كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد

ما هو دواء كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد

هذا الدواء المركب يحتوي على عدد من مضادات الفيروسات القهرية، وهي دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد، بالإضافة إلى كوبيسيستات الذي يقوم بتحسين مفعول هذه الأدوية.

يستخدم هذا الدواء الرباعي للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، حيث أنه لا يقضي على الفيروس المتواجد بالجسم بشكل كامل، وإنما يقلل مستوياته بحيث تصبح أقل ما يمكن، وبذلك نقلل أعراض المرض ومضاعفاته.

آلية عمل كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد:

إن هذا الدواء المركب يحتوي على عدة أدوية والتي لها آلية عمل مختلفة، وهي كالآتي:

• الدارونافير: هو أحد الأدوية المضادة للفيروسات القهرية التابعة لمثبطات إنزيم البروتياز، وهو أحد الإنزيمات المهمة من أجل تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية، بالتالي سوف يعمل على التقليل من تكاثر الفيروس في الجسم.
• الإمتريسيتابين: هو أحد الأدوية المثبطة لإنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدي، كما يمكن أن يتداخل مع عمل إنزيم بوليمراز الحمض النووي الفيروسي، وكل ذلك يمكن أن يمنع تكاثر فيروس العوز المناعي البشري.
• تينوفوفير الأفيناميد: هو دواء يتم تحويله في الجسم إلى دواء التينوفوفير، وهو دواء مثبط لإنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدي.
• الكوبيسيستات: فهو لا يعد من مضادات الفيروسات القهرية، وإنما يقوم بتثبيط إنزيم CYP3A4، ويتم إعطاؤه مع دواء الدارونافير من أجل التقليل من عملية استقلابه، الأمر الذي يزيد من مستويات دواء الدارونافير التي تصل إلى الدم بعد امتصاصه من الأمعاء، كما أنه يزيد من العمر النصفي للدواء.

ما هي استخدامات كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد؟

يستخدم الدواء المركب الذي يحتوي على كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد، للتخفيف من أعراض فيروس نقص المناعة البشرية، وذلك لدى الحالات التالية:

• المرضى الذين لم يتم إعطاؤهم أي من مضادات الفيروسات القهرية.
• المرضى الذين تم تثبيط الفيروس لديهم (الحمل الفيروسي لديهم <50 نسخة/ مل)، وذلك بعد تلقيهم لنظام علاجي ثابت يحتوي على مضادات الفيروسات القهرية ولمدة 6 أشهر على الأقل وليس لديهم مقاومة لدواء الدارونافير أو التينوفوفير.

ويمكن استخدام هذا الدواء المركب للبالغين والأطفال الرضع، بشرط أن يتجاوز وزن المريض 40 كغم.

اقرأ أيضا: علاج الايدز والتعايش معه

ما هي موانع استخدام كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد؟

يمنع استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد في حالات فرط الحساسية تجاه أحد المكونات الفعالة وغيرها من المواد المستخدمة في صناعة هذا الدواء.

كما يمنع استخدامه بشكل متزامن مع عدد من الأدوية، بما فيها:

• الفوزوسين، أو الدرونيدارون، أو الإيفابرادين، أو الرانولازين، أو النالوكسيغول.
• الأدوية المحفزة لإنزيم CYP، مثل الريفامبين أو المكملات الغذائية التي تحتوي على نبتة سانت جون.
• السيسابريد، أو البيموزيد، أو اللورازيدون.
• أحد مشتقات الإرغوت، مثل الديهيدروأرغوتامين، أو الإرغوتامين، أو الميثيلرجونوفين.
• أدوية ارتفاع الدهنيات في الدم، مثل السيمفاستاتين.
• مثبطات الأنزيم فسفودايستراز-5، مثل السيلدانيفيل، وذلك عند استخدامها لفترة طويلة كما هو الحال لدى مرضى ارتفاع الضغط في الشريان الرئوي.
• الأدوية المهدئة والمنومة، مثل التريازولام أو الميدازولام.
• مضادات الاختلاج، مثل الكاربامازيبين، أو الفينوباربيتال، أو الفينيتوين.
• مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر والمستخدمة لالتهاب الكبد الوبائي سي، مثل الإلباسفير والجرازوبريفير.
• الكولشيسين، للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الفشل الكبدي.

لا تتضمن هذه القائمة جميع الأدوية التي يمنع تناولها بشكل متزامن مع هذا الدواء المركب، لذا يجب استشارة الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي من الأدوية أو المكملات الغذائية سواء بوصفة طبية أو بدونها.

ما هي احتياطات استخدام كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد؟

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام الدواء المركب الذي يحتوي على كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد وذلك في الحالات التالية:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد أنواع الأدوية، أو الأطعمة، أو غيرها من المواد، وخاصة عند المعاناة من حساسية السلفا.
• أمراض الكبد، وخاصة التهاب الكبد الوبائي ب أو ج.
• أمراض الكلى.
• اضطرابات النزيف، مثل الهيموفيليا.
• مرض السكري أو أحد أمراض القلب.
• اضطرابات الدهون في الدم.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• تناول المريض لأية أدوية أو مكملات غذائية.

من الممكن أن يتسبب هذا الدواء بحدوث مشكلات في الكبد، لذا يجب إجراء فحص وظائف الكبد قبل البدء بتناول هذا الدواء وخلال فترة العلاج، كما يجب إيقاف الدواء فورا واستشارة الطبيب في حال ظهرت أي من الأعراض التي تدل على حدوث مشكلة في الكبد، مثل:

• ارتفاع ملحوظ في إنزيمات الكبد.
• الشعور بالتعب الشديد.
• فقدان الشهية.
• الغثيان.
• اليرقان.
• البول الداكن.
• ألم في منطقة الكبد.
• تضخم الكبد.

أيضًا يمكن، عند تناوله مع بعض الأدوية الأخرى، أن يتسبب هذا الدواء بحدوث مشكلات في الكلى أو تفاقمها في حال معاناة المريض منها بشكل مسبق، لذا يجب فحص وظائف الكلى قبل البدء بتناول هذا الدواء وخلال فترة العلاج.

يمكن أن يتسبب الدواء المركب الذي يحتوي على كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد بحدوث تفاعلات تحسسية مفرطة والتي يمكن أن تهدد حياة المريض، لذلك يجب إيقاف الدواء ومراجعة الطبيب فورا في حال ظهرت على المريض أحد الأعراض التالية:

• صعوبة التنفس.
• الحمى.
• التعب.
• آلام العضلات أو المفاصل.
• حبوب أو آفات جلدية.
• تقرحات الفم.
• احمرار أو التهاب العيون.
• اضطراب الكلى أو الكبد.

لوحظ أنه أثناء فترة تناول العلاج يتم إعادة توزيع دهون الجسم، بحيث أنها تتراكم في منطقة البطن، وفي أسفل الظهر، وفي منطقة الثديين، ويرافق ذلك حدوث هزال في الأيدي، والأرجل، والوجه.

يمكن أن تتسبب مضادات الفيروسات القهرية، بما فيها هذا الدواء بإصابة المريض بأحد أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض جريفز، أو التهاب العضلات، أو متلازمة غيلان باريه، أو التهاب الكبد المناعي الذاتي.

نظرًا لاحتوائه على أحد الأدوية المثبطة لإنزيم النسخ العكسي النيوكليوزيدي، فمن الممكن أن يحدث لدى المريض حماض لاكتيكي أو تضخم الكبد الوخيم المصاحب بحدوث تنكس دهني، وهي حالات يمكن أن تهدد حياة المريض.

كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد وحساسية السلفا:

يحتوي هذا الدواء المركب على دواء الدارونافير على جزء من السلفا، لذا فإنه يجب الحذر ومراقبة المرضى الذين يعانون من حساسية معروفة تجاه السلفوناميد أو غيرها من الأدوية التي تحتوي على مجموعة الأدوية عند إعطاؤهم الدواء المركب الذي يحتوي على كوبيسيستات، ودارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد.

كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد للحامل:

من غير المعروف ما إذا كان الدواء المركب الذي يحتوي على كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد يمكن أن يتسبب بالضرر للحامل أو الجنين، إلا إنه وبشكل عام لا ينصح بإعطائه للحامل، لأنه من الممكن أن لا يكون فعالًا نتيجة لانخفاض كمية الدواء التي تصل إلى الدم في هذه الفترة الحساسة.

وفي حال تم إعطاء هذا الدواء المركب للحامل، عندها يجب تسجيل المرأة الحامل ضمن برنامج متابعة الحمل الخاص بتناول هذا الدواء وذلك لرصد أية مخاطر محتملة على صحة الحامل أو الجنين. كما يجب إخبار الطبيب في حال حدوث الحمل أثناء فترة العلاج.

كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد للمرضع:

من غير المعروف ما إذا كانت مكونات الدواء المركب الذي يحتوي على كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد تفرز في حليب الثدي أم لا، إلا وأنه وبشكل عام ينصح بعدم القيام بالرضاعة الطبيعية للمرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، وذلك لأنه الفيروس نفسه يمكن أن ينتقل من الأم المصاب إلى الطفل الرضيع.

اقرأ أيضا: كيف ينتقل مرض الايدز؟

ما هي التداخلات الدوائية لكوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد؟

بالإضافة إلى الأدوية السابق ذكرها والتي يمنع تناولها بشكل متزامن مع الدواء المركب الذي يحتوي على كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد فإنه يوجد أدوية أخرى يمكن أن تتفاعل مع هذا الدواء المركب، ومنها:

• الأبيكسابان.
• الكلورامفينيكول.
• السيميتيدين.
• البروموكريبتين.
• الكالسيتريول.
• الفوسفينيتوين.
• الكلاريثرومايسين.
• الإستروجينات المقترنة.
• الديكساميثازون.
• الميدازولام.
• الأزيثرومايسين.
• الفلوتيكازون.
• الإتراكونازول.
• الكيتوكونازول.
• الميتوكلوبريمايد.
• النيكارديبين.
• النيموديبين.
• الكويتيابين.
• السالميترول.
• التاموكسيفين.
• الفينوباربيتال.
• الريفامبيسين.

لا تتضمن هذه القائمة لجميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء المركب، ولذلك وتجنبًا لأية مخاطر ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات غذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

ما هي جرعات كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد وطرق الاستعمال؟

إن جرعة الدواء المركب الذي يحتوي على كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد هي حبة واحدة يوميًا، والتي تؤخذ عبر الفم مع وجبة الطعام.

ما هي الأشكال الدوائية لكوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد؟

يتوفر هذا الدواء المركب على شكل حبوب تحتوي على 150 ملغ كوبيسيستات، 800 ملغ دارونافير، 200 ملغ إمتريسيتابين، 10 ملغ تينوفوفير الأفيناميد.

ما هي ظروف تخزين كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة أو الرطوبة.

كيفية استخدام كوبيسيستات، دارونافير، إمتريسيتابين، تينوفوفير الأفيناميد

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يؤخذ هذا الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء، وتجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب تناولها بمجرد تذكرها ما لم يحن وقت الجرعة التالية، كما يجب عدم مضاعفة الجرعة التالية.
• يحتاج تناول هذا الدواء إلى القيام بعدد من الفحوصات الدورية.

اقرأ أيضا: علاجات دوائية للوقاية من الاصابة بفيروس نقص المناعة البشرية