كلونازيبام

ما هو دواء كلونازيبام

كلونازيبام ينتمي إلى عائلة البينزوديازبين التي تمتلك تأثيراً مهدئاً ومنوماً. يعتبر مضاداً للصرع إذ يؤثر على المواد الكيميائية في الدماغ التي تكون غير متوازنة لعلاج النوبات وأنواع معينة من اضطرابات القلق. قد يسبب العلاج إدماناً نفسياً وجسدياً، ولا ينصح باستخدامه لفترات طويلة. مبدأ عمل كلونازيبام يرتبط بمستقبلات خاصة في الدماغ، مما ينشط عمل مستقبلات (حامض غاما امنوبوترك) التي تمتلك تأثيراً مهدئاً. يساعد في السيطرة على الشحنات العصبية الزائدة في الدماغ والتي تسبب مرض الصرع.

ما هي استخدامات كلونازيبام؟

يستخدم كلونازيبام في علاج الأمراض التالية:

• اضطرابات الهلع.
• نوبات الصرع.

اقرأ المزيد: إدمان البنزوديازيبين.

كلونازيبام للصرع: لا يعمل كلونازيبام على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها.

ما هي موانع استخدام كلونازيبام؟

يمنع استخدام كلونازيبام إذا كنت تعاني من فرط الحساسية تجاهه أو أي من المشاكل الصحية التالية:

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية لأي مكون من مكونات العلاج.
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاجات البنزوديازبينية الأخرى.
• المرضى المصابين بالزرق.
• المرضى المصابين بالوهن العضلي الوبيل.
• خلل شديد في وظائف الكبد.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• انقطاع النفس أثناء النوم.

ما هي احتياطات استخدام كلونازيبام؟

إذا كنت تعاني أي من المشاكل الصحية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة، ويشمل ذلك في الحالات التالية:

• يجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
• كبار السن: يجب الحذر بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج مثل الدوار أو الدوخة.
• إذا كان المريض يعاني من اكتئاب.
• قصور في وظائف الكلى.
• قصور في وظائف الكبد.
• أمراض في الجهاز التنفسي مثل: انسداد الشعب الهوائية المزمن وتوقف التنفس أثناء النوم.
• إذا كان المريض يفكر بالإنتحار.

كلونازيبام والحمل: فئة السلامة أثناء الحمل دال، لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين.

كلونازيبام والرضاعة: ينصح بتجنب تناول العلاج في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.

جرعة زائدة من كلونازيبام: تناول جرعة زائدة من العلاج تسبب أعراض جانبية خطيرة، وقد تكون مميتة في بعض الأحيان. في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فورا وأخذ المريض لأقرب مستشفى.

ما هي التداخلات الدوائية لكلونازيبام؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• المضادات الحيوية: مثل: كلاريثروميسين، ودالفوبريستين/كوينوبريستين، وإيرثروميسين، وتيلثروميسين وغيرها.
• علاجات الفطريات: مثل: الفلوكونازول، وإتراكونازول، وكيتوكونازول، وفوريكونازول.
• علاجات الاكتئاب المختلفة: مثل: أميتريبتلين ودوكسيبين.
• الباربيتيورات مثل فينوباربيتال وسيكوباربيتال.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مثل الفينيليزين.
• علاجات الاضطرابات النفسية المختلفة مثل الكلوربرومازين.
• لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس منها: علاجات الأرق.
• علاجات الرشح أو الحساسية.
• العلاجات المخدرة الأخرى.
• علاجات الصرع.
• العلاجات المرخية للعضلات.

ما هي الأشكال الدوائية لكلونازيبام؟

يتوفر كلونازيبام بالأشكال الصيدلانية والتراكيز التالية:

• أقراص فموية بجرعات: 0.125 ملغ، و0.25 ملغ، و0.5 ملغ، و1 ملغ، و2 ملغ.
• معلق فموي بتركيز: 100 ميكرو غرام/مل.

ما هي ظروف تخزين كلونازيبام؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة بين 20-25 درجة مئوية بعيدا عن الرطوبة، والحرارة والضوء، في عبوة محكمة الإغلاق.

كيفية استخدام كلونازيبام

يمكنك تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطرابات المعدة.

إذا استخدمت الدواء لأكثر من 10 أيام، يجب التحدث مع الطبيب قبل التوقف فجأة عن هذا الدواء، يجب التوقف تدريجياً.

• تجنب الكحول وعصير الجريب فروت.
• قد يسبب العلاج إدماناً نفسياً أو جسدياً على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه.
• لا تتناول الدواء بدون وصفة طبيب مختص.
• يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.
• لا يعمل العلاج على الشفاء من مرض الصرع، ولكنه يساعد على التحكم في النوبات من حيث تقليل تكرارها، لذا لا يجوز التوقف عن تناول العلاج دون استشارة الطبيب.
• وجدت الدراسات أن العلاج قد يسبب رغبة أو نزعة للإنتحار في حالات نادرة، يجب مراقبة المريض وفي حال لوحظ أي تغيير في حالة المريض النفسية أو أي نزعات انتحارية فيجب اخبار الطبيب بذلك.
• في حال رغب المريض في مراجعة طبيب ما أو طبيب أسنان، أو اضطر لعمل أي اجراء علاجي، أو تشخيصي فيجب عليه إخبار الطبيب بأنه يتناول هذا العلاج.

الاعراض الجانبية لكلونازيبام

الأعراض الجانبية الشائعة:

• نعاس.
• دوار.
• تعب.
• وهن في العضلات.
• مشاكل في الذاكرة.
• سعال.
• سيلان الأنف أو احتقان.
• تغيير في وزن الجسم.
• عدم وضوح الرؤية.

• نعاس: 37%.
• تنسيق غير طبيعي: 5-10%.
• الاختلاج الحركي: 5-10%.
• اكتئاب: 5-10%.
• دوار: 5-10%.
• تعب: 5-10%.
• ضعف الذاكرة: 5-10%.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي: 5-10%.
• ارتباك: 1-5%.
• عسر الكلام: 1-5%.
• التهاب الانف: 1-5%.
• السعال: 1-5%.
• تكرار البول: 1-5%.
• عنانة: 1-5%.
• انخفضت الرغبة الجنسية: 1-5%.
• زيادة إفراز اللعاب.
• تفاقم نوبات التشنج الارتجاجية.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة؟

إذا نسيت تناول الدواء، خذ الجرعة المنسية عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لتوقيت وصفك، اسأل الصيدلي.

يساعدك منبه الهاتف أو تسجيل مواعيد التناول على تجنب النسيان. وإذا تكرر ذلك، خصوصا عند استخدامه للصرع، ناقش الأمر مع الطبيب بدلا من تغيير المواعيد أو الجرعة بنفسك.

الاعتماد الجسدي ليس هو الإدمان

قد يتكيف الجسم مع كلونازيبام حتى عند تناوله حسب الوصفة، وهذا يسمى الاعتماد الجسدي. أما الإدمان فيتضمن صعوبة التحكم في الاستخدام والاستمرار فيه رغم الضرر. ظهور الاعتماد الجسدي لا يعني بالضرورة أن المريض يعاني من الإدمان.

لا توجد مدة واحدة يمكن بعدها فقط أن يصبح الإيقاف المفاجئ خطرا. يضع الطبيب خطة خفض تدريجي تناسب مدة العلاج واستجابة الجسم؛ ولا تحاول تطبيق جدول توقف يخص شخصا آخر.

• قد تشمل أعراض الانسحاب القلق الشديد، والأرق، والرعشة، والتعرق أو تغيرات الإدراك.
• حدوث تشنجات أو هلاوس أو ارتباك شديد بعد خفض الدواء أو إيقافه يستدعي رعاية طارئة.

علامات تستدعي الإسعاف أو مراجعة عاجلة

هناك أعراض لا يكفي معها انتظار موعد المتابعة. اطلب الإسعاف إذا أصبح التنفس بطيئا أو صعبا، أو تعذر إيقاظ المريض، أو ظهر تورم في الوجه أو اللسان مع صعوبة البلع أو التنفس.

• قد تحدث استجابة عكس المتوقع، مثل هياج شديد أو عدوانية أو اندفاع غير معتاد؛ تواصل مع الطبيب بسرعة إذا ظهرت.
• إذا لاحظ أهل المريض هلاوس أو تغيرا واضحا ومفاجئا في سلوكه، فلا يعتبروه مجرد تعب عابر، بل يطلبوا تقييما طبيا.

تنبيه خاص بشأن المسكنات الأفيونية

الجمع بين هذا الدواء والمسكنات الأفيونية، مثل المورفين أو الأوكسيكودون أو الكوديين، قد يسبب تهدئة شديدة وتثبيطا خطيرا للتنفس يصل إلى الغيبوبة. وقد يوجد الكوديين في بعض مستحضرات السعال، لذلك اعرض مكونات أي مستحضر جديد على الصيدلي، حتى لو كان لعلاج عرض عابر.

إذا وصف الطبيب هذا الجمع لضرورة طبية، التزم بخطته ومتابعته، ولا تضف مسكنا أو مهدئا من تلقاء نفسك.

التعامل مع الأقراص المتحللة بالفم

إذا كانت العبوة تحتوي على أقراص متحللة بالفم، فاتبع نشرتها لأن طريقة إخراجها قد تختلف عن الأقراص العادية. استخدم يدين جافتين، ولا تدفع القرص عبر الرقاقة إذا كانت العبوة مصممة لفتحها بتقشير الغطاء. ضع القرص على اللسان ليذوب، ثم ابتلعه مع اللعاب.

لا تفترض أن جميع المستحضرات تستخدم بالطريقة نفسها. تحقق من الشكل الصيدلاني عند صرف عبوة جديدة، واسأل الصيدلي قبل تقسيم القرص أو سحقه.