كودايين، فينيليفرين، بروميثازين

ما هو دواء كودايين، فينيليفرين، بروميثازين

يحتوي هذا الدواء على المكونات التالية:

• كودايين: من أشهر المواد الأفيونية والعقاقير الأولية للمورفين، يستخدم الكوديين لعلاج الألم والسعال والإسهال. يوجد بشكل طبيعي في الخشخاش، ويستخدم عادة لتخفيف الألم الخفيف إلى المعتدل.
• فينيليفرين: مزيل للاحتقان وموسع لحدقة العين، كما أنه يمكن استعماله في رفع ضغط الدم وتخفيف آلام البواسير.
• بروميثازين: الجيل الأول من مضادات الهيستامين ومضاد الذهان التي تستخدم لعلاج أعراض نزلات البرد والحساسية والغثيان، ولا يعتمد عليها لعلاج الذهان لفترة طويلة ويقدم في صورة كبسولات فموية أو حقن عضلية.

ما هي استخدامات كودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يستخدم كودايين، فينيليفرين، بروميثازين في الحالات التالية:

• سيلان الأنف.
• العطس.
• حكة في الأنف أو الحلق.
• عيون دامعة.
• السعال بسبب تهيج خفيف في الحلق والشعب الهوائية.
• احتقان بالأنف.
• تورم الممرات الأنفية.

ما هي موانع استخدام كودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يمنع استخدام كودايين، فينيليفرين، بروميثازين في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• أثناء فترة الرضاعة.
• أشهر الحمل الأخيرة.
• تضخم غدة البروستاتا.
• الإمساك المزمن.
• الربو.
• الأطفال أقل من 18 عام.

ما هي احتياطات استخدام كودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يستخدم كودايين، فينيليفرين، بروميثازين بحذر في الحالات الآتية:

• اكتئاب أو مرض عقلي آخر.
• مرض السكري.
• أمراض الكبد.
• شرب الكحول.
• أشهر الحمل الأولى.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لكودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن كودايين، فينيليفرين، بروميثازين مع الأدوية التالية:

• بعض أدوية القلق أو النوم.
• بعض الأدوية لعلاج الاكتئاب مثل: أميتريبتيلين، فلوكستين، سيرترالين.
• بعض الأدوية للنوبات مثل: كاربامازيبين، الفينوباربيتال، الفينيتوين، بريميدون.
• التخدير العام مثل هالوثان، ايزوفلوران، ميثوكسي فلوران، بروبوفول.
• التخدير الموضعي مثل ليدوكائين، براموكسين، تتراكائين.
• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين.
• الأدوية التي ترخي العضلات للجراحة.
• الأدوية المخدرة الأفيونية الأخرى للألم أو السعال.
• الفينوثيازينات مثل الكلوربرومازين، بروكلوربيرازين، ثيوريدازين.
• الأدوية المضادة للفيروسات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
• الأتروبين.
• بعض المضادات الحيوية مثل الاريثروميسين، والكلاريثرومايسين.
• أدوية معينة لمشاكل المثانة مثل أوكسيبوتينين، تولتيرودين.
• أدوية معينة للعدوى الفطرية مثل كيتوكونازول.
• بعض الأدوية لعدم انتظام ضربات القلب مثل أميودارون، بروبافينون، كينيدين.
• أدوية معينة لمرض باركنسون.
• بعض الأدوية لمشاكل المعدة مثل ديسيكلومين، هيوسيامين.
• إبراتروبيوم.
• ريفامبين.

ما هي جرعات كودايين، فينيليفرين، بروميثازين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

جرعة الكبار المعتادة للسعال: جرعة واحدة عن طريق الفم كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة.

لا يجب التوقف فجأة عن العلاج لوجود أعراض انسحابية منها ما يلي:

• تقلصات المعدة.
• مشاكل النوم.
• الصداع.
• الغثيان.
• الرجفة وألم العضلات.
• التعرق.

ما هي الأشكال الدوائية لكودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يأتي في صورة:

شراب: 6.25 ملغ بروميثازين/ 10 ملغ كودايين/ 5 ملغ فينيليفرين/ 5 مل.

ما هي ظروف تخزين كودايين، فينيليفرين، بروميثازين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كودايين، فينيليفرين، بروميثازين

• الحذر من استخدام هذا الدواء لما فيه من إمكانية حدوث إدمان.
• الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.
• عند نسيان الجرعة تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية، عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.

كيف تعمل هذه التركيبة على تخفيف الأعراض؟

تعمل المكونات بطرق مختلفة: يثبط الكودايين منعكس السعال عبر تأثيره في الجهاز العصبي، بينما يحجب البروميثازين تأثير الهيستامين المسؤول عن أعراض الحساسية، وله أيضا تأثير مهدئ. أما الفينيليفرين فيعمل على مستقبلات تسبب تضيق الأوعية الدموية، لكن فعاليته عند تناوله بالفم لتخفيف احتقان الأنف محل مراجعة تنظيمية بسبب عدم كفاية الأدلة الداعمة لها.

هذه التركيبة مخصصة لتخفيف الأعراض، ولا تعالج الفيروس المسبب لنزلة البرد أو تغني عن تقييم سبب السعال. كما أن استخدام أحد مكوناتها منفردا لحالة أخرى لا يعني صلاحية هذا الشراب لعلاج تلك الحالة؛ فلا تستخدمه للألم أو الإسهال أو الغثيان من تلقاء نفسك.

لماذا يختلف تأثير الكودايين من شخص لآخر؟

يحول الكبد جزءا من الكودايين إلى مورفين بواسطة إنزيم تختلف سرعة عمله بين الأشخاص لأسباب وراثية. لدى بعض المرضى يحدث هذا التحويل بسرعة أكبر، فتزداد احتمالات النعاس الشديد وتثبيط التنفس حتى عند الالتزام بالوصفة. وقد تكون الاستجابة أضعف لدى آخرين، لكن ضعف التحسن ليس مبررا لزيادة الكمية.

إذا وجدت أن السعال لا يتحسن، راجع الطبيب بدلا من تقصير الفاصل بين مرات الاستخدام. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا يمكن تقدير الجرعة المناسبة بالاعتماد على تجربة قريب أو صديق.

قياس الشراب بطريقة تمنع أخطاء الاستخدام

قد تبدو ملعقة المطبخ وسيلة سهلة، لكنها لا تقيس كمية الدواء بدقة. استخدم سرنجة فموية مدرجة أو أداة القياس المرفقة، واطلب من الصيدلي أن يوضح لك العلامة المطابقة للكمية الموصوفة.

• راجع اسم المستحضر وتركيزه عند استلام كل عبوة، خاصة إذا تغيرت الشركة المنتجة أو شكل العبوة.
• لا تجمعه مع شراب آخر للبرد أو الحساسية قبل فحص مكوناته مع الصيدلي؛ فقد يحتوي على مادة مهدئة أو مزيل احتقان إضافي.
• إذا تقيأت بعد تناوله، فلا تعاود أخذ الكمية تلقائيا، لأن جزءا منها قد يكون امتص بالفعل. اسأل الصيدلي عما ينبغي فعله.
• لا تمدد مدة العلاج باستخدام ما تبقى من العبوة عند عودة السعال لاحقا؛ فقد يكون السبب مختلفا ويحتاج إلى تقييم جديد.

آثار جانبية قد تلاحظها خلال يومك

قد يظهر النعاس أو الدوار أو الغثيان، وقد تشعر بجفاف الفم أو تصاب بالإمساك. أحيانا تحدث زغللة في الرؤية أو تعرق، ويمكن أن يسبب الفينيليفرين توترا أو خفقانا أو صعوبة في النوم.

انهض ببطء من السرير أو الكرسي إذا شعرت بالدوخة. ولتخفيف جفاف الفم، قد تساعد رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر إذا كنت يقظا وقادرا على البلع بأمان. لا تعتبر النوم العميق غير المعتاد أثرا بسيطا يمكن تجاهله.

• تواصل مع الطبيب إذا استمر الإمساك أو صاحبه ألم واضح، ولا تستخدم ملينا عشوائيا عند وجود انتفاخ شديد أو قيء.
• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر احتباس للبول، أو ألم مفاجئ في العين مع تشوش الرؤية، أو خفقان شديد ومستمر.

علامات خطيرة تستدعي الإسعاف فورا

أخطر ما قد يحدث هو بطء التنفس أو توقفه، وقد يصعب على المريض ملاحظة ذلك بنفسه. من المفيد أن يعرف من يعيش معك علامات الخطر، خصوصا عند بدء العلاج أو بعد أي تغيير يقرره الطبيب.

• تنفس بطيء أو سطحي، فترات توقف بين الأنفاس، أو ازرقاق الشفتين.
• صعوبة شديدة في الإيقاظ، فقدان الوعي، أو ارتباك واضح وغير معتاد.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خصوصا مع صعوبة التنفس أو البلع.
• ألم في الصدر أو تشنجات.

ماذا تفعل عند الاشتباه في تناول كمية زائدة؟

اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا إذا تناول شخص كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط شخصا شديد النعاس طعاما أو شرابا. احتفظ بالعبوة لإطلاع الفريق الطبي عليها.

قد يصف الطبيب النالوكسون لمواجهة الجرعة الزائدة من الأفيونات، ويشرح لأفراد الأسرة كيفية استخدامه. إذا كان متاحا، يستخدم حسب التعليمات مع طلب الإسعاف؛ فهو لا يعالج جميع تأثيرات مكونات الشراب، وقد تعود أعراض التسمم بعد تحسن أولي.

حالات تستحق مناقشة إضافية قبل بدء العلاج

أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم، أو مرض رئوي مزمن، أو سعال مصحوب ببلغم غزير. تثبيط السعال ليس مناسبا دائما، لأن السعال يساعد أحيانا على إخراج الإفرازات من مجرى التنفس.

اذكر أيضا ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، وفرط نشاط الغدة الدرقية، والزرق ضيق الزاوية، وأمراض الكلى، أو وجود إصابة حديثة في الرأس. هذه المعلومات قد تغير قرار استخدام التركيبة أو تستدعي اختيار بديل.

إذا استمر السعال دون تحسن، أو صاحبه ارتفاع في الحرارة أو طفح أو صداع مستمر، فراجع الطبيب بدلا من تكرار الشراب. أما ضيق النفس أو خروج دم مع السعال فيحتاجان إلى تقييم عاجل.

حماية أفراد المنزل والتخلص من المتبقي

احتفظ بالعبوة في مكان مقفل لا يصل إليه الأطفال أو الزوار، ولا تشارك الدواء مع أي شخص مهما تشابهت الأعراض. قد تكون كمية موصوفة لك خطرة على غيرك.

بعد انتهاء العلاج، اسأل الصيدلي عن برنامج استرجاع الأدوية أو طريقة التخلص المعتمدة محليا. لا تفرغ الشراب في الحوض أو المرحاض من تلقاء نفسك، ولا تتركه في مكان يسهل الوصول إليه ضمن النفايات المنزلية.