كورتيكوتروبين

ما هو دواء كورتيكوتروبين

يحفز قشرة الغدة الكظرية لإنتاج وإفراز الهرمونات القشرية الكظرية (مثل الكورتيكوستيرويدات، القشرانيات السكرية).

ارشادات للمريض: على المريض أن يتبع نظام غذائي دقيق (على سبيل المثال، تقليل الملح، ومكملات البوتاسيوم). ينصح المريض بتجنب تلقي لقاحات فيروسات حية في حين أخذ هذا الدواء.

فحص العين الدوري في حين أخذ الدواء والعلاج على المدى الطويل. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، يجب مراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام طوال العلاج.

إرشاد المريض بإخبار مقدم الرعاية الصحية عند ظهور علامات: أعراض البرد لفترات طويلة، التهاب الحلق، وزيادة الوزن 1%، اضطراب الجهاز الهضمي، عدم انتظام ضربات القلب، تأخر التئام الجروح أو تغييرات في السلوك المزاج.

ما هي استخدامات كورتيكوتروبين؟

يستخدم لتشخيص فحص وظيفة قشرة الكظر؛ وتشمل إدرار البول أو زوال بيلة بروتينية في المتلازمة الكلائية دون البيلة الدموية من نوع مجهول السبب أو تلك التي تسببها الذئبة الحمامية.

علاج التهاب الدرقية اللاقيحي، فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان، والتهاب السحايا السلي عندما تكون مصحوبة بأدوية للتدرن, التفاقم الحاد للتصلب المتعددة، علاج الروماتيزم الذي يستجيب للقشراني السكري الأمراض الجلدية، الحساسية، العيون، الجهاز التنفسي، والدموية، الأورام، وأمراض الجهاز الهضمي.

ما هي موانع استخدام كورتيكوتروبين؟

تصلب الجلد هشاشة العظام؛ العدوى الفطرية الجهازية؛ الهربس البسيط في العين، لعملية جراحية مؤخرا، أو وجود تاريخ من قرحة المعدة؛ فشل القلب الاحتقاني، ارتفاع ضغط الدم، حساسية للبروتينات الخنزير، عدم إمكانية الحقن الوريدي لأي سبب، الظروف التي تسبب قصور قشرة الكظر (مرض أديسون) الأولية أو فرط الوظيفة قشرة الكظر؛ ما عدا في علاج فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب أو الاختبارات التشخيصية وظيفة قشرة الكظر.

ما هي احتياطات استخدام كورتيكوتروبين؟

يجب مراقبة السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، ومراقبة مستوى السكر في الدم بشكل متكرر بسبب ان جرعة الانسولين أو عامل خافض لسكر الدم عن طريق الفم قد تحتاج إلى زيادة.

الحمل و الرضاعة: الحمل: الفئة ج, لا يستخدم الا بعد استشارة الطبيب المرضع: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.

مراقبة توازن السوائل والكهارل فهذا الدواء قد يرفع ضغط الدم 2%، بسبب احتباس الماء والملح، وزيادة إفراز البوتاسيوم والكالسيوم.

قد يخفي علامات العدوى، ويمكن أن يقلل المقاومة للعدوى أيضا.

الإستعمال على المدى الطويل قد يؤدي إلى ردود فعل سلبية لا تزول (غير عكوس). المضاعفات تعتمد على الجرعة ومدة العلاج.

الاستعمال لفترة طويلة يزيد من خطر حدوث تفاعلات فرط الحساسية وتأثيرات العين. امراض الكبد و الكلى . اضطراب العضلات مثل الوهن العضلي الوبيل.

ما هي التداخلات الدوائية لكورتيكوتروبين؟

مضادات الكولين استريز: تأثير هذه الأدوية قد يعاكس في الوهن العضلي الوبيل.

الباربيتورات: قد يقلل من تأثير الكوتيكوتربين.

جرعة الانسولين أو عامل خافض لسكر الدم عن طريق الفم قد تحتاج إلى زيادة.

ما هي الأشكال الدوائية لكورتيكوتروبين؟

مسحوق للحقن: 40 وحدة / زجاجة25 وحدة / زجاجة

ما هي ظروف تخزين كورتيكوتروبين؟

تخزن في الثلاجة، لا يجمد يمكن ان تصل درجة حرارة الدواء لحرارة الغرفة قبل الإستخدام ولكن بعدها تعاد القارورة إلى الثلاجة.

الاعراض الجانبية لكورتيكوتروبين

• التغييرات مزاج.
• حب الشباب، جفاف الجلد، والجلد رقيق، كدمات أو تغيير اللون.
• بطء التئام الجروح.
• زيادة التعرق 1%.
• الصداع، والدوخة، والإحساس بالدوران.
• اضطراب في المعدة، أوتغييرات في الشكل أو موقع للدهون في الجسم (وخاصة في الذراعين والساقين والوجه والرقبة والثديين، والخصر).
• ردود الفعل موقع الحقن.

لماذا يجب التأكد من نوع المستحضر قبل الحقن؟

ليست المستحضرات المستخدمة للعلاج أو لفحص وظيفة الغدة الكظرية قابلة للاستبدال تلقائيا. تختلف طريقة التحضير وطريق الحقن بحسب المنتج، لذلك لا تعتمد على تعليمات عبوة سابقة أو تجربة شخص آخر. بعض مستحضرات كورتيكوتروبين ممتدة المفعول تعطى تحت الجلد أو في العضل، ولا يجوز إعطاؤها في الوريد.

قبل بدء العلاج، اطلب من الصيدلي مراجعة اسم المستحضر وشكله وطريق إعطائه مع الوصفة. الجرعة وجدول الحقن يحددهما الطبيب، وأي غموض في التعليمات يستدعي الاستفسار قبل استعمال الدواء، لا الاجتهاد في تحضيره أو تغيير طريقة حقنه.

الحقن في المنزل: خطوات تحميك من الأخطاء

إذا سمح الطبيب بالحقن المنزلي، ينبغي أن تتلقى أنت أو الشخص الذي يساعدك تدريبا عمليا على تحضير المستحضر وإعطائه. مشاهدة الحقن مرة واحدة قد لا تكفي؛ اطلب إعادة الشرح إذا لم تكن واثقا من الخطوات.

• اغسل يديك وجهز الأدوات على سطح نظيف، واستخدم إبرة ومحقنة جديدتين لكل حقنة، ولا تشاركهما مع أي شخص.
• افحص العبوة وتاريخ الصلاحية ومظهر محتواها وفقا للنشرة. لا تستخدم عبوة تالفة أو مستحضرا تغير مظهره على نحو غير متوقع.
• عند الحقن تحت الجلد، بدل موضع الحقن بحسب التدريب الذي تلقيته، وتجنب الجلد المصاب باحمرار أو جرح أو كدمة.
• ضع الإبر المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص منها محليا بدلا من رميها مع النفايات المنزلية.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

قد يؤدي العلاج المستمر إلى تثبيط تنظيم الجسم الطبيعي لهرمونات الغدة الكظرية، ولذلك قد يسبب التوقف المفاجئ نقصا في هذه الهرمونات. إذا تحسنت الأعراض، فهذا لا يعني أن موعد إيقاف الحقن قد حان. يضع الطبيب خطة خفض تدريجي عند الحاجة، وقد تستمر المتابعة بعد انتهاء العلاج.

أخبر الفريق الطبي بأنك تستخدم هذا الدواء أو أوقفته مؤخرا إذا احتجت إلى جراحة، أو تعرضت لإصابة كبيرة أو مرض شديد. في هذه الظروف قد يحتاج الجسم إلى دعم هرموني يقرره الطبيب. من المفيد الاحتفاظ بقائمة أدويتك في هاتفك أو محفظتك لتكون متاحة عند الطوارئ.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة؟

إذا فاتك موعد الحقنة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتحديد الموعد البديل، لأن التصرف المناسب يعتمد على المستحضر وسبب العلاج وجدوله. لا تضاعف الجرعة ولا تقرب مواعيد الحقن لتعويض ما فات.

عند إعطاء كمية أكبر من الموصوفة، أو تكرار الحقنة بالخطأ، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بالعبوة وسجل وقت الحقن والكمية التي أعطيت إن كانت معروفة. أما فقدان الوعي أو صعوبة التنفس فيستدعيان الاتصال بالطوارئ مباشرة.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها انتظار موعد المتابعة المعتاد. اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صفير وصعوبة في التنفس بعد الحقن؛ فقد تكون هذه علامات تحسس شديد.
• براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي، أو ألم شديد ومستمر في البطن؛ لاحتمال وجود نزيف أو مضاعفات بالجهاز الهضمي.
• ضعف شديد مع قيء متكرر أو دوخة شديدة أو إغماء، خاصة بعد إيقاف العلاج أو أثناء مرض حاد؛ فقد يشير ذلك إلى قصور كظري.
• تدهور مفاجئ في الرؤية أو ألم شديد في العين، أو اضطراب نفسي شديد مثل الهلاوس أو أفكار إيذاء النفس.

التعرض للعدوى والأدوية التي تؤخذ دون وصفة

إذا خالطت شخصا مصابا بجدري الماء أو الحصبة، تواصل مع الطبيب دون انتظار ظهور طفح أو حمى، خاصة إذا لم تكن متأكدا من مناعتك تجاههما. قد يلزم تدخل وقائي، ولا تبدأ علاجا من تلقاء نفسك.

حتى مسكن الصداع المعتاد يستحق المراجعة مع الصيدلي. قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، احتمال تهيج المعدة أو قرحتها مع هذا العلاج. كذلك قد تزيد بعض مدرات البول فقد البوتاسيوم؛ لذا قدم قائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمسكنات والمكملات، ولا تبدأ مكمل البوتاسيوم دون توجيه.

متابعة الأطفال أثناء العلاج

تستخدم بعض مستحضرات كورتيكوتروبين لعلاج التشنجات الطفولية تحت إشراف اختصاصي. لا تصلح جميع الأشكال لهذا الغرض، ولا يجوز تطبيق وصفة طفل على آخر. قد يطلب الطبيب متابعة الاستجابة وتخطيط كهربائية الدماغ، وليس الاكتفاء بانخفاض الحركات التي يلاحظها الأهل.

قد يؤثر العلاج المطول في نمو الطفل، لذلك تشمل المتابعة الطول والوزن والحالة الصحية. يمكن لتسجيل مواعيد النوبات أو تصويرها، عندما يكون ذلك آمنا ولا يؤخر رعاية الطفل، أن يساعد الطبيب على تقييم الاستجابة.