كلوكساسيللين

ما هو دواء كلوكساسيللين

كلوكساسيللين هو مشتق نصف اصطناعي للبنسيللين، مقاوم للتخريب الذي يحدث بواسطة أنزيم بنيسيللنياز.
له طيف فعالية واسع وتأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الذراري المنتجة للبتا لاكتام للمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus).

ما هي استخدامات كلوكساسيللين؟

من استخداماته:

• علاج العدوى البكتيرية بما في ذلك التهاب الشغاف (Endocarditis).
• الالتهاب الرئوي (ذات الرئة).
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• التهابات العظم.
• تسمم الدم الذي ينتج عن سلالات عرضة للبنسليناز العنقوديات المنتجة.

ملاحظة: له نشاط جيد ضد المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus)، ونشاط ضد الكثير من العقديات ولكن أقل نشاطا من البنسلين وعموما لا تستخدم في الممارسة السريرية لعلاج التهابات العقديات.

ما هي موانع استخدام كلوكساسيللين؟

فرط الحساسية المعروف للبنسيلينات أو للسيفالوسبورينات.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوكساسيللين؟

• تفاعلات فرط الحساسية هي أكثر التفاعلات الضارة شيوعا وتتفاوت بشدتها من طفح جلدي إلى تأقي فوري، وأحيانا يحصل بعد الإعطاء الوريدي التهاب الوريد أو الخثار الوريدي.
• غثيان، قياء، وإسهال وألم شرسوفي معدي، مثل هذه التأثيرات يمكن أن تحصل وقد تكون شديدة لدرجة تستوجب التوقف عن استعمال الدواء.
• بقع بيضاء على اللسان (القلاع / عدوى الخميرة).
• حكة أو إفرازات من المهبل (عدوى الخميرة المهبلية).
• سواد اللسان أو الفم أو الحلق اللسان.
• فرط الجرعة: يمكن أن يسبب فرط الجرعة اختلاجات وشلل حتى الوفاة.
• يمكن تخفيض التراكيز الدموية المفرطة بواسطة الديال الدموي.

ما هي احتياطات استخدام كلوكساسيللين؟

يجب سؤال المريض إذا كان لديه حساسية من البنسيلينات من قبل.
فإذا حصل معه أي رد فعل تحسسي سابق لأي نوع من البنسيلينات، عندها يجب تحويله لنوع اخر من المضادات الحيوية.

إعطاء جرعات كبيرة عن طريق الوريد من الكلوكساسيللين تسبب فرط البوتاسمية وبالتالي اضطراب نظم القلب وتوقف القلب، وبصورة خاصة في المرضى الذين لديهم تعطل في الكلى.

الاستعمال في الحمل: لا يوجد دليل بأن الكلوكساسيللين له تأثير ماسخ ويمكن استعماله خلال الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوكساسيللين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• بروبنيسيد.
• الكلورامفينيكول أو التتراسكلين.
• ميثوتروكسيت.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوكساسيللين؟

• كبسولات 500 مغ (ملح صودي).
• مسحوق لمحلول فموي 125 مغ (ملح صودي/ 5 مل).
• مسحوق للزرق 500 مغ (ملح صودي / في بالة).

ما هي ظروف تخزين كلوكساسيللين؟

يجب أن تحفظ مستحضرات الكلوكساسيللين في عبوات مغلقة بإحكام.
المحاليل تكون ثابتة لثلاثة أيام بعد إعدادها.

الاعراض الجانبية لكلوكساسيللين

• تفاعلات فرط الحساسية هي أكثر التفاعلات الضارة شيوعا وتتفاوت بشدتها من طفح جلدي إلى تأقي فوري، وأحيانا يحصل بعد الإعطاء الوريدي التهاب الوريد أو الخثار الوريدي.
• غثيان, قياء, وإسهال وألم شرسوفي معدي, مثل هذه التأثيرات يمكن أن تحصل وقد تكون شديدة لدرجة تستوجب التوقف عن استعمال الدواء.
• بقع بيضاء على اللسان (القلاع / عدوى الخميرة).
• حكة أو إفرازات من المهبل (عدوى الخميرة المهبلية).
• سواد اللسان أو الفم أو الحلق اللسان.
• فرط الجرعة: يمكن أن يسبب فرط الجرعة اختلاجات وشلل حتى الوفاة.
• يمكن تخفيض التراكيز الدموية المفرطة بواسطة الديال الدموي.

كيف يعمل الدواء، وما حدود فعاليته؟

يمنع كلوكساسيللين البكتيريا الحساسة له من بناء جدارها الواقي، مما يؤدي إلى موتها. ومقاومته لبعض الإنزيمات التي تعطل البنسلين لا تعني أنه يعالج كل أنواع البكتيريا؛ فهو من البنسلينات الموجهة أساسا لبعض عدوى المكورات العنقودية، وليس مضادا واسع التغطية لجميع العدوى.

لا يعتمد عليه لعلاج المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، كما لا يفيد في نزلات البرد والإنفلونزا لأنها عدوى فيروسية. وقد يطلب الطبيب مزرعة من موضع العدوى أو من الدم لاختيار العلاج المناسب، ثم يغير المضاد إذا أظهرت النتيجة أن البكتيريا غير حساسة له.

تناول العلاج الفموي بطريقة تساعد على امتصاصه

يؤثر الطعام في امتصاص كلوكساسيللين الفموي، لذلك يؤخذ عادة على معدة فارغة وفقا لتعليمات المستحضر والصيدلي. إذا كان موعد الدواء يتعارض مع وجباتك أو يسبب لك انزعاجا بالمعدة، اطلب تنظيم المواعيد بدلا من تغيير طريقة تناوله بنفسك. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ويوضح الصيدلي طريقة الاستعمال.

وزع مواعيد التناول بانتظام حسب الوصفة، ويمكنك الاستعانة بمنبه الهاتف إذا كانت انشغالات العمل تنسيك الدواء. لا توقف العلاج لمجرد زوال الألم أو تحسن الاحمرار، ولا تمدده من تلقاء نفسك؛ التزم بالمدة الموصوفة ما لم يطلب الطبيب تغييرها.

• عند استخدام المعلق الفموي، رج العبوة جيدا قبل كل استعمال، وقس الكمية بسرنجة فموية أو أداة القياس المرفقة، لا بملعقة الطعام المنزلية.
• إذا تعذر بلع الكبسولة، اسأل الصيدلي عن بديل مناسب بدلا من فتحها أو خلط محتواها بالطعام دون توجيه.
• المستحضر المخصص للحقن يحضر ويعطى بواسطة مختص، ولا يستبدل بالمستحضر الفموي دون وصفة.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تقيأت بعدها؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند التذكر إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فاتك. وإذا تكرر النسيان، راجع الصيدلي لوضع جدول عملي يناسب يومك.

أما إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا. يعتمد التصرف على الوقت الذي مضى وشكل المستحضر، لذا اسأل الصيدلي. القيء المتكرر أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل والعلاج يستدعي التواصل مع الطبيب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح ما تم تناوله، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي التصرف السريع أثناء العلاج

قد تبدو بعض الأعراض بسيطة في بدايتها لكنها تستدعي تقييما مختلفا عن اضطراب المعدة العابر. انتبه إلى طبيعة العرض وشدته، ولا تؤخر طلب المساعدة إذا كان يتفاقم.

• أوقف الدواء واطلب الإسعاف عند ظهور صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو دوخة شديدة مع شعور بالإغماء.
• الإسهال المائي الشديد أو المصحوب بدم أو مغص وحمى يحتاج إلى مراجعة عاجلة، وقد يظهر أثناء العلاج أو بعد انتهائه. لا تستخدم أدوية إيقاف الإسهال من نفسك.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، أو الحكة المنتشرة تستدعي التواصل السريع مع الطبيب لاحتمال وجود مشكلة بالكبد.
• الطفح المصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم يستوجب إيقاف الدواء والتوجه للطوارئ.

الرضاعة والأطفال وكبار السن

يمكن أن يصل الدواء إلى حليب الأم بكميات صغيرة، ويكون استعماله أثناء الرضاعة مقبولا عادة عند الحاجة الطبية. أخبري الطبيب بأنك ترضعين، وراقبي الرضيع لاحتمال حدوث إسهال أو طفح أو فطريات بالفم، واطلبي المشورة إذا ظهرت هذه الأعراض.

للأطفال، يحدد الطبيب الجرعة بحسب الوزن وطبيعة العدوى والحالة الصحية، ولا يصح تقسيم وصفة شخص بالغ لإعطائها لطفل. أما لدى كبار السن، فتراجع وظائف الكلى والكبد والأدوية المصاحبة يساعد على اختيار خطة علاج آمنة؛ العمر وحده لا يحدد الجرعة.

المتابعة والتحاليل والأدوية التي ينبغي ذكرها

في العلاج الممتد أو العدوى الشديدة، قد يطلب الطبيب فحوص تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى. هذه المتابعة تساعد على اكتشاف تغيرات قد لا تسبب أعراضا واضحة في البداية. أخبر الطبيب أيضا إذا كنت تتناول الوارفارين؛ فقد تحتاج إلى متابعة إضافية لاختبار سيولة الدم أثناء العلاج وبعد تغييره.

احتفظ بقائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمكملات وما تشتريه دون وصفة. وإذا كنت مقبلا على لقاح التيفوئيد الفموي، أخبر عيادة التطعيم باستعمال المضاد لأنه قد يقلل فعالية هذا اللقاح.

صلاحية المعلق ومتى تحتاج إلى إعادة التقييم

بعد تحضير المعلق، اتبع تعليمات العبوة الخاصة بمدة الاستخدام ودرجة الحفظ؛ فهذه التفاصيل تختلف بين المنتجات، ولا توجد مدة واحدة مناسبة لكل المستحضرات. اطلب من الصيدلي كتابة تاريخ التحضير وتاريخ التخلص منه على الملصق، ولا تحتفظ بالبقايا لعلاج عدوى لاحقة.

راجع الطبيب إذا لم يبدأ التحسن خلال الأيام الأولى، أو إذا عادت الحمى وازداد الألم أو امتد الاحمرار والتورم. أحيانا تحتاج العدوى إلى تصريف خراج أو إجراء آخر إلى جانب المضاد، وليس مجرد تبديل الدواء. التدهور السريع أو ضيق التنفس أو التشوش يستدعي تقييما عاجلا.