كلوكساسيللين

ما هو دواء كلوكساسيللين

كلوكساسيللين هو مشتق نصف اصطناعي للبنسيلين، مقاوم للتخريب الذي يحدث بواسطة أنزيم بنيسيللنياز.
يتميز هذا الدواء بطيف فعالية واسع وتأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الذراري المنتجة للبتا لاكتام للمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus).

ما هي استخدامات كلوكساسيللين؟

تشمل استخداماته علاج العدوى البكتيرية، بما في ذلك:

• التهاب الشغاف (Endocarditis).
• الالتهاب الرئوي (ذات الرئة).
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• التهابات العظم.
• تسمم الدم الذي ينتج عن سلالات عرضة للبنسليناز العنقوديات المنتجة.

ملاحظة: له نشاط جيد ضد المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus)، ونشاط ضد الكثير من العقديات، ولكنه أقل نشاطا من البنسلين، وعموما لا يستخدم في الممارسة السريرية لعلاج التهابات العقديات.

ما هي موانع استخدام كلوكساسيللين؟

يمنع استخدام كلوكساسيللين في حالة فرط الحساسية المعروف للبنسيلينات أو للسيفالوسبورينات.

ما هي الاعراض الجانبية لكلوكساسيللين؟

• تفاعلات فرط الحساسية هي أكثر التفاعلات الضارة شيوعا، وتتفاوت في شدتها من طفح جلدي إلى تأق فوري.
• في بعض الأحيان، يحصل بعد الإعطاء الوريدي التهاب الوريد أو الخثار الوريدي.
• قد تحدث تأثيرات مثل غثيان، قيء، إسهال، وألم شرسوفي معدي، وقد تكون شديدة لدرجة تستوجب التوقف عن استعمال الدواء.
• قد تظهر بقع بيضاء على اللسان (القلاع/عدوى الخميرة).
• حكة أو إفرازات من المهبل (عدوى الخميرة المهبلية).
• سواد اللسان أو الفم أو الحلق.
• فرط الجرعة: يمكن أن يسبب فرط الجرعة اختلاجات وشلل، وقد يؤدي حتى إلى الوفاة.
• يمكن تخفيض التراكيز الدموية المفرطة بواسطة الديال الدموي.

ما هي احتياطات استخدام كلوكساسيللين؟

يجب سؤال المريض عما إذا كان لديه حساسية من البنسيلينات من قبل.
إذا حصل معه أي رد فعل تحسسي سابق لأي نوع من البنسيلينات، عندها يجب تحويله لنوع آخر من المضادات الحيوية.
إعطاء جرعات كبيرة عن طريق الوريد من الكلوكساسيللين قد يسبب فرط البوتاسمية، وبالتالي اضطراب نظم القلب وتوقف القلب، وبصورة خاصة في المرضى الذين لديهم تعطل في الكلى.
الاستعمال في الحمل: لا يوجد دليل بأن الكلوكساسيللين له تأثير ماسخ ويمكن استعماله خلال الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لكلوكساسيللين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• بروبنيسيد.
• الكلورامفينيكول أو التتراسكلين.
• ميثوتروكسيت.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوكساسيللين؟

يتوفر كلوكساسيللين بالأشكال الدوائية التالية:

• كبسولات 500 مغ (ملح صودي).
• مسحوق لمحلول فموي 125 مغ (ملح صودي/ 5 مل).
• مسحوق للزرق 500 مغ (ملح صودي / في بالة).

ما هي ظروف تخزين كلوكساسيللين؟

يجب أن تحفظ مستحضرات الكلوكساسيللين في عبوات مغلقة بإحكام.
تكون المحاليل ثابتة لثلاثة أيام بعد إعدادها.

الاعراض الجانبية لكلوكساسيللين

• تفاعلات فرط الحساسية هي أكثر التفاعلات الضارة شيوعا وتتفاوت بشدتها من طفح جلدي إلى تأقي فوري وأحيانا يحصل بعد الإعطاء الوريدي التهاب الوريد أو الخثار الوريدي.
• غثيان، قياء، واسهال وألم شرسوفي معدي مثل هذه التأثيرات يمكن أن تحصل وقد تكون شديدة لدرجة تستوجب التوقف عن استعمال الدواء.
• بقع بيضاء على اللسان (القلاع / عدوى الخميرة).
• حكة أو إفرازات من المهبل (عدوى الخميرة المهبلية).
• سواد اللسان أو الفم أو الحلق.
• فرط الجرعة: يمكن أن يسبب فرط الجرعة اختلاجات وشلل حتى الوفاة.
• يمكن تخفيض التراكيز الدموية المفرطة بواسطة الديال الدموي.

كيف يعمل كلوكساسيللين، وما حدود فعاليته؟

يعطل كلوكساسيللين بناء الجدار الذي يحمي الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موت البكتيريا الحساسة له. ومقاومته لبعض الإنزيمات التي تنتجها البكتيريا لا تعني أنه يعالج كل أنواع العدوى أو يتغلب على جميع أشكال المقاومة.

للتوضيح، فهو مضاد حيوي ضيق الطيف نسبيا، وليس مضادا واسع التغطية لجميع الجراثيم. ولا يعتمد عليه لعلاج المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. قد يطلب الطبيب مزرعة واختبار حساسية، خصوصا في العدوى العميقة أو المتكررة، للتأكد من ملاءمته. كما أنه لا يفيد في نزلات البرد والإنفلونزا لأنها عدوى فيروسية.

نصائح عملية لتناول المستحضر الفموي

يؤثر الطعام في امتصاص كلوكساسيللين الفموي، لذلك يؤخذ عادة على معدة فارغة وفق تعليمات النشرة والصيدلي. إذا كان ترتيب الدواء مع الوجبات صعبا، فاطلب من الصيدلي مساعدتك في وضع جدول يناسب يومك بدلا من تغيير المواعيد عشوائيا.

الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ويوضح الصيدلي طريقة تناول المستحضر الموصوف. وزع مواعيد التناول كما ورد في الوصفة، والتزم بالمدة المحددة حتى لو خف الألم أو تحسنت حرارة الجسم، ما لم يطلب الطبيب التوقف أو تغيير العلاج.

• ابتلع الكبسولة مع الماء، ولا تفتحها أو تغير طريقة تناولها قبل سؤال الصيدلي.
• إذا كان المستحضر معلقا فمويا، رج العبوة جيدا قبل القياس، واستخدم محقنة فموية أو أداة القياس المرفقة، لا ملعقة المطبخ.
• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الصيدلي لأن القرار يتوقف على وقت القيء ونوع المستحضر.
• لا تعط الدواء لشخص آخر لديه أعراض مشابهة، ولا تحتفظ بالبقايا لعلاج عدوى مستقبلية دون تقييم طبي.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ حينها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا تكرر النسيان، فقد يساعدك ربط المواعيد بمنبه على الهاتف مع مراعاة تعليمات تناوله بعيدا عن الطعام.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ للحصول على توجيه مناسب، ولا تنتظر ظهور الأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناوله، ولا تحاول إحداث القيء. التشنجات أو فقدان الوعي أو صعوبة التنفس تستدعي إسعافا عاجلا.

أعراض تحتاج إلى تصرف سريع أثناء العلاج أو بعده

ليست كل اضطرابات البطن البسيطة سببا لإيقاف العلاج، لكن بعض العلامات تحتاج إلى تقييم سريع ولا يكفي انتظار زوالها. وقد يظهر الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية بعد انتهاء العلاج أيضا، لذلك أخبر الطبيب عن استعمالك الأخير لهذا المضاد.

• أوقف الدواء واطلب الإسعاف إذا ظهرت صعوبة في التنفس، أو تورم في الوجه أو اللسان، أو شعور بالإغماء؛ فقد تدل هذه العلامات على حساسية شديدة.
• اطلب تقييما عاجلا عند حدوث طفح مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم.
• راجع الطبيب عند حدوث إسهال شديد أو مستمر، خصوصا مع دم أو حمى أو مغص واضح، ولا تستخدم دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك.
• اصفرار العينين أو الجلد، والبول الداكن، وقلة البول، أو ظهور كدمات غير معتادة علامات تستدعي التواصل السريع مع الطبيب لاحتمال تأثر الكبد أو الكلى أو خلايا الدم.

الرضاعة والأطفال وكبار السن: ما الذي ينبغي مراعاته؟

ينتقل كلوكساسيللين إلى حليب الأم بكميات قليلة، ويكون استعماله عادة مقبولا أثناء الرضاعة عندما يصفه الطبيب. راقبي الرضيع لاحتمال ظهور إسهال أو طفح أو قلاع بالفم، واطلبي المشورة إذا ظهرت هذه الأعراض أو أثرت في رضاعته. لا يلزم إيقاف الرضاعة تلقائيا لمجرد وصف المضاد.

للأطفال، يحدد الطبيب الجرعة بحسب الوزن وطبيعة العدوى والحالة الصحية، ولا يصح تقديرها بتقسيم جرعة شخص بالغ. تأكد من تركيز السائل المكتوب على العبوة عند صرف عبوة جديدة، فقد تختلف التراكيز بين المستحضرات.

أما لدى كبار السن، فتؤثر وظائف الكلى والكبد والأدوية المصاحبة في خطة العلاج أكثر من العمر وحده. أخبر الطبيب عن أي مرض مزمن أو تغير حديث في كمية البول، ولا تعدل الجرعة بنفسك.

مراجعة الأدوية والفحوصات أثناء العلاج

قدم للطبيب أو الصيدلي قائمة بكل ما تتناوله، بما في ذلك الأدوية دون وصفة والمكملات. إذا كنت تستخدم الوارفارين، فقد تستلزم إضافة مضاد حيوي متابعة اختبار تخثر الدم؛ لا تغير جرعته من تلقاء نفسك. وأخبر عيادة التطعيم عن العلاج قبل تلقي لقاح التيفوئيد الفموي الحي، لأن المضادات الحيوية قد تقلل فعاليته.

عندما يطول العلاج أو تكون العدوى شديدة، قد يطلب الطبيب تعداد خلايا الدم وفحوص وظائف الكبد والكلى لمراقبة الأمان. وإذا ازدادت الأعراض أو لم يظهر التحسن المتوقع، فراجع الطبيب بدلا من تمديد العلاج بنفسك؛ فقد تحتاج العدوى إلى إعادة تقييم أو إجراء إضافي، مثل تصريف خراج.

صلاحية السائل بعد التحضير تختلف بين المستحضرات

لا توجد مدة حفظ واحدة تنطبق على كل السوائل الفموية ومحاليل الحقن. اتبع ملصق الصيدلية ونشرة المنتج لمعرفة الحاجة إلى التبريد وموعد التخلص من المتبقي بعد التحضير. اكتب تاريخ التحضير على العبوة إن لم يكن مدونا، ولا تعتمد على الرائحة أو اللون وحدهما للحكم على صلاحيتها. أما تحضير مستحضرات الحقن وحفظها وإعطاؤها فيكون وفق تعليمات الفريق الصحي.