كلونازيبام

ما هو دواء كلونازيبام

كلونازيبام ينتمي إلى عائلة البينزوديازبين، التي تمتلك تأثيراً مهدئاً ومنوماً، ويعتبر مضاداً للصرع، إذ يؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ التي تكون غير متوازنة لعلاج النوبات وأنواع معينة من اضطرابات القلق. قد يسبب العلاج إدماناً نفسياً وجسدياً، ولا ينصح باستخدامه لفترات طويلة. مبدأ عمل كلونازيبام يرتبط بمستقبلات خاصة في الدماغ، مما ينشط عمل مستقبلات (حامض غاما امنوبوترك) التي تمتلك تأثيراً مهدئاً. يساعد في السيطرة على الشحنات العصبية الزائدة في الدماغ والتي تسبب مرض الصرع.

ما هي استخدامات كلونازيبام؟

يستخدم كلونازيبام في علاج الأمراض التالية:

• اضطرابات الهلع.
• نوبات الصرع.

اقرأ المزيد: إدمان البنزوديازيبين.

كلونازيبام للصرع لا يعمل كلونازيبام على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها.

ما هي موانع استخدام كلونازيبام؟

يمنع استخدام كلونازيبام إذا كنت تعاني من فرط الحساسية تجاهه أو أي من المشاكل الصحية التالية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لأي مكون من مكونات العلاج.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاجات البنزوديازبينية الأخرى.
• المرضى المصابين بالزرق.
• المرضى المصابين بالوهن العضلي الوبيل.
• خلل شديد في وظائف الكبد.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• انقطاع النفس أثناء النوم.

ما هي احتياطات استخدام كلونازيبام؟

إذا كنت تعاني أي من المشاكل الصحية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة، ويشمل ذلك في الحالات التالية:

• يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• كبار السن، يجب الحذر بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج مثل الدوار أو الدوخة.
• إذا كان المرض يعاني من اكتئاب.
• قصور في وظائف الكلى.
• قصور في وظائف الكبد.
• أمراض في الجهاز التنفسي مثل: انسداد الشعب الهوائية المزمن وتوقف التنفس أثناء النوم.
• إذا كان المريض يفكر بالانتحار.

كلونازيبام والحمل: فئة السلامة أثناء الحمل دال، لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين.

كلونازيبام والرضاعة: ينصح بتجنب تناول العلاج في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.

جرعة زائدة من كلونازيبام: تناول جرعة زائدة من العلاج تسبب أعراض جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لكلونازيبام؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المضادات الحيوية، مثل: كلاريثروميسين، ودالفوبريستين/كوينوبريستين، وإيرثروميسين، وتيلثروميسين وغيرها.
• علاجات الفطريات، مثل: الفلوكونازول، وإتراكونازول، وكيتوكونازول، وفوريكونازول.
• علاجات الاكتئاب المختلفة مثل: أميتريبتلين ودوكسيبين.
• الباربيتيورات مثل فينوباربيتال وسيكوباربيتال.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل الفينيليزين.
• علاجات الاضطرابات النفسية المختلفة مثل الكلوربرومازين.
• لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس منها: علاجات الأرق.
• علاجات الرشح أو الحساسية.
• العلاجات المخدرة الأخرى.
• علاجات الصرع.
• العلاجات المرخية للعضلات.

ما هي الأشكال الدوائية لكلونازيبام؟

يتوفر كلونازيبام بالأشكال الصيدلانية والتراكيز التالية:

• أقراص فموية بجرعات: 0.125 ملغ، و0.25 ملغ، و0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ.
• معلق فموي بتركيز: 100 ميكرو غرام/مل.

ما هي ظروف تخزين كلونازيبام؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة بين 20-25 درجة مئوية بعيدا عن الرطوبة، والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلونازيبام

يمكنك تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطرابات المعدة.

إذا استخدمت الدواء لأكثر من 10 أيام، يجب التحدث مع الطبيب قبل التوقف فجاة عن هذا الدواء، يجب التوقف تدريجيا.

تجنب الكحول وعصير الجريب فروت.

قد يسبب العلاج ادمانا نفسيا أو جسديا على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه.

لا تتناول الدواء بدون وصفة طبيب مختص.

يمتلك العلاج تأثيرا مثبطا على الجهاز العصبي المركزي، و قد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكن يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب.

وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للانتحار في حالات نادرة، يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.

في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان، أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي، أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج.

الاعراض الجانبية لكلونازيبام

الأعراض الجانبية الشائعة:

• نعاس.
• دوار.
• تعب.
• وهن في العضلات.
• مشاكل في الذاكرة.
• سعال.
• سيلان الأنف أو احتقان.
• تغيير في وزن الجسم.
• عدم وضوح الرؤية.

• نعاس 37%.
• تنسيق غير طبيعي 5-10%.
• الاختلاج الحركي 5-10%.
• اكتئاب 5-10%.
• دوار 5-10%.
• تعب 5-10%.
• ضعف الذاكرة 5-10%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي 5-10%.
• ارتباك 1-5%.
• عسر الكلام 1-5%.
• التهاب الانف 1-5%.
• السعال 1-5%.
• تكرار البول 1-5%.
• عنانة 1-5%.
• انخفضت الرغبة الجنسية 1-5%.
• زيادة إفراز اللعاب.
• تفاقم نوبات التشنج الارتجاجية.

ماذا تفعل إذا نسيت تناول الجرعة؟

إذا نسيت جرعتك، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وارجع إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك، فالزيادة قد تسبب نعاسا شديدا ومضاعفات خطيرة.

عندما تتكرر الجرعات المنسية، خصوصا إذا كنت تعالج من الصرع، تحدث مع الصيدلي عن وسيلة تذكير تناسب يومك، مثل منبه الهاتف. الجرعة ومواعيد تناولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي، ولا تغيرهما بناء على شعورك في يوم معين.

الاعتماد الجسدي لا يعني بالضرورة الإدمان

قد يعتاد الجسم على العلاج حتى عند الالتزام بالوصفة، وهذا يسمى الاعتماد الجسدي. أما الإدمان فيتضمن سلوكا مثل فقدان السيطرة على الاستخدام والاستمرار فيه رغم الضرر. التفريق بينهما يساعدك على طلب المساعدة دون حرج.

لا توجد مدة قصيرة يمكن اعتبار التوقف المفاجئ بعدها آمنا للجميع. قد يؤدي الإيقاف المفاجئ أو الخفض السريع إلى قلق شديد وأرق ورعشة، وقد تحدث تشنجات خطيرة. إذا حان وقت إنهاء العلاج، يضع الطبيب خطة خفض تدريجي تناسب حالتك واستجابتك، وقد يعدلها إذا ظهرت أعراض انسحاب.

المسكنات الأفيونية: تداخل يستدعي انتباها خاصا

إذا وصف لك مسكن بعد عملية أو لعلاج ألم شديد، تحقق من اسمه مع الصيدلي قبل تناوله. الجمع بين كلونازيبام والمسكنات الأفيونية، مثل الترامادول أو الكودايين أو المورفين، قد يؤدي إلى تهدئة عميقة وتثبيط التنفس وغيبوبة. وقد يوجد الكودايين أيضا في بعض مستحضرات السعال.

عندما يقرر الطبيب ضرورة الجمع بين هذه الأدوية، يلزم اتباع تعليماته والمراقبة بدقة. لا تضف مسكنا من وصفة قديمة أو دواء يخص أحد أفراد الأسرة.

علامات تستدعي مساعدة عاجلة

بعض الأعراض لا تنتظر موعد المراجعة المعتاد. اطلب الإسعاف عند ظهور أي من العلامات التالية:

• بطء التنفس أو صعوبته، ازرقاق الشفتين، أو صعوبة إيقاظ المريض، وخاصة بعد تناول دواء آخر مهدئ.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• تشنجات جديدة أو تدهور واضح في النوبات، ولا سيما بعد خفض الجرعة أو انقطاع العلاج.

تغيرات سلوكية قد تبدو غير متوقعة

رغم تأثيره المهدئ، قد يسبب الدواء لدى بعض الأشخاص هياجا أو عدوانية أو اندفاعا أو هلوسة. إذا لاحظت الأسرة تغيرا غير معتاد في التصرفات، فلا تفترض أنه مجرد توتر عابر؛ تواصل مع الطبيب سريعا، ولا تعدل الجرعة بنفسك.

احتفظ بملاحظة عن وقت بدء التغير وأي أدوية أضيفت مؤخرا. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تقييم السبب وتحديد الخطوة المناسبة.