغي اعتباره مضادا واسع التغطية لمختلف الجراثيم. كما أن مقاومته لبعض الإنزيمات التي تنتجها البكتيريا لا تعني أنه يتغلب على جميع أشكال مقاومتها، ولا يعتمد عليه لعلاج المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.

قد يطلب الطبيب مزرعة من الجرح أو الدم أو موضع العدوى لتحديد البكتيريا واختيار العلاج الأنسب. وإذا غير المضاد بعد ظهور النتيجة، فهذا لا يعني بالضرورة أن العلاج السابق كان خطأ، بل إن معلومات أدق أصبحت متاحة. ولا يفيد هذا الدواء في علاج نزلات البرد والإنفلونزا لأنها عدوى فيروسية.

نصائح عملية لتناول المستحضر الفموي

الجرعة ومواعيدها ومدة العلاج يحددها الطبيب، ويوضح الصيدلي كيفية تناول المستحضر الذي صرف لك. يؤخذ كلوكساسيللين الفموي عادة على معدة فارغة لأن الطعام قد يقلل امتصاصه؛ اتبع الفاصل عن الوجبات المكتوب في النشرة أو على ملصق الصيدلية. وإذا سببت لك هذه الطريقة انزعاجا، فاسأل الصيدلي بدلا من تغيير طريقة تناوله بنفسك.

حاول ربط المواعيد بروتين يومك، مثل الاستيقاظ أو الاستعداد للنوم، مع مراعاة تعليمات الطعام والفواصل الموصوفة. يساعدك تنبيه الهاتف على تجنب نسيان الجرعات، خصوصا عندما تبدأ الأعراض بالتحسن وتعود إلى انشغالاتك المعتادة.

• ابتلع الكبسولة مع الماء، واسأل الصيدلي عن بديل مناسب إذا كانت لديك صعوبة في البلع، ولا تفتحها أو تغير محتواها من تلقاء نفسك.
• إذا كان المستحضر معلقا فمويا، فرج العبوة حسب تعليماتها، وقس الكمية بمحقنة فموية أو أداة القياس المرفقة، لا بملعقة المطبخ.
• مسحوق الحقن ليس بديلا يستعمل في المنزل دون إشراف؛ تحضيره وإعطاؤه مسؤولية مختص صحي.

مدة العلاج والتحسن المتوقع

قد يخف الألم أو الاحمرار قبل أن تنتهي العدوى تماما. لذلك أكمل المدة التي وصفها الطبيب، ولا تتوقف لمجرد أنك أصبحت قادرا على العمل أو الحركة بصورة أفضل. وفي المقابل، لا تمدد العلاج باستخدام عبوة قديمة أو بقايا وصفة سابقة؛ بعض الحالات تحتاج إعادة تقييم لا المزيد من المضاد نفسه.

تختلف سرعة التحسن بحسب موضع العدوى وشدتها، وقد تحتاج العدوى العميقة إلى متابعة أطول. وجود خراج مثلا قد يستلزم تصريفه، لأن المضاد وحده لا يكفي دائما. تواصل مع الطبيب إذا لم يظهر تحسن خلال الأيام الأولى، أو إذا عادت الحمى بعد تحسنها، ولا تنتظر نهاية العبوة إذا كانت حالتك تتدهور.

• لا تشارك الدواء مع شخص لديه أعراض مشابهة، فقد يكون سبب مرضه مختلفا.
• لا تستخدم بقايا العلاج لاحقا دون تشخيص جديد، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص الآمن منها.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد التالية قد اقترب. عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى الجدول المعتاد، دون مضاعفة الكمية للتعويض. إذا تكرر النسيان أو لم تعرف كيف ترتب المواعيد، يمكن للصيدلي مساعدتك في وضع جدول يتناسب مع وصفة الطبيب ووجباتك.

أما إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ يعتمد القرار على الوقت الذي مر وعلى الشكل الدوائي، وقد يكون جزء من الدواء قد امتص بالفعل. أخبر الصيدلي بوقت تناوله ووقت القيء. والقيء المتكرر الذي يمنعك من الاحتفاظ بالدواء أو السوائل يستدعي التواصل مع الطبيب.

علامات تستدعي التصرف العاجل

بعض الأعراض تحتاج إلى إجراء واضح، لا إلى انتظار موعد المتابعة. قد يظهر الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية أثناء العلاج أو بعد انتهائه، ويختلف عن اضطراب المعدة البسيط. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال الشديد من نفسك قبل طلب المشورة.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو الإغماء المفاجئ، وأوقف الدواء عند الاشتباه في تفاعل تحسسي شديد.
• اطلب تقييما عاجلا عند إسهال مائي شديد أو متكرر، خصوصا مع دم أو حمى أو تقلصات بطنية واضحة.
• راجع الطبيب سريعا إذا ظهر اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن، أو نقص ملحوظ في التبول.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم يستدعي إيقاف الدواء وطلب الرعاية العاجلة.
• انتشار احمرار الجلد بسرعة، أو حدوث ارتباك، أو ضيق نفس أثناء علاج العدوى علامات تستدعي تقييما عاجلا.

الرضاعة والأطفال وكبار السن

يمكن أن تنتقل كميات صغيرة من البنسيلينات إلى حليب الأم، وغالبا يمكن استعمال كلوكساسيللين أثناء الرضاعة عندما يراه الطبيب مناسبا. لا توقفي الرضاعة تلقائيا، لكن راقبي ظهور إسهال أو طفح أو فطريات بالفم لدى الرضيع، وأخبري الطبيب إذا ظهرت أو أثرت في رضاعته.

للأطفال، يختار الطبيب الجرعة بناء على الوزن ونوع العدوى وعوامل أخرى؛ لا تقسمي جرعة شخص بالغ لتقدير جرعة الطفل. ويحتاج كبار السن إلى مراجعة وظائف الكلى والأدوية المصاحبة، لأن العمر وحده لا يكفي لتحديد الخطة المناسبة.

المتابعة والفحوصات أثناء العلاج المطول

عندما يستمر العلاج مدة طويلة، قد يطلب الطبيب فحوص تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى لمراقبة سلامته. الالتزام بهذه الفحوص مفيد حتى لو شعرت بتحسن، فبعض التغيرات لا تسبب أعراضا واضحة في بدايتها.

احتفظ بقائمة تشمل أدويتك المنتظمة والمكملات وما تتناوله دون وصفة، واعرضها عند المتابعة. وأخبر الطبيب أو المختبر بأنك تستخدم كلوكساسيللين قبل إجراء التحاليل، فقد تؤثر البنسيلينات في نتائج بعض طرق الفحص، ويحتاج المختص إلى معرفة ذلك لتفسيرها بصورة صحيحة.