كلوميبرامين

ما هو دواء كلوميبرامين

ينتمي العلاج إلى مجموعة علاجات الاكتئاب الثلاثية الحلقة.
يعمل على زيادة تركيز مادتي السيريتونين والنورأبينفرين (النورأدرنالين) في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تعديل مزاج المريض وإزالة الاكتئاب.

ما هي استخدامات كلوميبرامين؟

يستخدم في علاج الاضطراب الوسواسي القهري (الوسواس القهري).

ما هي موانع استخدام كلوميبرامين؟

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لعلاجات أخرى تنتمي لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
• يمنع إعطاء العلاج بالتزامن مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين وحتى 14 يوم بعد التوقف عن استخدامها.
• لا يجوز استخدامه في المرضى الذين يتعافون من احتشاء عضلة القلب.

ما هي احتياطات استخدام كلوميبرامين؟

فئة السلامة أثناء الحمل سي، لا توجد حاليًا دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام العلاج على الجنين.
يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة الطبيعية.
قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضًا جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان.
في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورًا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.
في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، أو اعتلالات في وظائف الكلى أو الكبد، أو اعتلال في الغدة الدرقية فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
قد يزيد العلاج من تأثير العلاجات أو المواد المثبطة للجهاز العصبي المركزي، لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.
في حال اضطر المريض للتعرض لعملية جراحية أو أي إجراء طبي يتطلب تخدير عام فيجب التوقف عن تناول العلاج بعد استشارة الطبيب المسؤول وتحت إشرافه، كما يفضل عدم التوقف المفاجئ عن العلاج في حال كان المريض يتناول جرعات عالية لفترات طويلة.
لم تثبت سلامة وفاعلية استخدام العلاج في الأطفال دون سن الـ 10 سنوات.
قد يسبب العلاج حالات عقم عند بعض المرضى (الرجال).

ما هي التداخلات الدوائية لكلوميبرامين؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• السيمتدين.
• عصير أو ثمرة الجريب فروت.
• الغوانيثيدين.
• الميثيلفينيدات.
• الفينيتوين.
• الوارفرين.
• علاجات القلب وارتفاع ضغط الدم.
• علاجات الذهان.
• علاجات نظم القلب.

ما هي الأشكال الدوائية لكلوميبرامين؟

كبسولات بجرعة: 25 مغ، 50 مغ، 75 مغ.

ما هي ظروف تخزين كلوميبرامين؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

كيفية استخدام كلوميبرامين

قد يسبب مرض الاكتئاب رغبة أو نزعة للانتحار عند المرضى، ووجدت الدراسات أن علاجات الاكتئاب قد تسبب ذلك في بعض المرضى، خاصة في الأشهر الأولى من العلاج.
يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض أو أي نزعات انتحارية فيجب إخبار الطبيب بذلك.

الاعراض الجانبية لكلوميبرامين

من أعراض العلاج الجانبية:

• دوار، نعاس، صداع وتعب.
• ضعف/زيادة في القدرة الجنسية، خلل في الانتصاب.
• جفاف الفم، إمساك، غثيان، عسر هضم، زيادة في الوزن.
• رعاش، آلام في العضلات.
• عدم وضوح الرؤية (خاصة عند الأطفال).
• التهاب الحنجرة، التهاب الأنف.
• فرط التعرق.
• جفاف الفم 84%.
• صداع 50-55%.
• إمساك 47%.
• فشل القذف 42%.
• تعب 35-40%.
• غثيان 30-35%.
• عنانة 20-25%.
• زيادة الوزن 18%.
• فقدان الوزن 5%.
• الكبد 1-3%.

متى يظهر التحسن، وكيف تتابع الاستجابة؟

لا تحكم على العلاج من الأيام الأولى؛ فقد يحتاج تأثيره على الوسواس القهري إلى عدة أسابيع حتى يتضح. وقد تلاحظ أن الوقت الذي تقضيه في تكرار غسل اليدين أو مراجعة الأقفال بدأ يقل قبل أن تشعر بتحسن كامل. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ولا تعني الاستجابة البطيئة أنك تحتاج إلى زيادتها بنفسك.

يساعد تدوين ملاحظات قصيرة عن شدة الأفكار الملحة، والوقت المستغرق في الطقوس المتكررة، وتأثيرها على النوم والعمل في تقييم الاستجابة خلال المتابعة. ويمكن أن تتضمن الخطة العلاج السلوكي المعرفي، خاصة التعرض ومنع الاستجابة، إلى جانب الدواء. ناقش هذا الخيار مع المعالج بدلا من الاكتفاء بقياس التحسن بحسب مزاجك في يوم واحد.

تنظيم تناول الدواء والجرعة المنسية

اتبع مواعيد الوصفة، واربط تناول الدواء بعادة ثابتة يسهل تذكرها. قد ينصح بتناوله مع الطعام في بداية العلاج لتخفيف اضطراب المعدة. وإذا كان موعده يسبب صعوبة في ممارسة نشاطك اليومي، فاسأل الصيدلي عن إمكان تعديل التوقيت؛ لا تجمع الجرعات أو تنقلها إلى المساء من تلقاء نفسك.

إذا نسيت جرعة، فتناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا نسيت عدة جرعات متتالية أو توقفت فترة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي قبل العودة إلى جدولك السابق.

خطوات عملية لتخفيف الأعراض المزعجة

بعض المشكلات اليومية يمكن تخفيفها دون تغيير العلاج، لكن استمرارها أو تأثيرها على الأكل والنوم يستدعي مراجعة الخطة مع الطبيب.

• لجفاف الفم: خذ رشفات ماء متكررة، وجرب العلكة الخالية من السكر إذا كانت مناسبة لك. اهتم بتنظيف الأسنان والمتابعة مع طبيب الأسنان، لأن استمرار الجفاف يزيد قابلية التسوس.
• للإمساك: زد الألياف تدريجيا وتحرك بانتظام، واشرب السوائل ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييدها. استشر الصيدلي قبل اختيار ملين، واطلب التقييم إذا صاحب الإمساك ألم شديد أو قيء أو انتفاخ واضح.
• للدوخة عند الوقوف: انهض ببطء من السرير أو المقعد، واجلس مجددا إذا شعرت بعدم الثبات. تجنب النهوض المفاجئ ليلا حتى لا تتعرض للسقوط.
• إذا ظهرت مشكلات جنسية مزعجة، تحدث عنها بصراحة مع الطبيب. قد تساعد مراجعة العلاج، ولا تستخدم مستحضرات التنشيط أو المكملات من تلقاء نفسك.

متلازمة السيروتونين: تداخل يحتاج إلى الانتباه

قد يؤدي الجمع بين كلوميبرامين وبعض المواد التي ترفع السيروتونين إلى تفاعل خطير يسمى متلازمة السيروتونين. تشمل الأمثلة بعض مضادات الاكتئاب الأخرى، والترامادول، وبعض أدوية الشقيقة، والليثيوم، وعشبة سانت جون. كما تستدعي بعض أدوية السعال المحتوية على ديكستروميثورفان مراجعة الصيدلي قبل استعمالها.

اطلب مساعدة طبية عاجلة إذا ظهرت مجموعة من الأعراض مثل الهياج أو الارتباك مع الحمى والتعرق وتسارع النبض وتيبس العضلات أو نفضاتها، وقد يصاحبها إسهال. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد عند ظهور هذه الصورة، خاصة بعد إضافة دواء جديد أو تغيير العلاج.

معلومات إضافية يحتاج الطبيب إلى معرفتها

أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بتشنجات، أو احتباس بول، أو تضخم في البروستاتا، أو زرق ضيق الزاوية. هذه الحالات قد تغير اختيار العلاج أو طريقة متابعته. واذكر أيضا أي تاريخ شخصي أو عائلي للاضطراب ثنائي القطب.

إذا لاحظت قلة غير معتادة في الحاجة إلى النوم مع نشاط مفرط، أو تسارع الأفكار، أو تصرفات اندفاعية لا تشبه طبيعتك، فتواصل مع الطبيب بسرعة؛ فقد تشير هذه التغيرات إلى نوبة هوس وليست مجرد تحسن في المزاج.

علامات تستدعي تقييما عاجلا

لا تفترض أن كل عرض جديد مجرد أثر جانبي بسيط. اطلب الطوارئ عند حدوث تشنج، أو إغماء، أو خفقان شديد غير منتظم، أو صعوبة تنفس وتورم في الوجه أو اللسان.

• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء يحتاج إلى تقييم عاجل، خاصة إذا صاحبه غثيان.
• العجز عن التبول، خصوصا مع ألم أسفل البطن، يستدعي رعاية عاجلة.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، يستدعي التواصل الطبي السريع لتقييم الكبد.