كوبيسيستات

ما هو دواء كوبيسيستات

كوبيسيستات (بالإنجليزية: Cobicistat) هو دواء يُستعمل لزيادة تركيز أو مستويات أدوية معينة تُستعمل في علاج حالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري (بالإنجليزية: Human Immunodeficiency Virus)، الذي يسبب متلازمة نقص المناعة المكتسبة، أو ما يعرف بالإيدز.

آلية عمل دواء كوبيسيستات: يعرف دواء كوبيسيستات على أنه مُحسن لحركية الدواء (بالإنجليزية: Pharmacokinetic Enhancers)، حيث يعتبر مثبطًا قويًا لإنزيم يعرف باسم السيتوكروم بي 450 (بالإنجليزية: Cytochrome P450) نوع CYP3A4، حيث أن هذا الإنزيم مسؤول عن عمليات الأيض أو الاستقلاب (بالإنجليزية: Metabolism) لأنواع معينة من الأدوية. تعرف المركبات التي يتم معالجتها بواسطة الإنزيمات المختلفة باسم الركيزة (بالإنجليزية: Substrate).

يؤدي تثبيط إنزيم CYP3A4 إلى زيادة مستويات الأدوية التي يتم معالجتها بواسطته (الركائز)، بما فيها بعض الأدوية المضادة للفيروسات التي تُستعمل في علاج حالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري، مما يحسن من فاعليتها الدوائية المضادة للفيروس، ويسمح باستعمال جرعات أقل من هذه الأدوية، الأمر الذي يساعد على التقليل من خطر أعراضها الجانبية.

يعتبر دواء كوبيسيستات أول دواء يتم إنتاجه حصريًا على أنه مُحسن لحركية الدواء، لاستعماله مع بعض أدوية مضادات الفيروس القهقري (بالإنجليزية: Antiretroviral)، حيث أن الكوبيسيستات ليس دواءً مضادًا للفيروسات، ولا يعتبر علاجًا لفيروس العوز المناعي البشري.

اقرأ أيضاً: الإيدز: معتقدات خاطئة ومضللة.

ما هي استخدامات كوبيسيستات؟

يُستعمل دواء كوبيسيستات ضمن الخطط العلاجية لمرضى فيروس العوز المناعي البشري النوع الأول (HIV-1) للتحسين من تركيز ومستويات دواء أتازانافير (بالإنجليزية: Atazanavir)، ودواء دارونافير (بالإنجليزية: Darunavir)، مع غيرها من مضادات الفيروس القهقري.

يُستعمل دواء كوبيسيستات مع دواء أتازانافير (الجرعة الواحدة يوميًا) للبالغين والأطفال الذين لا تقل أوزانهم عن 35 كيلوجرام، بينما يُستعمل دواء كوبيسيستات مع دواء دارونافير (الجرعة الواحدة يوميًا) للبالغين فقط.

ما هي موانع استخدام كوبيسيستات؟

يُمنع استعمال دواء كوبيسيستات من قبل الفئات التالية:

• الأشخاص الذين يعانون من حساسية مفرطة تجاه الدواء، أو تجاه أحد المواد المستعملة في تصنيعه.
• الأشخاص الذين يستعملون دواء كوبيسيستات بشكل متزامن مع أنواع معينة من الأدوية (انظر قسم التداخلات الدوائية).

ما هي احتياطات استخدام كوبيسيستات؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الكوبيسيستات إطلاع الطبيب المختص على جميع الحالات الصحية والأمراض التي يعاني، أو قد عانى منها المريض، لا سيما ما يلي:

• المعاناة من حساسية تجاه أحد الأدوية، أو تجاه أحد الأطعمة، أو تجاه أحد المواد.
• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• النساء الحوامل، أو اللواتي يخططن للحمل.

قد يسبب دواء كوبيسيستات حدوث ارتفاع متوسط في الكرياتينين (بالإنجليزية: Creatinine)، وانخفاض متوسط في معدل تصفية الكرياتينين (بالإنجليزية: Creatinine Clearance)، وهو معدل تخلص الجسم من الكرياتينين، الأمر الذي قد يتطلب مراقبة هذه الوظائف، لا سيما عند الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية، أو يستعملون أدوية أخرى تتطلب مراقبة مستويات الكرياتينين في الجسم، لضمان سلامة الكلى.

قد يسبب استعمال دواء كوبيسيستات تطور قصور كلوي (بالإنجليزية: Renal Impairment)، أو تدهور حالة الأشخاص الذين يعانون من القصور الكلوي، عند استعماله مع الخطط العلاجية التي تتضمن استعمال دواء التينوفوفير (بالإنجليزية: Tenofovir) (انظر قسم التداخلات الدوائية).

يوصى بمراقبة نسب الجلوكوز (السكر)، والبروتين في البول، بالإضافة إلى نسبة تصفية الكرياتينين عند استعمال دواء الكوبيسيستات مع الخطط العلاجية التي تتضمن استعمال دواء تينوفوفير، كما يوصى بمراقبة نسبة فسفور مصل الدم عند الأشخاص المعرضين للإصابة بالقصور الكلوي.

لا يعتبر دواء كوبيسيستات علاجًا شافيًا من فيروس العوز المناعي البشري، لذلك ينبغي على المرضى المصابين به الاستمرار بأخذ الحيطة والحذر لتجنب الإصابة بالأمراض المعدية التي قد تكون خطيرة عليهم، مع البقاء تحت الرعاية الطبية.

لا يمنع دواء كوبيسيستات فيروس العوز المناعي البشري من الانتقال إلى الآخرين، حيث أن الاتصال الجنسي الذي يتضمن حدوث تلامس مباشر مع السائل المنوي، أو الإفرازات المهبلية الحاملة للفيروس، أو استعمال الأدوات الملوثة بدماء الشخص المصاب يمكن أن يسبب انتقال العدوى إلى الآخرين، لذلك يجب الالتزام بممارسة الجنس الآمن، وعدم استعمال الأدوات الملوثة أبدًا.

ينبغي التزود بدواء كوبيسيستات قبل أن ينفذ بفترة، حيث أن التوقف عن استعماله، وإن كان لفترة قصيرة، قد يسبب تطوير فيروس العوز المناعي البشري مقاومة ضد الدوائيين أتازانافير، والدارونافير.

يوصى بعدم استعمال دواء كوبيسيستات سواء مع دواء أتازانافير، أو مع دواء دارونافير خلال فترة الحمل، حيث تشير الدراسات إلى حدوث انخفاض واضح في مستويات هذه الأدوية خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض الفاعلية الدوائية لهذه الأدوية، لذلك يوصى بتغيير هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب المختص في حال حدوث حمل أثناء استعمالها.

لا يوجد معلومات حول إمكانية طرح دواء كوبيسيستات في حليب الأم، أو حول تأثير الدواء على إنتاج الحليب لدى الأم، أو حول تأثير الدواء على الطفل الرضيع، إلا أن الأمهات المصابات بفيروس العوز المناعي البشري يجب عليهن عدم إرضاع أطفالهن لتجنب خطر نقل العدوى إليهم.

ما هي التداخلات الدوائية لكوبيسيستات؟

ينبغي قبل البدء باستعمال دواء الكوبيسيستات إطلاع الطبيب المختص أو الصيدلاني على جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض، للوقاية من تطور التداخلات الدوائية المحتملة، والتي يمكن أن يتم تجنبها.

يُمنع استعمال دواء كوبيسيستات مع دواء أتازانافير، أو مع دواء دارونافير مع بعض الأدوية، حيث أن الاستعمال المتزامن مع هذه الأدوية قد يسبب زيادة مستوياتها في الجسم، وتطور أعراض جانبية خطيرة ومهددة للحياة. تتضمن هذه الأدوية ما يلي:

• دواء الألفازوسين (بالإنجليزية: Alfuzosin).
• دواء الكوبيميتينيب (بالإنجليزية: Cobimetinib).
• دواء السيسابريد (بالإنجليزية: Cisapride).
• دواء الأميودارون (بالإنجليزية: Amiodarone).
• دواء الدرونيدارون (بالإنجليزية: Dronedarone).
• دواء الإيليجلوستات (بالإنجليزية: Eliglustat).
• دواء الفليبانسرين (بالإنجليزية: Flibanserin).
• دواء الايفابرادين (بالإنجليزية: Ivabradine).
• دواء الرانولازين (بالإنجليزية: Ranolazine).
• دواء الإرينوتيكان (بالإنجليزية: Irinotecan)، عند استعماله بشكل متزامن مع دواء كوبيسيستات ودواء أتازانافير فقط.
• دواء اللوراسيدون (بالإنجليزية: Lurasidone).
• دواء البيموزايد (بالإنجليزية: Pimozide).
• مشتقات الإرغوت (بالإنجليزية: Ergot Derivatives)، والتي تتضمن دواء ثنائي هيدروإرغوتامين (بالإنجليزية: Dihydroergotamine)، ودواء الارجوتامين (بالإنجليزية: Ergotamine)، ودواء ميثيل الإرجومترين (بالإنجليزية: Methylergometrine).
• دواء أيثنيل أستراديول و دروسبيرينون (بالإنجليزية: Ethinyl Estradiol and Drospirenone)، عند استعماله بشكل متزامن مع دواء كوبيسيستات ودواء أتازانافير فقط.
• بعض أنواع أدوية الستاتين، وهي أدوية تستعمل للتقليل من مستويات الكوليسترول، وتشمل الدوائين اللوفاستاتين (بالإنجليزية: Lovastatin)، والسيمفستاتين (بالإنجليزية: Simvastatin).
• دواء اللوميتابيد (بالإنجليزية: Lomitapide)، وهو دواء يستعمل لعلاج ارتفاع الكوليسترول، حيث قد يسبب استعماله بشكل متزامن مع دواء الكوبيسيستات إلى ارتفاع كبير في إنزيمات الكبد.
• دواء السيلدينافيل (بالإنجليزية: Sildenafil)، عند استعماله لعلاج حالات فرط ضغط الشريان الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary Artery Hypertension).
• بعض الأدوية المنومة (بالإنجليزية: Hypnotics)، وتشمل الدوائين الميدازولام (بالإنجليزية: Midazolam)، والتريازولام (بالإنجليزية: Triazolam).
• دواء الفينيتوكلاكس (بالإنجليزية: Venetoclax).

يمنع أيضا استعمال دواء كوبيسيستات مع دواء الاتازانافير، أو مع دواء الدارونافير مع بعض الأدوية التي قد يسبب استعمالها المتزامن خسارة للفاعلية الدوائية لدواء أتازانافير، أو دواء دارونافير، واحتمالية تطور مقاومة لدى فيروس العوز المناعي البشري ضد هذين الدوائيين. تتضمن هذه الأدوية ما يلي:

• دواء الإترافيرين (بالإنجليزية: Etravirine).
• دواء النيفيرابين (بالإنجليزية: Nevirapine)، عند استعماله بشكل متزامن مع دواء كوبيسيستات ودواء أتازانافير فقط.
• بعض مضادات الاختلاج، والتي تشمل الأدوية التالية، دواء الكاربمزابين (بالإنجليزية: Carbamazepine)، ودواء الفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin)، ودواء الفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital).
• دواء الريفامبيسين (بالإنجليزية: Rifampicin).
• المكملات الغذائية التي تحتوي على نبتة القديس يوحنا، أو نبتة سانت جون (بالإنجليزية: St. john's wort).

تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة الأخرى لدواء الكوبيسيستات، على سبيل الذكر لا الحصر، ما يلي:

• مضادات الحموضة التي تحتوي على الألمنيوم أو المغنيسيوم، حيث يجب عدم استعمال هذه الأدوية إلا بعد فصل مدة ساعتين على الأقل قبل أو بعد تناول دواء الكوبيسيستات ودواء أتازانافير فقط.
• حاصرات مستقبل الهيستامين 2 (بالإنجليزية: Histamine H2-receptor Antagonists)، وتشمل هذه الأدوية دواء السيميتيدين (بالإنجليزية: Cimetidine)، ودواء الرانيتيدين (بالإنجليزية: Ranitidine)، وغيرها، حيث يجب تناول هذه الأدوية في نفس وقت تناول دواء الكوبيسيستات ودواء أتازانافير، او بعد مدة 10 ساعات من تناولها.
• مثبطات المضخة البروتونية (بالإنجليزية: Proton Pump Inhibitor)، مثل دواء الايسوميبرازول (بالإنجليزية: Esomeprazole)، حيث يجب فصل مدة 12 ساعة بين هذه الأدوية وبين دواء الكوبيسيستات ودواء أتازانافير.
• حبوب منع الحمل (بالإنجليزية: Contraceptive Pills)، ووسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى، قد يؤدي الاستعمال المتزامن لدواء الكوبيسيستات مع وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين إلى التقليل من فاعليتها، لذلك يوصى باستعمال وسائل منع الحمل الأخرى غير الهرمونية.
• دواء الكولشيسين (بالإنجليزية: Colchicine)، يمنع استعمال هذا الدواء بشكل متزامن مع دواء الكوبيسيستات للأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي أو قصور كبدي، كما أن الاستعمال المتزامن قد يؤدي إلى زيادة مستويات الكولشيسين بشكل يستدعي عمل تعديلات على الجرع الدوائية المستعملة منه.
• دواء الريفاروكسبان (بالإنجليزية: Rivaroxaban)، وهو أحد الأدوية المضادة للتخثر، حيث لا ينصح باستعمال هذا الدواء بشكل متزامن مع دواء الكوبيسيستات نتيجة لزيادة خطر حدوث نزيف دموي عند المريض، كما يوصى بعمل بعض التعديلات على الجرع المستعملة لبعض مضادات التخثر الأخرى، مثل دواء الدابيجاتران (بالإنجليزية: Dabigatran)، أو دواء الإيدوكسابان (بالإنجليزية: Edoxaban)، وغيرها، عند استعمالها بشكل متزامن مع دواء الكوبيسيستات.
• دواء السالميترول (بالإنجليزية: Salmeterol)، حيث قد يؤدي الاستعمال المتزامن لدواء الكوبيسيستات مع السالميترول إلى زيادة مستوياته في الجسم، وزيادة خطر الأعراض الجانبية القلبية المرتبطة بدواء السالميترول، مثل خفقان القلب، وتسرع القلب الجيبي (بالإنجليزية: Sinus Tachycardia).
• كابتات المناعة (بالإنجليزية: Immunosuppressants)، إذ قد يؤدي الاستعمال المتزامن لدواء الكوبيسيستات مع بعض كابتات المناعة التي يتم استقلابها بواسطة إنزيمات CYP3A إلى الزيادة من مستوياتها بشكل يتطلب مراقبة العلاج، وتشمل هذه الأدوية دواء السيكلوسبورين (بالإنجليزية: Cyclosporine)، ودواء التاكروليمس (بالإنجليزية: Tacrolimus)، وغيرها.

اقرأ أيضا: الايدز بين العلاج والتعايش.

ما هي جرعات كوبيسيستات وطرق الاستعمال؟

ينبغي الالتزام بطريقة الاستعمال والجرع الموصوفة من قبل الطبيب. يوصى بتناول دواء الكوبيسيستات مع الطعام، كما يجب تناوله بالتزامن مع تناول دواء أتازانافير، أو دواء دارونافير.

تتضمن الجرعات الموصى بها لدواء الكوبيسيستات ما يلي:

• 150 ملجم كوبيسيستات مع 300 ملجم أتازانافير مرة يوميًا، للبالغين والأطفال الذين لا تقل أوزانهم عن 35 كيلوجرام.
• 150 ملجم كوبيسيستات مع 800 ملجم دارونافير مرة يوميًا، للبالغين فقط.

في حال نسيان الحصول على جرعة دواء كوبيسيستات في وقتها المحدد، يمكن الحصول على الجرعة فور تذكرها، لكن في حال اقتراب موعد الجرعة التالية يجب عدم تناول الجرعة الفائتة، والحصول على الجرعة التالية في موعدها المحدد، مع الحرص على عدم الحصول على جرعتين معًا في نفس الوقت.

اقرأ أيضا: فيروس الإيدز وانتقاله.

ما هي الأشكال الدوائية لكوبيسيستات؟

يتوفر دواء كوبيسيستات على شكل أقراص فموية مغلفة بتركيز 150 ملجم.

ما هي ظروف تخزين كوبيسيستات؟

يحفظ دواء كوبيسيستات في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 20-25 درجة مئوية، مع الحرص على إبقائه في علبته الأصلية، وأن يتم إغلاقها بإحكام بعد كل استعمال.